自闭症:理解、接纳和拥抱神经多样性
自闭症或自闭症谱系障碍(ASD)是一种影响个体社会沟通、社会互动和行为的神经发育障碍。
自闭症个体表现出广泛的特点和支持需求,突显了自闭症谱系内的多样性。
自闭症是一种谱系障碍,意味着自闭症个体具有一系列不同的优势和挑战。神经多样性的概念将自闭症视为人类大脑发展的一种自然变异,而不是一种障碍或缺陷。
根据DSM-5,一些常见的自闭症特征。每个人体验自闭症的方式不同,并会经历一系列特征。
必须消除误解,理解自闭症个体具有独特的能力和视角,为人类多样性做出了贡献。
我的经历:
我在2024年初30岁时被正式诊断为自闭症,此前几年我一直怀疑自己是自闭症患者。虽然自闭症确实带来了一些挑战,尤其是在社会沟通、倦怠和试图“适应”一个并不总是神经多样友好的世界方面,我们也应该庆祝我们的差异并促进对自闭症的接受。
本文将使用“自闭症人士”这样的语言,而不是“患有自闭症的人”。这是因为许多自闭症个体认为自闭症是他们整体身份的重要组成部分,而不仅仅是一种他们所拥有的条件。
自闭症的迹象
自闭症个体可能表现出一系列强度和表现各异的特征和行为。以下迹象基于DSM-5的诊断标准和研究发现,通常在自闭症个体中观察到:
社会沟通和互动:
- 社会情感互惠方面的困难,例如在发起和维持对话方面的挑战,减少分享兴趣和情感
- 非言语交流的差异,包括在眼神接触(例如,难以保持眼神接触)、面部表情有限、理解和使用手势和身体语言方面的困难
- 发展、维持和理解关系方面的挑战,例如调整行为以适应各种社交情境、交朋友和对同龄人表现出兴趣
限制性和重复性的行为、兴趣或活动模式:
- 刻板或重复的运动、物体使用或言语,例如手拍、排列玩具、回声语言(重复词语或短语)和特异的语言
- 对同一性的坚持、对常规的僵硬遵守或仪式化的行为模式,例如对微小变化的极度不安、过渡困难、僵化的思维模式和对可预测性的需求
- 高度限制的、固定的兴趣,其强度或专注度很高,例如对不寻常物体的强烈依恋或过度狭窄的兴趣
- 对感官输入的高反应或低反应或对环境感官方面的显著兴趣,例如对疼痛或温度的明显漠视、对特定声音或质地的不良反应、过度嗅闻或触摸物体以及对光线或运动的视觉迷恋
必须注意的是,自闭症的迹象在个体之间可能有显著差异,并且随着时间的推移可能会发生变化,因为他们不断发展和学习新技能。一些自闭症个体可能表现出更微妙的迹象,而另一些则可能有更明显的特征。
此外,这些迹象的存在及其显著性可能受到认知能力、语言技能和共病条件等因素的影响。
还应指出的是,“掩饰”在自闭症个体中非常普遍,尤其是如果他们在成年后被诊断。掩饰是神经多样性个体(例如,那些患有多动症的人)经常使用的策略,以有意识或无意识地隐藏他们的神经多样性,以便“融入”并被接受。
因此,掩饰会使识别自闭症变得非常困难,如果某人在隐藏自闭症特征方面变得非常熟练。掩饰的一个例子是在对话中强迫眼神接触并展示“社交上适当”的面部表情,即使这样做感觉很不自然。
在诊断过程中也可以使用自闭症特征伪装问卷(CAT-Q)来识别因能够掩饰自闭症特征而未达到诊断标准的自闭症个体。
自闭症如何诊断?
