自闭症伪装及其对诊断的影响

自闭症伪装，也称为掩饰，是自闭症个体用来应对社交情境并适应神经典型期望的一种应对策略。

它涉及抑制或隐藏自闭症特征和行为，同时模仿或采用神经典型的社交规范和沟通方式。

自闭症人士可能会为了避免与自闭症诊断相关的污名、歧视和负面社会后果而进行伪装。伪装也可以是一种与他人建立联系并在社交场合被接受的方式。

伪装不仅限于自闭症

伪装不仅限于自闭症。多动症患者也可能参与伪装行为以显得更加神经典型。然而，任何人都可能在某种程度上进行伪装。

想象一下你正在参加工作面试；你可能会戴上专业的面具，并抑制一些更随意的行为，以给人留下好印象。在零售或客户服务行业工作的人可能会戴上更亲切、微笑和乐于助人的面具。

自闭症个体在伪装时的区别在于，他们可能在大多数或所有场合中隐藏他们的自闭症特征，以显得“正常”。

他们在有意或无意地隐藏真实的自己。这可能导致许多不希望的后果。

常见的伪装行为

伪装可以有多种形式，并且因人而异。一些常见的伪装行为包括：

在对话中强迫眼神接触
抑制自我刺激行为（例如，手拍、摇晃、口头自我刺激）
提前排练或背诵社交互动
模仿面部表情、手势和语调
隐藏特殊兴趣或假装对他人感兴趣的课题感兴趣
考虑给他人留下的印象并相应调整
研究“社交规则”以更好地应对互动

我的伪装经历

我的一种伪装行为是，我试图强迫自己在对话中进行眼神接触，尽管这让我感到非常不舒服和过于强烈。我还会密切关注对方的面部表情并模仿他们的行为。

例如，如果我的朋友在讲一个有趣的故事并且他们在笑，我会确保回以同样的笑容。如果他们看起来沮丧或悲伤，我会确保调整我的表情和言辞以匹配他们的情绪。

我认为我之所以学会这样做，是为了不显得粗鲁或对对方不感兴趣。我对他们所说的内容非常感兴趣，但自然地在脸上表现出这一点对我来说并不容易。我不想让对方认为我不在乎，所以我确保表现出适当的表情。

伪装的影响及其后果

伪装如何影响诊断？

伪装对自闭症的诊断有重要影响。以下是伪装如何影响诊断过程的几种方式：

误诊或延迟诊断

进行伪装的自闭症个体可能会被误诊或延迟诊断，因为他们的自闭症特征对专业人士来说不那么明显。

他们可能不会表现出与自闭症相关的刻板行为，从而导致漏诊或错误诊断。

进行伪装的自闭症个体可能会被诊断为社交焦虑障碍或人格障碍等。

他们可能确实有共病，但这些可能首先被诊断出来，其他问题可能不会被考虑。

我一直从童年到成年都非常社交焦虑，并接受了社交焦虑的治疗。虽然这确实帮助我在社交场合感觉不那么焦虑，但我仍然觉得我在表演而不是做自己，所以仍然很挣扎。现在我有了自闭症的诊断，我知道为什么我会有额外的社交挑战。

如果你参加自闭症评估，最好与专业人士讨论你可能有过的任何先前诊断或怀疑的诊断。这可以帮助他们更好地理解你的困境，并判断自闭症是否起到了一定作用。

诊断率中的性别偏见

伪装的能力可能导致女性自闭症的识别不足，从而导致诊断率中的性别偏见。

女孩和女性通常比男孩和男性晚些被诊断。这种诊断延迟可能是由于女性往往更擅长伪装其自闭症特征，从而更容易被忽视或误诊。

一项元分析发现，自闭症诊断中的男女比例为4:1，表明女性存在显著的诊断不足。

我的自闭症评估可能是我第一次有意识地尝试不伪装的地方，这感觉非常困难。幸运的是，我的评估者似乎注意到了我在评估过程中部分伪装的事实，并确保询问了相关的问题。

如果你认为自己符合本文讨论的伪装行为，我认为在自闭症评估中描述这些伪装体验是有帮助的。我告诉评估者我研究了伪装，并且与大多数人描述的行为相符。

如果你发现自己在评估过程中进行伪装，不要害怕告诉评估者你认为自己可能在伪装以及具体的行为，例如，你可以告诉他们：“我正在努力有意识地与您进行眼神接触，以便显得更投入。”这有助于确保你获得准确的诊断。

