注意缺陷多动障碍（ADHD）是什么？含义、迹象、原因及应对方法
注意缺陷多动障碍（ADHD）简介
注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种影响儿童和成人的神经发育障碍。其特征包括注意力困难、多动和冲动行为。
ADHD可能会使完成任务、履行责任和与他人互动变得具有挑战性。
每个人在某种程度上都可能遇到注意力或控制冲动行为的困难，但对于患有ADHD的人来说，这些问题可能如此广泛且持续，以至于会干扰他们生活的各个方面。
已知最早的ADHD记录出现在1902年，当时用于描述一些儿童。从那时起，这种状况被赋予了许多名称，其中之一是注意缺陷障碍（ADD）。
尽管今天仍然经常使用“ADD”这一术语，但《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）仅列出ADHD来描述患有此障碍的个体，无论他们是否表现出多动的迹象。
ADHD通常在童年时期被诊断出来，但也可能在成年后被诊断。许多人会在成年后意识到自己患有ADHD，或者一生都没有正式的诊断。
虽然ADHD的迹象可能会随着时间而变化，但它们仍可能干扰个人的功能，尤其是在他们的关系、健康、工作和财务方面。
ADHD的迹象
了解一些ADHD的迹象并不自动意味着某人患有该障碍。许多ADHD的迹象可能是常见的，并且可以引起共鸣，但这并不一定表明患有ADHD。
此外，患有ADHD的个体可能不会表现出所有迹象或特质，而且这些特质的程度可能因情况而异。以下迹象列表并非详尽无遗。
ADHD的一些常见迹象
一般症状
以下是患有注意力缺陷多动障碍（ADHD）的人可能报告的一些常见体验和特质：
- 多动，例如，无法静坐或思绪飞快
- 容易分心，例如，在对话中“走神”或在任务中转换注意力
- 经常健忘，例如，可能会忘记生日、指示或家庭作业
- 对无聊的容忍度低，需要大量的刺激
- 时间管理困难，例如，准时赴约和拖延重要任务
- 他们可能会因为“走神”而错过重要的信息
- 过度专注于感兴趣的任务，以至于忽视了基本需求，如吃饭和睡觉
- 冲动行为，例如，鲁莽消费或打断他人
- 可能会有入睡困难、难以保持睡眠状态以及按时醒来的问题
- 动机问题
- 自尊心低下，多年未能达到自己和他人的期望后
- 执行功能障碍，例如，从开始到结束执行和完成任务有困难
- 情绪调节困难，例如，管理强烈情绪有困难，有时会导致爆发
类型
《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-5）对ADHD的标准列出了三种主要表现类型：主要表现为注意力不集中、主要表现为多动-冲动，以及混合型多动-冲动和注意力不集中。
以下是不同类型的表现及其相关的一些特质：
主要表现为注意力不集中的类型
- 容易分心
- 细节上的疏忽
- 遗忘日常活动
- 难以组织任务或活动
- 避免需要持续思考的任务
- 经常丢失物品
- 容易被外界干扰
主要表现为多动-冲动的类型
- 坐立不安
- 过度活动
- 无法安静地参与休闲活动
- 说话过多
- 在不适当的时候插话
- 难以等待轮到自己
- 冲动行为，如突然决定
混合型多动-冲动和注意力不集中的类型
- 兼具上述两种类型的特征
- 同时存在注意力不集中和多动-冲动的症状
这些类型和特质可以帮助动力学疗法的治疗师更好地理解来访的情况，并制定有效的治疗计划。
注意缺陷多动障碍（ADHD）的主要表现形式
主要注意力不集中表现
主要注意力不集中的ADHD表现为维持注意力、遵循指令和组织任务的困难，通常导致健忘和分心。
主要多动-冲动表现
主要多动-冲动的ADHD表现为过度活动、坐立不安、冲动以及难以等待或轮流，通常导致扰乱行为。
多动-冲动和注意力不集中综合表现
多动-冲动和注意力不集中综合的ADHD表现为显著存在注意力不集中和多动-冲动症状，导致在多个功能领域面临挑战。
女孩和女性的ADHD
