哭泣在心理治疗中的体验：与改变、联盟和依恋的关系

关键点

来访者在治疗中哭泣后的积极情绪和认知体验与更大的报告改善和更强的联盟有关。
不安全依恋的来访者倾向于认为哭泣更强烈，但也有潜在更重要的意义。
即使控制了联盟和依恋后，积极的哭泣体验仍显著与改善相关。
在治疗中哭泣的来访者报告的改善比没有在治疗中哭泣的来访者更多。
治疗师被鼓励放慢速度，探索并处理来访者的哭泣体验，因为这可能提供一个“机会窗口”，以加深联盟并促进治疗改变。
该研究在美国背景下验证了意大利和以色列样本中关于治疗中哭泣的先前发现的文化普遍性。
尽管治疗中的哭泣总体上是有益的，但其影响取决于情境因素以及来访者对体验的感知。

理由

哭泣是一种独特的人类情绪表达，在心理治疗中频繁发生，估计在15-30%的会话中发生（Blume-Marcovici等，2017；Bylsma等，2021）。

超过80%的来访者报告至少在治疗过程中哭过一次（Genova等，2021；Katz等，2022）。然而，直到最近，来访者在治疗中哭泣的现象才开始受到有限的实证关注。

先前的研究已经开始探讨治疗中哭泣与治疗变量（如治疗改变、工作联盟和来访者依恋风格）之间的关系。

在意大利（Genova等，2021）和以色列（Katz等，2022）的研究发现，积极的哭泣体验与更大的报告改善和联盟有关。还有证据表明，依恋风格可能影响来访者在治疗中体验哭泣的方式（Katz等，2022）。

本研究旨在在一个美国样本中复制并扩展这些发现，以评估其跨文化相关性。它还通过控制联盟和依恋来检查哭泣体验对改变的独特贡献，从而扩展了先前的工作。

这项研究提供了初步框架，以理解治疗环境中哭泣体验、改变、联盟和依恋是如何相互关联的。

方法

来访者完成了一项关于治疗中哭泣体验的在线调查，以及评估治疗改变、工作联盟和依恋风格的测量工具。

调查大约需要20分钟完成。

使用SPSS 20版进行了描述性统计、二元相关、偏相关、t检验和卡方检验。

样本

124名正在接受心理治疗的来访者参与了研究。

平均年龄为30.33岁（SD = 11.1）。69%自认为是顺性别女性，22%自认为是顺性别男性，9%自认为是其他性别身份。69%自认为是非西班牙裔白人，其他种族/民族群体所占比例较小。68%自认为是异性恋，其他性取向也有所代表。

测量工具

治疗中哭泣调查表（Genova等，2021；Hilsenroth，2015；Katz等，2022）：评估一般哭泣倾向、治疗中的哭泣体验以及对最近一次治疗中哭泣事件的想法/感受。
工作联盟清单简表-患者版（Hatcher & Gillaspy，2006）：12项测量工具，评估治疗联盟。
客户任务特定改变测量表修订版（Watson等，1998）：16项测量工具，评估来访者报告的治疗改变。
关系问卷（Bartholomew & Horowitz，1991）：成人依恋风格的测量工具。

结果

假设1：来访者报告的治疗后哭泣的情绪和认知体验将与治疗中的报告改善相关，而负面体验则相反。

结果：支持。感到放松、有控制感或快乐后哭泣与报告的改善呈正相关。感到紧张、抑郁或悲伤与改善呈负相关。
假设2：来访者报告他们觉得治疗师对他们的泪水表现出支持和同情将与更好的工作联盟相关。

结果：支持。认为治疗师以同情和支持回应与联盟呈正相关。
假设3：其他来访者哭泣后的情绪和认知体验将与工作联盟相关，特别是感到哭泣是真诚脆弱的时刻以及哭泣后对达到治疗目标更有信心。

结果：部分支持。感到哭泣后对达到治疗目标更有信心与更强的联盟相关。然而，感到哭泣是脆弱的时刻与联盟无显著相关。
假设4：自我报告的依恋不安全感将与来访者倾向于认为自己在治疗中的哭泣体验更具挑战性但也有潜在价值相关。

结果：支持。依恋不安全的来访者报告对泪水感到更不舒服，但也更可能认为治疗师在哭泣后更好地理解了他们。

其他发现：

在治疗中哭泣的来访者报告的改善比没有在治疗中哭泣的来访者更多。
大多数哭泣体验与改变的关系在控制了联盟和依恋后仍然显著。
依恋不安全的来访者倾向于对哭泣感到更不舒服，但也认为其更有意义。

洞察

这项研究提供了强有力的证据，证明来访者在治疗中体验哭泣与治疗改变之间存在直接关系，即使控制了联盟和依恋安全性也是如此。

研究结果表明，当来访者对哭泣体验积极时，治疗中的哭泣可以成为改变的强大催化剂。

研究结果扩展了先前的研究，表明哭泣体验与改变之间的关系并非完全由联盟或依恋风格介导。这表明哭泣本身可能具有超出其对治疗关系影响的独特治疗价值。

研究还强调了依恋在哭泣体验中的复杂角色。虽然依恋不安全的来访者发现哭泣更不舒服，但他们也报告说，这在感觉被治疗师理解方面具有潜在的意义。

这表明，尽管最初感到不适，但对于依恋不安全的来访者来说，哭泣事件可能特别有影响力。

研究中发现的性别差异（女性在治疗中哭泣的可能性高于男性）值得进一步研究。未来的研究可以探讨性别角色和社会化如何影响治疗中的哭泣及其治疗效果。

跨文化比较仍然是未来研究的重要领域。虽然这个美国样本大致复制了意大利和以色列样本的发现，但在治疗中体验和解释哭泣的方式可能存在细微的文化差异。

优势

在美国样本中复制并扩展了先前的国际研究，提供了跨文化验证。
通过控制联盟和依恋，考察了哭泣体验对改变的独特贡献。
使用经过验证的测量工具评估改变、联盟和依恋。
包括哭泣体验的情感和认知方面。
分析了报告哭泣和未报告哭泣的来访者之间的差异。