诊断自闭症涉及对个体的社会沟通、社会互动和行为模式进行全面评估。《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-5)通常用于诊断自闭症。诊断过程通常包括:
- 发展史和父母/照顾者访谈
- 观察个体的行为和社会互动
- 评估认知能力和适应功能
- 评估语言和沟通技能
- 考虑共病的医疗或心理健康状况
一个多学科团队,包括心理学家、言语语言病理学家和职业治疗师,可能会合作提供准确的诊断并制定适当的干预计划。
早期识别和干预可以带来更好的结果,并获得针对个体需求量身定制的支持服务。
许多个体在童年时期被诊断为自闭症,特别是在关键发展阶段,此时差异可能被识别。然而,自闭症的迟发诊断非常常见。许多较大年龄的儿童、青少年和各个年龄段的成年人都可能在早年未被诊断出自闭症。
自闭症的迟发诊断在女孩和女性中非常常见,有色人种、没有共病学习障碍或被诊断为心理健康状况(有时是误诊或未能认识到心理健康状况是由自闭症引起的)的人群也是如此。
常见的共病状况
许多自闭症个体有一种或多种共病的心理健康状况或神经发育障碍,这些状况会显著影响他们的日常生活质量和生活质量。
这些状况需要单独诊断并采取个性化的治疗方案。
焦虑障碍
焦虑在自闭症人群中非常普遍,通常在童年时期出现。
与自闭症相关的挑战使世界显得令人不知所措,导致慢性焦虑,并导致人际关系、就业和整体福祉方面的困难。
注意缺陷多动障碍 (ADHD)
ADHD 可能与超过三分之一的自闭症个体共同发生,尤其是在儿童时期被诊断的个体中。
自闭症和 ADHD 的结合可能导致组织、专注、情绪调节和社会功能方面的挑战。
冲动行为也可能增加社会操纵和学校纪律问题的脆弱性。
抑郁障碍
自闭症个体更容易发展出抑郁症,尤其是当他们面临日益增加的社会挑战时。
社会孤立、欺凌、就业不足以及努力“适应”的压力都可能导致低自尊和绝望。
自闭症中的抑郁症可能表现为更多的退缩、易怒、睡眠和食欲变化或对特殊兴趣的丧失兴趣。未治疗的抑郁症可能导致自残和自杀念头或企图。
其他状况
自闭症个体还可能与对立违抗障碍 (ODD)、强迫症 (OCD) 和 饮食障碍 斗争。
这些状况可能受到自闭症特征的影响,例如僵化的思维模式、感觉敏感性和对常规的偏好。
自闭症中合并症的高可能性突显了全面评估和多学科护理团队个性化支持的重要性。
通过正确的诊断、量身定制的疗法和持续的支持,合并症的自闭症个体可以过上充实的生活。
自闭症是一种“谱系”
自闭症是一种谱系意味着该状况在每个个体中表现不同,具有广泛的能力、挑战和支持需求。一些自闭症个体可能在社交沟通和互动方面有显著困难,而另一些则在这些领域面临的挑战较少。
同样,受限和重复行为、兴趣和感觉敏感性的存在和强度在自闭症个体之间可能差异很大。
谱系涵盖了认知能力、语言技能和适应功能水平不同的个体。这种表现的多样性强调了个性化支持的必要性,表明一刀切的方法可能无效。
认识到自闭症是一种谱系有助于承认每个自闭症个体的独特优势和挑战,并强调提供满足其特定需求的个性化支持的重要性。
非正式地理解自闭症谱系是什么和不是什么。来源:autism_sketches
尽管上述插图并非临床模型,而是由个人创作的,但它很好地说明了自闭症谱系的含义以及个体之间的差异。
有一句格言:“如果你见过一个自闭症患者,那么你只见过一个自闭症患者。”这意味着,如果你认识一个自闭症患者并了解他们的特定支持需求、兴趣、敏感性和社交技能,这并不意味着每个自闭症患者都会相同。
自闭症在童年期
自闭症可能会显著影响孩子生活的各个方面,特别是在学校和社交环境中。在课堂上,自闭症儿童可能难以:
- 遵循复杂的指示并保持组织
- 保持专注,尤其是在长时间的课程或分散注意力的环境中
- 适应日常的变化或活动之间的过渡
- 由于社交沟通挑战而参与小组工作或课堂讨论
- 因教室噪音、强光或其他刺激而出现感觉超载
这些挑战可能会影响学业成绩,可能需要视觉支持、结构化的日程安排和感官友好的空间等适应措施,以帮助自闭症学生茁壮成长。
社交方面,自闭症儿童可能难以:
支持自闭症儿童发展社交技能并营造包容的环境可以帮助他们与同龄人建立有意义的联系并促进他们的整体福祉。
自闭症在成年期
随着自闭症个体进入成年期,他们可能在生活的各个领域面临独特的挑战。在高等教育中,自闭症成人可能遇到困难:
- 在大学或大学环境中导航复杂的社会动态
- 应对增加的学术要求和独立生活责任
- 适应日常和时间表的变化
- 为必要的适应和支持服务进行倡导
提供有针对性的支持,如指导计划、学术适应和过渡规划,可以帮助自闭症成人成功完成高等教育。
在职场,自闭症成人可能难以:
- 面试和导航招聘过程
- 适应职场社交规范和期望
- 管理工作环境中的感觉敏感性
- 为必要的适应和支持进行倡导
- 在感到不舒服的工作环境中变得不知所措
然而,通过适当的适应和支持,雇主的理解,自闭症成人可以为劳动力带来宝贵的能力和视角。
许多自闭症个体可能根本无法工作,特别是如果他们有高支持需求,或者他们可能只能应对减少的工作时间。
在个人关系中,自闭症成人可能面临挑战:
- 建立和维持友谊和浪漫关系
- 沟通情感需求和理解他人的观点
- 导航各种环境中的社交期望和规范
社交技能培训、支持小组和与伴侣的开放沟通可以帮助自闭症成人建立和维护有意义的关系。
认识到自闭症在每个个体中表现不同,他们在成年期的经历可能大不相同。一些自闭症成人可能需要持续的支持,而另一些则可能发展出应对策略并在符合其优势和兴趣的领域取得成功。
拥抱和接受自闭症
拥抱和接受自闭症 涉及从基于缺陷的观点转向基于优势的观点。
为了促进接受并创造一个更加包容的社会,至关重要的是:
1. 促进自我倡导
鼓励和支持自闭症个体为自己的权利、需求和偏好发声。这包括为自闭症声音提供平台,重视他们的见解和经验,并让他们参与影响其生活的决策过程。
自闭症领导的组织和倡导团体在促进自我倡导和赋权自闭症个体方面发挥着关键作用。
2. 采用神经多样性肯定的做法
在教育和就业等各种环境中,认识到并重视自闭症个体的独特优势和能力。这涉及从试图“治愈”或“修复”自闭症个体转变为提供支持和适应措施,使他们能够茁壮成长。
例子包括:
- 实施灵活的学习环境
- 提供感官友好的空间
- 提供多样化的沟通选项
3. 创造包容的环境
设计和调整物理和社会空间,以满足自闭症个体的多样化需求。这可能涉及进行感官友好的修改、提供清晰的视觉支持和指示,以及培养理解和接纳的文化。
包容的环境应旨在减少障碍,促进自闭症个体的归属感。
庆祝自闭症文化
认可和欣赏自闭症个体对社会的宝贵贡献。这包括承认自闭症人在艺术、科学和技术等各个领域的独特视角、才能和成就。
庆祝自闭症文化还涉及在媒体中推广自闭症的正面形象,挑战刻板印象,并增进对自闭症体验的了解。
提供支持和资源
确保自闭症个体及其家庭能够获得适当的支持服务、资源和适应措施。
这可能包括提供针对性的干预措施,如社交技能训练、咨询和职业治疗,以及提供有关导航医疗保健、教育和就业系统的资讯和指导。
确保自闭症个体及其家庭参与这些支持服务的开发和实施,以确保它们满足其特定需求,这一点至关重要。
结论
理解并接受自闭症作为人类多样性的一种自然形式,对于创造一个更加包容和平等的社会至关重要。通过认识自闭症个体的独特优势和挑战,并提供适当的支持和适应措施,我们可以营造一个庆祝神经多样性的环境。
持续的研究、倡导和公众教育对于进一步了解自闭症并改善自闭症个体的生活质量至关重要。
对我来说,我认为我们对自闭症的一般理解正在逐渐转向接受,而不是将其视为需要“治疗”或认为我们有什么“问题”。我希望通过我的文章,能够帮助消除围绕自闭症的一些误解,并提供代表自闭症社区的声音。
常见问题解答
自闭症是遗传的吗?
虽然自闭症有很强的遗传成分,许多基因可能对其发展有贡献,但没有单一基因被确定为唯一原因。
研究表明,自闭症可能是由遗传倾向和环境因素之间的复杂相互作用引起的。
研究显示,自闭症个体的兄弟姐妹被诊断为自闭症的可能性更高,这支持了遗传影响的观点。然而,基因和环境如何相互作用导致自闭症的确切机制仍不清楚,需要进一步研究。
自闭症的患病率可能因家庭成员首先接受诊断而增加。
自闭症可以治疗吗?
关于自闭症的一个常见误解是它可以被治疗。然而,自闭症是一种终身的神经发育状况,目前没有已知的“治愈”方法。
自闭症个体可以发展一些技能来应对他们的某些症状,例如管理崩溃和倦怠。自闭症个体也可以在生活中做出一些调整,使他们的环境更加适合自闭症个体。
此外,心理动力学疗法和药物可以用于处理共病情况,如焦虑或注意力困难。最有效的做法通常是根据个人的具体需求和优势量身定制的多种干预措施的结合。
什么是高功能自闭症?
