表达性写作对焦虑、抑郁和压力的影响：元分析
关键点
- 表达性写作在减少健康和亚临床样本的抑郁、焦虑和压力症状方面具有总体小但显著的效果（Hedges’ g = −0.12）。
- 干预效果在随访评估中显现，而不是立即干预后。
- 实施短间隔（1–3天）的写作会话比中等（4-7天）或长间隔（>7天）的会话效果更强。
- 效果在其他干预特征如焦点、指导、会话次数、主题重复和传递方式上一致。
理由
表达性写作涉及表达关于情感强烈事件的最深思想和感受，是一种有前景的心理创伤愈合干预方法（White & Epston, 1990; Smyth & Pennebaker, 2008）。
然而，其有效性尚未得到充分证实，一些元分析发现有益效果（Frattaroli, 2006; Frisina et al., 2004; Pavlacic et al., 2019; Travagin et al., 2015），而其他研究则报告心理结果没有改善（Meads & Nouwen, 2005; Reinhold et al., 2018）。
对于影响表达性写作有效性的边界条件，尤其是对于常见的心理症状如抑郁、焦虑和压力，也缺乏明确性。这对手情绪脆弱和高风险个体有重要意义。
此外，最近修改标准表达性写作协议的研究需要进行更新的系统评价和元分析，以确定表达性写作效果的意义、强度和调节因素。
元分析可以总结多样化的研究结果，克服小样本量的限制，并识别导致研究间差异的变量（Lipsey & Wilson, 2001）。
因此，这项元分析旨在考察表达性写作对抑郁、焦虑和压力症状的方向、幅度和调节因素。
方法
元分析包括了三十一项随机对照试验（N = 4012），这些试验研究了表达性写作在健康和亚临床样本中的抑郁、焦虑和压力症状的影响。研究要求至少有一次随访评估。
提取了研究特征、样本人口统计学、干预特征和结果测量的数据。使用Hedges’ g计算效应大小。
采用随机效应模型计算总体效应大小，并对干预特征（如写作焦点、指导、会话次数和间隔、主题重复和传递方式）进行了调节分析。评估了偏倚风险和发表偏倚。
结果
元分析发现，表达性写作在减少健康和亚临床样本的抑郁、焦虑和压力症状方面具有总体小但显著的效果（Hedges’ g = −0.12，95% CI [−0.21, −0.04]）。
变化分数分析表明，干预效果在随访评估中显现，而不是立即干预后。
调节分析显示，写作会话之间的间隔显著影响效应大小。
会话间隔为1–3天的研究效果更强（Gdiff = −0.18，p = .01），而间隔为4–7天或超过7天的研究效果较弱。
表达性写作的效果在其他检查的干预特征（包括写作焦点、提供的指导、会话次数、跨会话的主题重复和传递方式（手写与打字））之间没有显著差异。
这些发现共同提供了元分析证据，证明表达性写作对抑郁、焦虑和压力症状具有延迟但持久的有益效果。结果强调了为了最佳效果，应将表达性写作会话安排在1-3天的短间隔内。
大多数干预特征的效果一致性表明，表达性写作是一种强大且灵活的干预方法。
洞察
这项元分析提供了令人信服的证据，证明表达性写作是一种有益的干预方法，可以减少抑郁、焦虑和压力的症状，效果在干预后一段时间内显现，而不是立即显现。
这种延迟效果很有趣，表明表达性写作可能启动了一个渐进的情感处理和意义构建过程，随着时间的推移减轻痛苦。发现将写作会话间隔1-3天可以增强效果，这对于设计最有效的表达性写作干预方法是非常有价值的见解。
值得注意的是，无论具体的写作指导、会话次数、主题重复和写作媒介如何，表达性写作的好处都是一致的。这表明表达性写作是一种灵活的干预方法，可以根据个人偏好进行调整，同时仍保持其治疗效果。
然而，关于表达性写作好处的机制及其边界条件的问题仍然存在。
未来的研究可以进一步检查写作技能、情绪词汇的使用、叙事结构和参与者动机等因素作为潜在的调节因素。研究还应测试表达性写作在临床样本中的应用以及与其他疗法的结合。
总的来说，这项元分析将表达性写作定位为一种基于证据的干预方法，可以在临床实践中广泛实施，并作为自助工具。
其简单性、灵活性和效果的持久性使表达性写作成为促进心理健康的高度有前途的干预方法。仍需更多研究来优化其传递并揭示其作用机制。
优势
- 特别关注抑郁、焦虑和压力的症状
- 仅包括有随访评估的随机对照试验
- 分析了较大的总样本量（N=4012）
- 对多个干预特征进行了调节分析
- 提供了最佳会话间隔的明确建议
局限性
- 仅包括健康和亚临床样本，限制了对临床人群的推广
- 未检查写作内容或技能作为潜在调节因素
- 由于将连续变量分类，某些调节分析可能效力不足
- 未测量的调节因素（如参与者期望和动机）可能导致偏差
- 由于缺乏时间优先性和第三方变量问题，无法做出强烈的因果关系声明
启示
- 表达性写作是减少抑郁、焦虑和压力症状的有效干预方法，具有小但持久的效果。