尽管ADHD在男性中比女性中更常见，典型的比例为3:1，这种差异表明许多患有ADHD的女孩未被识别和治疗，导致长期的社会、教育和心理健康后果。
2020年的一项共识总结了检测女性ADHD的关键点：
- 女性表现出注意力不集中和多动-冲动的症状，但多动-冲动的症状可能比男性轻。
- 情绪问题，如低落情绪、情绪波动、焦虑和情绪调节问题，在患有ADHD的女性中可能更常见或更严重。
- 患有ADHD的女孩容易受到欺凌，辍学率增加，学业成绩不佳，自尊心和自我概念下降。
- 她们可能不会表现出与男性常见的行为问题一样多，补偿行为可能会掩盖行为和功能障碍。
- 可能会使用功能失调的应对策略，如酒精或药物使用，来处理情绪问题、社交孤立和排斥。
女孩和女性的ADHD可能会通过补偿策略熟练地掩饰她们的困境，从而低估了她们的根本问题。
因此，患有ADHD的女性往往在获得ADHD诊断之前先接受焦虑或抑郁的治疗。
重要的是不要因为女性可能不会表现出与男性常见的行为问题而忽视她们的ADHD。
ADHD的原因
遗传因素
关于注意力缺陷多动障碍（ADHD）的原因存在不确定性，尽管普遍认为它具有神经学和遗传起源。
这意味着如果某人患有ADHD，那么他们很可能有一个同样患有此病的家庭成员。
脑部差异
研究表明，与没有ADHD的人相比，ADHD患者的大脑结构存在差异。
研究发现，ADHD患者的前扣带回皮层、枕叶皮层、小脑区域以及双侧海马体/杏仁核的灰质体积减少。
这种灰质体积的减少可能解释了为什么ADHD患者会有注意力问题，因为灰质参与学习、记忆、认知过程和注意力。
然而，ADHD是否是这些脑部差异的原因或结果是有争议的。
环境因素
人们认为环境中的一些因素可能会增加某人患ADHD的可能性：
- 早期儿童时期接触铅或农药
- 早产或出生时体重低
- 脑损伤
过去人们认为某些环境因素可能导致ADHD，但这些观点并未得到证实。
一些不会导致ADHD的因素包括观看过多电视、吃糖、家庭压力、育儿方式和创伤经历。
尽管像家庭压力这样的环境因素不会导致ADHD，但它们可以改变ADHD的表现方式，并可能导致额外的问题，如反社会行为。
研究人员继续研究ADHD与环境因素之间的确切关系，但指出没有单一的原因可以解释所有ADHD病例。
多巴胺水平
大脑中的潜在差异可能是ADHD的根本原因，一些研究人员正在研究多巴胺作为可能的贡献者。
多巴胺是大脑中的一种化学物质，调节情绪反应，涉及动机、愉悦感和奖励。
研究表明，这种差异的一个原因是ADHD患者大脑中有一种称为多巴胺转运蛋白的蛋白质含量更多。这些蛋白质可以降低大脑中的多巴胺水平，这可能是ADHD症状的一部分原因。
研究还表明，涉及奖励和动机的多巴胺路径可能在ADHD中起作用。
虽然需要更多的研究，但一些研究发现，某种特定类型的多巴胺转运蛋白可能影响ADHD的某些特征，如情绪不稳定。
共存条件
超过三分之二的ADHD患者至少还有一种共存条件。
有时，ADHD可能会掩盖其他条件，使其更难被注意到。
同样，另一种条件也可能掩盖ADHD，这意味着在某些情况下ADHD可能未被诊断。
情绪障碍
研究表明，高达53.3%的成人ADHD患者可能同时患有抑郁症。
大约14%的ADHD儿童有抑郁症，而没有ADHD的儿童中这一比例仅为1%。高达20%的ADHD患者可能还会表现出双相情感障碍的症状。
通常，ADHD的症状会先出现，随后是情绪障碍，这可能是由于ADHD患者面临的挑战所致。
焦虑
ADHD患者常常伴有共病焦虑症。 一些焦虑症包括广泛性焦虑症、社交焦虑和强迫症（OCD）。
ADHD患者可能会发现难以跟上日常任务并建立和维持关系，因此这可能导致焦虑感增加。
同样，与没有ADHD的人相比，ADHD患者更有可能经历焦虑症。
自闭症
自闭症的特点是在社交沟通、社交互动和行为方面存在差异，具有广泛的特征，如感觉差异、受限的兴趣和重复行为。
自闭症和ADHD被认为常常共存。虽然确切的比例尚不清楚，但科学文献表明，50-70%的自闭症个体可能伴有共病ADHD。