局限性

相关设计限制了因果推断。
回顾性自报告数据可能受回忆偏差的影响。
缺乏关于临床医生使用的具体治疗方法的信息。
样本人口统计学限制了普适性（主要是白人、女性、异性恋）。
单一时点测量无法捕捉整个治疗过程中的哭泣体验变化。

启示

研究结果表明，治疗师应将来访者的哭泣视为一个敏感的关系时刻，具有潜在的积极和消极后果。当来访者哭泣时，治疗师被鼓励：

放慢速度，创造空间来探索哭泣体验。
以同情和支持回应。
帮助来访者表达和探索与眼泪相关的情绪。
处理来访者在治疗空间中分享眼泪的感受。
在后续会话中回顾哭泣事件，允许反思。

对于依恋不安全的来访者，哭泣可能特别不舒服，但也特别有价值。治疗师应关注依恋风格，并为这些来访者提供额外的支持和处理哭泣体验。

性别差异在哭泣倾向上的表现突显了治疗师需要意识到可能影响治疗中哭泣的社会和文化因素。男性来访者或来自情感表达较少鼓励的文化背景的来访者可能需要额外的支持，以在会话中感到舒适地哭泣。

总体而言，研究表明，治疗中的哭泣可以成为深化治疗过程和促进改变的“机会窗口”。

通过熟练地处理这些时刻，治疗师可以利用情绪表达在治疗中的转化潜力。

参考文献

Katz, M., Hilsenroth, M., Johnson, N., Budge, S., & Owen, J. (2024). “Window of opportunity”: Clients’ experiences of crying in psychotherapy and their relationship with change, the alliance, and attachment. Professional Psychology: Research and Practice. Advance online publication. https://dx.doi.org/10.1037/pro0000559

主要参考文献

Katz, M., Hilsenroth, M., Johnson, N., Budge, S., & Owen, J. (2024). “机会之窗”：来访在心理治疗中哭泣的经历及其与改变、联盟和依恋的关系. 专业心理学：研究与实践. 提前在线出版. https://dx.doi.org/10.1037/
pro0000559

其他参考文献

Bartholomew, K., & Horowitz, L. M. (1991). 年轻成人中的依恋风格：四分类模型的检验. 人格与社会心理学杂志, 61(2), 226-244.

Blume-Marcovici, A. C., Stolberg, R. A., Khademi, M., Mackie, A., & ‘t Lam, C. (2017). 追踪我们的泪水：关于治疗师在治疗中哭泣的研究. 在 A. C. Blume-Marcovici (编), 当治疗师哭泣：对治疗师泪水的反思 (第 23-39 页). Routledge.

Bylsma, L. M., Gračanin, A., & Vingerhoets, A. J. J. M. (2021). 哭泣研究的临床实践回顾. 心理治疗, 58(1), 133-149.

Genova, F., Zingaretti, P., Gazzillo, F., Tanzilli, A., Lingiardi, V., Katz, M., & Hilsenroth, M. (2021). 来访在心理治疗中的哭泣经历及其与工作联盟、治疗改变和依恋风格的关系. 心理治疗, 58(1), 160-171.

Hatcher, R. L., & Gillaspy, J. A. (2006). 工作联盟量表修订版的发展与验证. 心理治疗研究, 16(1), 12-25.

Katz, M., Ziv-Beiman, S., Rokah, N., & Hilsenroth, M. (2022). 以色列来访在心理治疗中的哭泣及其与工作联盟、治疗改变和依恋风格的关系. 咨询与心理治疗研究, 22(2), 439-457.

Watson, J. C., Greenberg, L. S., Rice, L. N., & Gordon, L. (1998). 来访特定任务变化测量-修订版 [未发表手册]. 多伦多大学安大略教育研究所成人教育与咨询心理学系.

持续学习

文化差异如何影响治疗中哭泣的经历和解释？在比较不同文化中的哭泣行为时，我们应该考虑哪些因素？
当鼓励或探索治疗中的哭泣时，会引发哪些伦理问题？治疗师如何在促进情感表达和可能操纵来访情感之间找到平衡？
治疗关系中固有的权力动态如何影响来访在会话中哭泣的体验？治疗师如何解决这一问题？
鉴于性别在哭泣倾向上的差异，社会对情感表达的期望如何影响不同性别的治疗过程？治疗师如何解决这些潜在的偏见？
不同的治疗模式（例如，认知行为、心理动力学、人本主义）如何处理和解释来访的哭泣？每种方法的潜在好处和缺点是什么？
本研究的发现如何应用于在线或远程治疗环境，在这种环境中，哭泣可能会被来访和治疗师以不同的方式体验？
治疗师如何有效地处理自己对来访哭泣的情感反应，同时保持专业界限？

引用来源

本文翻译自以下网站：

simplypsychology.org

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