缺乏支持和干预

由于伪装导致的延迟或漏诊可能导致无法获得适当的支持和干预。

没有及时诊断，自闭症个体可能无法在教育和职业环境中获得必要的支持和服务。

这会进一步加剧他们面临的挑战，并对其心理健康和福祉产生负面影响。

对自闭症体验的误解

伪装可能导致对自闭症个体所面临的真实体验和挑战的误解。

认为自己可能是自闭症的人可能会面临他人的不相信或被指控撒谎，因为他们“看起来不像自闭症”，这是由于伪装所致。

如果没有认识到伪装在自闭症中很常见，他人可能不会给予支持和共情。

精神耗竭

伪装是精神和情感上的极度消耗，经常导致精神耗竭和疲劳。

自闭症个体可能感到需要“时刻保持状态”，不断监控自己的行为并调整自己的行动以符合神经典型的期望。

一项研究发现，自闭症成人报告称，由于花费大量时间进行伪装，他们感到精疲力尽、孤立无援，并且经历着较差的心理和身体健康状况。

参与者描述伪装是“为了生存的自动反应”，但这种反应对他们的福祉造成了重大损失。

当我与室友一起生活时，我感觉不能完全真实地对待他们，这意味着我必须一直“保持状态”。在这段时间里，我与抑郁情绪作斗争，回想起来，这很可能是由于伪装导致的精神耗竭。

心理健康挑战

伪装与心理健康问题的风险增加有关，如焦虑、抑郁和低自尊。

研究表明，报告较高水平伪装的自闭症成人也报告了较高的焦虑和抑郁水平。

研究建议，符合神经典型规范的压力以及不断努力隐藏自己真实身份的行为会对心理健康产生不利影响。

取悦他人

伪装可能导致 取悦他人的行为和对拒绝的恐惧，因为自闭症个体可能会优先考虑他人的需求和期望，而不是自己的需求。

自闭症个体可能感到压力，不得不同意他人的观点，避免冲突，并维持一定的形象以获得接受和喜爱。

德文·普赖斯博士在他的书《揭开自闭症的面纱》中解释说，伪装的一个核心特征是将自己的感受放在一边，以便专注于取悦他人或符合社会规范。

他补充说，将社会认可和“通过神经典型的测试”置于实际需求之上是“有害的”。

一项研究发现，自闭症成人报告称，作为伪装策略的一部分，他们会从事取悦他人的行为。

参与者描述了即使不同意也会同意他人、避免表达自己的意见，并优先考虑他人的需求以维持社会关系和避免被拒绝。

物质使用

一些自闭症个体可能会转向物质使用，以应对与伪装相关的压力和焦虑。

不断适应和伪装带来的压力和疲惫可能导致一些个体通过酒精或药物寻求解脱。使用物质也可以帮助减轻感官敏感性。

虽然专门研究自闭症个体伪装与物质滥用之间联系的研究有限，但研究表明，自闭症人群中的物质使用障碍率高于一般人群。

与伪装相关的额外压力和心理健康挑战可能导致物质滥用风险增加。

普赖斯博士解释说：

“当人们喝酒时，社会规范会变得宽松……如果你在聚会上说了什么奇怪的话，喝醉的人可能会忘记这件事曾经发生过。与喝醉的人在一起的轻松感本身就可以让人感到陶醉。不幸的是，依赖物质来感到自在或有连接感很快就会变得自我毁灭。”