- 表达性写作会话的最佳间隔为1-3天，而不是更长的间隔。
- 表达性写作是一种灵活的干预方法，无论写作指导、剂量、主题重复和媒介的变化都能有效。
- 表达性写作可以作为家庭作业或自我管理干预方法纳入治疗实践。
- 效果的延迟出现表明表达性写作启动了一个渐进的适应性情感处理和应对过程。
- 需要更多的研究来探讨临床样本和表达性写作的作用机制。
参考文献
Guo, L. (2023). The delayed, durable effect of expressive writing on depression, anxiety and stress: A meta‐analytic review of studies with long‐term follow‐ups. British Journal of Clinical Psychology, 62(1), 272-297. https://doi.org/10.1111/bjc.12408
希望这个翻译对你有帮助！如果有任何需要调整的地方，请随时告诉我。
主要参考文献
郭, L. (2023). 表达性写作对抑郁、焦虑和压力的延迟持久效应：长期随访研究的元分析. British Journal of Clinical Psychology, 62(1), 272-297. https://doi.org/10.1111/bjc.12408
其他参考文献
Frattaroli, J. (2006). 实验性披露及其调节因素：元分析. Psychological Bulletin, 132(6), 823–865. https://doi.org/10.1037/0033-2909.132.6.823
Frisina, P. G., Borod, J. C., & Lepore, S. J. (2004). 书面情感披露对临床人群健康结果的影响：元分析. The Journal of Nervous and Mental Disease, 192(9), 629–634. https://doi.org/10.1097/01.nmd.0000138317.30764.63
Lipsey, M. W., & Wilson, D. (2001). 实用元分析. Sage.
Meads, C., & Nouwen, A. (2005). 情感披露是否有任何效果？文献的系统回顾与元分析. International Journal of Technology Assessment in Health Care, 21(2), 153–164. https://doi.org/10.1017/S026646230505021X
Pavlacic, J. M., Buchanan, E. M., Maxwell, N. P., Hopke, T. G., & Schulenberg, S. E. (2019). 表达性写作对创伤后应激障碍、创伤后成长和生活质量的影响：元分析. Review of General Psychology, 23(2), 230–250. https://doi.org/10.1177/1089268019831645
Smyth, J. M., & Pennebaker, J. W. (2008). 探索表达性写作的边界条件：寻找正确的配方. British Journal of Health Psychology, 13(1), 1–7. https://doi.org/10.1348/135910707X260117
Travagin, G., Margola, D., & Revenson, T. A. (2015). 表达性写作干预对青少年的有效性：元分析回顾. Clinical Psychology Review, 36, 42–55. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2015.01.003
White, M., & Epston, D. (1990). 叙事疗法 (1st ed.). Norton.
持续学习
以下是一些与本研究相关的反思问题，可以促进进一步讨论：
- 什么心理学理论或框架可以解释为什么表达性写作可以减少痛苦？其“活性成分”是什么？
- 如何设计一项研究来揭示表达性写作效果背后的机制？你会考察哪些中介变量？
- 你认为表达性写作对哪些人群或心理健康状况最有益？如何为这些群体调整干预措施？
- 如何扩大表达性写作的规模，使其作为公共卫生干预措施广泛普及？需要解决哪些障碍？
- 你认为表达性写作是否会对某些人产生负面影响？如何识别和减轻这些风险？
引用来源
本文翻译自以下网站：
simplypsychology.org
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