“高功能自闭症”一词曾用于描述认知能力和语言技能平均或高于平均水平的自闭症个体。然而,自闭症社区中的许多人认为功能标签具有冒犯性和误导性。
自闭症不是从“低功能”到“高功能”的线性谱系,而是一系列复杂的强项和挑战,因人而异。
将某人标记为“高功能”可能会忽视他们在日常生活中的重大挑战,而将某人标记为“低功能”可能会忽略他们的独特强项和能力。
重要的是要认识到自闭症个体的多样化体验,并根据他们的具体需求提供支持,而不是依赖过度简化的标签。
自闭症患者能否独立生活?
许多自闭症个体可以独立生活,但所需的支持程度因人而异。
一些自闭症成年人能够管理自己的家庭、维持就业并在社交关系中独立行动,而另一些人可能需要在日常生活技能、财务管理和社会互动等方面持续的支持。
独立生活的能力受认知能力、适应技能和适当支持服务的获取等因素的影响。重要的是要认识到独立不是一个一刀切的概念,自闭症个体可能以不同的方式和不同程度实现独立。
提供量身定制的支持、适应措施和资源可以帮助自闭症个体最大限度地发挥独立生活的潜力,并过上充实的生活。
“阿斯伯格综合症”这个术语还在使用吗?
“阿斯伯格综合症”曾用于描述语言和认知技能平均或高于平均水平的自闭症个体。然而,该术语在2013年的DSM-5中被删除,阿斯伯格综合症现在被认为是更广泛的自闭症谱系障碍(ASD)诊断的一部分。
一些人认为该术语具有冒犯性,因为它在自闭症社区内部制造了分裂,暗示阿斯伯格综合症的个体比其他谱系上的个体“更高功能”或“更少自闭”。
这种分裂可能导致低估阿斯伯格综合症个体面临的挑战,并延续刻板印象。此外,该术语的同名者汉斯·阿斯伯格与纳粹政权有关联,这进一步引发了围绕使用该术语的争议。
参考文献
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
Bölte, S., Girdler, S., & Marschik, P. B. (2019). The contribution of environmental exposure to the etiology of autism spectrum disorder. Cellular and Molecular Life Sciences, 76, 1275-1297.
Cole, C. L., & Telesford, A. E. (2023). Autism. In M. M. Perfect, C. A. Riccio, & M. A. Bray (Eds.), Health-related disorders in children and adolescents: A guidebook for educators and service providers (2nd ed., pp. 127–136). American Psychological Association. https://doi.org/10.1037/0000349-015
Hull, L., Mandy, W., Lai, M. C., Baron-Cohen, S., Allison, C., Smith, P., & Petrides, K. V. (2019). Development and validation of the camouflaging autistic traits questionnaire (CAT-Q). Journal of autism and developmental disorders, 49, 819-833.
Kapp, S. K., Gillespie-Lynch, K., Sherman, L. E., & Hutman, T. (2013). Deficit, difference, or both? Autism and neurodiversity. Developmental Psychology, 49(1), 59–71. https://doi.org/10.1037/a0028353
Sandin, S., Lichtenstein, P., Kuja-Halkola, R., Larsson, H., Hultman, C. M., & Reichenberg, A. (2014). The familial risk of autism. Jama, 311(17), 1770-1777.
Skuse, D., Greaves-Lord, K., Rodrigues da Cunha, G., & Baird, G. (2024). Autism spectrum disorder. In G. M. Reed, P. L. -J. Ritchie, A. Maercker, & T. J. Rebello (Eds.), A psychological approach to diagnosis: Using the ICD-11 as a framework (pp. 61–77). American Psychological Association. https://doi.org/10.1037/0000392-004
Thomas, R. P., Coulter, K. L., & Fein, D. A. (2023). Autism spectrum disorder. In G. G. Brown, T. Z. King, K. Y. Haaland, & B. Crosson (Eds.), APA handbook of neuropsychology: Neurobehavioral disorders and conditions: Accepted science and open questions (pp. 707–724). American Psychological Association. https://doi.org/10.1037/0000307-033
Volkmar, F. R., & Solomon, C. (2023). Youth with autism spectrum disorder and the transition to adulthood. In L. J. Crockett, G. Carlo, & J. E. Schulenberg (Eds.), APA handbook of adolescent and young adult development (pp. 457–468). American Psychological Association. https://doi.org/10.1037/0000298-028
引用来源
本文翻译自以下网站:
simplypsychology.org
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