身份问题

伪装可能导致 身份问题和不知道自己真正是谁的感觉。

花大量时间和精力伪装的自闭症个体可能觉得自己在过着双重生活，不断在真实的自闭症自我和神经典型的形象之间切换。

对我来说，我觉得每个社交对象都有不同的面具。当这些人在一个群体环境中聚在一起时，我会因为不知道该戴哪个面具来取悦所有人而感到不知所措。

研究人员认为，伪装可以被视为一种身份抑制的形式，自闭症个体感到压力，不得不隐藏自己的真实身份以适应社会规范。

这种持续的身份抑制可能导致自我怀疑、困惑和缺乏自我接纳。

伪装是否有好的一面？

尽管伪装自闭症有很多负面影响，许多人可能偶尔会从伪装中找到好处。

伪装可以帮助自闭症个体更顺利地应对社交场合，从而增加社交接受度和教育、就业机会。

它还可以在自闭症个体感到不安全展示真实自我时充当保护机制。例如，它有助于避免被欺负或歧视。

虽然伪装在某些情况下可能提供短期的好处，但它不是自闭症个体长期可持续或健康的策略。

相反，重点应放在创造更加包容和支持的环境，拥抱神经多样性。

揭开面纱，拥抱自闭症身份

对于自闭症个体来说，有机会揭开面纱并拥抱自己的自闭症身份是很重要的。

提高对自闭症的认识和理解有助于减少导致伪装的污名和歧视。

揭开面纱的好处

揭开面纱并忠于自己可以对心理健康和福祉产生显著的好处。

研究人员建议，揭开面纱可以带来更真实的自我感和与他人的改善的关系。

当自闭症个体感到可以安全地做自己时，他们可以与周围的人建立更深的联系，体验更大的归属感和接受感。

此外，揭开面纱可以帮助减少与不断抑制自然行为和特质相关的认知和情感负担。

通过拥抱自己的自闭症身份，个体可以节省之前用于伪装的能量，并将其重新导向更有意义的追求和自我照顾。

如何开始揭开面纱

开始揭开面纱的过程可能具有挑战性，尤其是对于那些一生大部分时间都在伪装的人来说。

放下面具并不是像开关一样简单地关闭。记住，伪装是一种多年学习和强化的行为。

揭开面纱是一个渐进的过程，可能需要时间和耐心。

以下是一个逐步指南，帮助您开始揭开面纱的旅程：

反思您的伪装行为： 花时间识别您具体的伪装方式，如抑制刺激行为、强迫眼神接触或脚本化社交互动。
确定安全的空间和人： 从支持性的环境和关系开始，您在那里感到可以舒适地做真实的自己。最好从信任的朋友或家人开始。
设定小目标： 从设定小的、可实现的揭开面纱目标开始，如在安全空间中公开刺激或与信任的朋友分享特殊兴趣。
反思发生了什么： 在社交场合后，考虑一下情况如何。对方的反应好吗？他们注意到你在刺激了吗？
逐渐增加揭开面纱的行为： 随着您变得更加舒适，逐渐在不同场合和更多人面前增加揭开面纱的行为。记得按自己的节奏来。
练习自我同情： 揭开面纱在情感上可能具有挑战性，因此在整个过程中练习自我同情并善待自己非常重要。庆祝您的进展，并认识到挫折是旅程的正常部分。
寻求支持： 在揭开面纱的过程中，不要犹豫向朋友、家人、治疗师或支持团体寻求支持。记住，你并不孤单。