抽动障碍和图雷特综合症
抽动包括突然、快速、不自主的动作或发声。图雷特综合症较为罕见但更为严重，涉及几乎每天都会发生的不自主声音或动作，持续数年。
这些额外的挑战会使孩子在学校管理更加困难，并可能加剧焦虑和抑郁的感觉。
ADHD可以管理吗？
ADHD可以通过药物、心理治疗、教练或自助方法来管理。
以下是管理ADHD的一些方法。请注意，这不是一个详尽的列表，不应作为医疗建议的替代。如果您认为需要ADHD的支持，请寻求健康专业人士的帮助。
药物治疗
注意缺陷多动障碍（ADHD）药物分为两类：刺激剂和非刺激剂。刺激剂可能通过增加大脑中的多巴胺水平来帮助ADHD患者更好地集中注意力。
常见的刺激剂药物包括利他林、阿得拉和韦万斯。然而，这些药物可能会有副作用，如成瘾、睡眠问题或心脏问题。
非刺激剂药物不如刺激剂药物常用，并且更常用于严重焦虑症患者。
它们的作用机制与刺激剂不同，通过阻止去甲肾上腺素和多巴胺等神经递质的再吸收，从而在大脑中增加其水平。流行的非刺激剂药物包括安非他酮（Wellbutrin）和阿托莫西汀（Strattera）。
行为疗法
对于一些人来说，行为疗法可以帮助ADHD患者学习控制其症状所需的技能。
行为疗法的目标是用更有益的行为替代无益的行为。这种疗法可以教授人们策略，以改善组织能力、专注力、冲动控制等方面的问题，或其他对ADHD患者构成问题的任何方面。
许多人发现，行为疗法可以帮助他们有效地管理ADHD症状而无需使用药物。尽管行为疗法不会影响大脑化学，但它可以教会人们使生活更加容易的技能，无论是在学校、工作、家庭还是人际关系中。
认知行为疗法
根据疾病控制和预防中心（CDC）的说法，行为疗法以及认知行为疗法(CBT)可以帮助ADHD患者。
CBT可以帮助人们认识到他们的想法如何影响他们的行为，从而使他们能够重新构建这些想法，使其更具帮助性或现实性，从而更好地控制他们的症状。
CBT涉及与治疗师合作，注意任何思维和行为模式，挑战无益的想法，应对压力，处理压力义务，并学习新的方法来管理日常生活。
除了帮助ADHD之外，CBT还可以帮助人们管理可能与其ADHD共存的其他状况，如情绪和焦虑障碍。
自我帮助方法
除了药物和治疗，ADHD患者还可以在日常生活中实施一些策略，以帮助管理或应对他们的症状并应对日常生活：
- 保持一致的时间表，具有结构和常规期望。
- 制定每日待办事项清单，并在新想法出现时添加到其中。
- 保留日历并设置提醒，以减少重要事件或预约被遗忘的机会。
- 对于儿童——他们可以写下作业，并将玩具和书包等日常物品放在指定位置，以减少丢失的可能性。孩子的父母也可以围绕用餐、作业和玩耍时间建立结构。
- 将任务分解为可管理的部分，并确保定期休息时间，这有助于减轻压力感。在学习或工作时休息一下，离开房间，散步或做另一项任务，可以帮助释放能量，并缓解无聊和缺乏专注的感觉。
- 简化和组织生活——例如，分配特定的安静地方阅读或从事爱好，以从日常混乱中抽身。
- 减少不必要的干扰——电视和视频游戏等干扰可能会鼓励冲动行为，因此可以更好地进行管理。
- 进行定期锻炼可以帮助消耗能量并以健康的方式刺激大脑。这可以帮助专注于特定的动作，减少冲动，提高注意力，并降低焦虑或抑郁的风险。
- 调节睡眠模式——尽量减少糖分、咖啡因和屏幕时间，这有助于建立睡眠模式，因为缺乏睡眠会加剧注意力不集中、多动和鲁莽行为。
- 促进等待时间——暂停考虑行动可以鼓励深思熟虑的反应。
- 在感到压力过大或大脑同时产生多个想法时进行呼吸练习，这有助于冷静下来。
- 其他放松练习，如瑜伽、太极、正念、冥想和户外活动，可以帮助平静过度活跃的大脑并缓解症状。
进一步阅读
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引用来源
本文翻译自以下网站：
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