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情绪调节训练是否比自助更有效用于精神障碍？

一个坐着看书的女性插图

关键点

  • 该研究测试了基于团体的情绪调节训练（ART）是否比自助阅读疗法（BT）在减少痛苦和预防精神障碍方面更有效，特别是在有发展为精神病、抑郁症或焦虑症风险的人群中。
  • 艺术条件下的参与者在日常生活中情绪调节技能的改善程度高于BT，但在12个月随访时，ART在预防精神障碍的转变上并不优于BT。
  • 从干预前到干预后，两组的一般心理病理和症状都有显著减少，但两组之间没有差异。
  • 该研究的局限性在于其关注的是德国样本，缺乏主动对照条件，但初步证据表明，团体ART可能不会比自助提供足够的额外好处，以证明其显著更高的资源需求。

理由

先前的研究显示，精神病、抑郁和焦虑的亚临床症状很常见，相互共存，相互影响，并增加了发展为精神障碍的风险（Lewinsohn等，2000；McGrath等，2015；Regeer等，2006；Bosman等，2019）。

这些症状被认为形成了一种“跨诊断的高风险状态”，由共同的风险因素如情绪失调所支持（McGorry等，2018；Lynch等，2021）。

早期教授情绪调节技能可能会潜在地防止精神障碍的发展（Guloksuz & van Os，2018）。

虽然一些临床干预措施成功地针对了情绪调节（Cludius等，2020），但尚不清楚资源密集型的团体训练是否比自我帮助方法对高风险个体更有效。比较干预措施可以为预防中的资源分配提供信息。

方法

这项随机对照试验招募了138名具有精神病、抑郁或焦虑亚临床症状的参与者。

参与者被随机分配到8次基于团体的ART（Springer, New York）或8周的自助BT。

  • 基于团体的情绪调节训练（ART） 包括六个模块，教授不同的情绪调节技能：肌肉和呼吸放松技术、正念和情绪意识、接受情绪、自我同情、分析情绪和修改情绪的策略。由经过培训的提供者交付。
  • 自助阅读疗法（BT） 通常指的是使用书籍、工作簿或其他书面材料来帮助人们独立管理心理或心理健康问题。

参与者在干预期间每两周完成一次测量，并在6个月和12个月进行随访。

主要结果是在12个月内两组之间转变为精神障碍的比率差异，以及通过经验取样测量的日常生活中情绪调节的变化。

次要症状和心理病理结果也进行了检查。

样本

138名德国参与者主要是女性（62%），白人（92%），平均年龄为25岁。大多数是大学生。

统计分析

二元逻辑回归分析了两组之间12个月的转换率差异。混合模型ANOVA和ANCOVA评估了两组之间时间点的心理病理、症状和情绪调节的变化。

结果

与BT相比，ART参与者在日常生活中情绪调节的前后改善显著更高（p = .012）。然而，在12个月时，两组之间的精神障碍转换率没有差异。

从干预前到干预后，两组的一般心理病理、抑郁、焦虑和古怪行为都有显著减少（p < .001），且两组之间没有差异。

见解

虽然基于团体的ART在日常生活中增强了更多的情绪调节技能，但并没有显著预防更多的精神障碍转换。

两种干预措施在一系列症状和心理病理结果上产生了类似的改善。

因此，资源密集型的ART可能不会比BT提供足够的额外临床益处，至少根据这里测量的结果来看。

优势

  • 随机对照设计，统计功效充足
  • 包括临床终点和过程测量
  • 通过问卷和经验取样等多种方法评估结果
  • 跟踪参与者12个月，评估障碍转换

局限性

  • 单一研究，主要涉及白人女性德国大学生，限制了普遍性
  • 缺乏主动对照条件，无法解释非特异性治疗因素
  • 自我报告测量可能存在偏差
  • 未包括情绪调节的生物学指标

启示

过渡率和大多数临床结果没有差异表明，对于情绪调节增强和预防，高风险人群可能更应优先考虑自助方法而不是密集的专业团体训练。

选择治疗方法可能取决于个体表现出的具体情绪调节困难。逐步护理模式，只有在自助失败时才提供密集干预，可能是经济的。

参考文献

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持续学习

  • ART和BT组在预防障碍转换和减少症状方面的无差异是否意味着教授情绪调节技能对高风险个体无效？为什么或为什么不？
  • 研究人群主要是白人女性德国大学生。在更多样化或临床高风险样本中，结果会有什么不同？
  • 除了障碍转换外，未来对高风险样本的研究在评估预防干预措施时还应测量哪些其他重要结果？
  • 测量皮质醇或心率变异性等情绪调节的生物学指标为何可能提供有用的额外信息？
  • 我们是否应优先考虑自我帮助方法而不是所有高风险个体的专门疗法，或者某些亚群体仍可能从密集训练中受益更多？
  • 将积极心理学或韧性研究的原则纳入其中如何改进高风险人群的早期干预？
  • 如果ART和BT在症状改善方面大致相等，哪些因素应驱动选择——临床效益、可接受性还是所需资源？

引用来源

本文翻译自以下网站：

simplypsychology.org

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