我发现，当我告诉别人我是自闭症时，我可以更加真实地对待他们。虽然这可能不适合每个人（只有在我感到安全的人面前），但我发现这种披露有助于打破障碍。

大多数我告诉的人都非常理解，并提出了有趣和尊重的问题，这引发了令人兴奋的讨论。

我还发现，当我诚实对待他们时，人们也更愿意分享关于自己的事情。作为一个对大脑和人类行为有强烈兴趣的人，我真的很喜欢这些对话！

重要的是要记住，揭开面纱是一段个人旅程，每个人的体验都可能不同。有些人可能选择在某些场合或特定人群中揭开面纱，而其他人可能觉得可以更广泛地揭开面纱。

关键是找到一种让个体感到安全和真实的平衡。

庆祝神经多样性

庆祝神经多样性和认识到自闭症个体的优势和独特视角可以帮助创造一个更加包容的社会。

通过拥抱自闭症身份并挑战社会规范，我们可以努力实现一个自闭症个体能够感到赋权、无需掩饰自己本真的世界。

这包括促进对自闭症更广泛的理解和挑战刻板印象和误解。

这意味着认识到自闭症个体有宝贵的贡献，并且他们的差异应该被庆祝而不是污名化。

在个人层面，我们可以努力教育自己和他人关于自闭症，并挑战我们自己的偏见和假设。

在系统层面，我们可以倡导支持自闭症个体在社会各个方面的包容和赋权的政策和实践。

通过庆祝神经多样性和创造一个更加接受的世界，我们可以帮助减少掩饰的压力，让自闭症个体作为真实的自我茁壮成长。

参考文献

Bradley, L., Shaw, R., Baron-Cohen, S., & Cassidy, S. (2021). 自闭症成人的伪装体验及其对心理健康的影响. 自闭症成年期, 3(4), 320-329. https://doi.org/10.1089/aut.2020.0071

Butwicka, A., Långström, N., Larsson, H., Lundström, S., Serlachius, E., Almqvist, C., … & Lichtenstein, P. (2017). 自闭症谱系障碍中物质使用相关问题的风险增加：一项基于人群的队列研究. 自闭症与发育障碍杂志, 47, 80-89. https://doi.org/10.1007/s10803-016-2914-2

Cage, E., & Troxell-Whitman, Z. (2019). 理解自闭症成人伪装的原因、背景和成本. 自闭症与发育障碍杂志, 49(5), 1899-1911. https://doi.org/10.1007/s10803-018-03878-x

Cook, J., Hull, L., Crane, L., & Mandy, W. (2021). 自闭症中的伪装：系统回顾. 临床心理学评论, 89, 102080. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2021.102080

Fung, W. K., & Cheng, R. W. Y. (2017). 学校假装游戏对学龄前儿童同伴互动社交能力的影响：性别作为潜在调节因素. 早期儿童教育杂志, 45, 35-42. https://doi.org/10.1007/s10643-015-0760-z

Hull, L., Petrides, K. V., Allison, C., Smith, P., Baron-Cohen, S., Lai, M. C., & Mandy, W. (2017). “表现出我最好的正常”：自闭症谱系障碍成人中的社会伪装. 自闭症与发育障碍杂志, 47, 2519-2534. https://doi.org/10.1007/s10803-017-3166-5

Lai, M. C., Lombardo, M. V., Ruigrok, A. N., Chakrabarti, B., Auyeung, B., Szatmari, P., … & MRC AIMS Consortium. (2017). 定量和探索自闭症男性和女性的伪装. 自闭症, 21(6), 690-702. https://doi.org/10.1177/13623613166710

Loomes, R., Hull, L., & Mandy, W. P. L. (2017). 自闭症谱系障碍中的男女比例是多少？系统回顾和元分析. 美国儿童和青少年精神病学学会杂志, 56(6), 466-474. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2017.03.013

Mandy, W. (2019). 自闭症中的社会伪装：是时候摘下面具了吗？. 自闭症, 23(8), 1879-1881. https://doi.org/10.1177/136236131987855

Pearson, A., & Rose, K. (2021). 自闭症伪装的概念分析：理解污名的叙述和选择的幻觉. 自闭症成年期, 3(1), 52-60. https://doi.org/10.1089/aut.2020.0043

Price, D. (2022). 揭开自闭症的面纱：发现新的神经多样性面孔 (第一版). Harmony Books.

Strang, J. F., Powers, M. D., Knauss, M., Sibarium, E., Leibowitz, S. F., Kenworthy, L., … & Anthony, L. G. (2018). “他们认为这是一种痴迷”：自闭症跨性别和性别多元青少年的轨迹和观点. 自闭症与发育障碍杂志, 48, 4039-4055. https://doi.org/10.1007/s10803-018-3723-6