聚观点

教材 手册 课程

运动类型、持续时间和强度对老年人抑郁的影响：综述

简单心理学标志

运动类型、持续时间和强度对老年人抑郁症状的影响：系统综述和元分析

简单心理学标志运动对老年人抑郁的影响

2024年9月19日

运动为患有抑郁症的人提供了许多好处，作为一种强大的天然抗抑郁剂。

定期的身体活动可以刺激内啡肽、血清素和其他提升情绪的神经递质的释放，从而减轻抑郁症状。

运动还可以改善睡眠质量，减少压力和焦虑，提高自尊心，并提供一种成就感。

此外，它可以通过团体活动增加社交互动，对抗与抑郁症相关的孤独感。

对于老年人来说，运动还有助于维持认知功能和身体独立性，进一步促进整体健康和心理健康。

两位老年人在户外进行伸展运动

关键点

  • 改善老年人抑郁症状的主要方法包括抗阻训练、团体运动项目和中到高强度的体力活动。
  • 运动类型、持续时间和强度等因素显著影响老年人抑郁症状的改善。
  • 该研究存在一定的局限性，如纳入的研究数量较少、样本量有限以及仅包括英文和中文语言研究可能导致的语言或文化偏见。
  • 鉴于全球人口老龄化和老年人中抑郁症的高发率，针对老年人的运动干预具有普遍相关性。

研究背景

抑郁症是一种常见疾病，影响全球约3.8%的人口，60岁及以上的成年人患病率高达5.7%（世界卫生组织，2023）。

随着世界人口的老龄化，预计到2030年60岁以上人口将从10亿增加到14亿（世界卫生组织，n.d.），老年抑郁症正成为一个重要的公共卫生问题。

在中国，人口老龄化迅速，调查数据显示，60岁及以上的成年人中有33.1%表现出抑郁症状。

老年抑郁症的特点是发生率高、自杀风险高、识别和就诊率低。

由于老年人对药物治疗的耐受性差且慢性病的频繁共存，其管理尤其具有挑战性（Dwyer等，2020）。

鉴于老年人心理健康障碍的高发率和治疗成本，运动作为一种可行的辅助或替代策略在抑郁症管理中引起了关注（Pedersen & Saltin，2015）。

由于运动对情绪、焦虑和整体身心健康有积极影响，运动已被广泛推荐用于治疗抑郁症（Stanton & Reaburn，2014；Ravindran等，2018）。

先前的研究表明，体育锻炼可以帮助缓解轻度至中度抑郁症、焦虑症和恐慌障碍（Brosse等，2002）。

Cooney等（2013）的综述表明，体育锻炼对抑郁症有积极影响。此外，运动可能改善老年人的感知功能并减少社会负担（社会支持的成本）（Fox等，2007）。

尽管许多研究探讨了体育锻炼对老年人抑郁症状的影响，但不同研究在具体的运动方式、结果测量和实验设计方面存在较大差异。

目的

本系统综述和元分析旨在全面评估现有研究关于体育锻炼对老年人抑郁症状的影响，考虑广泛的结局指标和运动方式。

方法

本系统综述和元分析遵循PRISMA（系统综述和元分析报告项目）指南和Cochrane系统综述手册。

该研究已在PROSPERO（国际系统综述前瞻性注册库）注册，注册号为CRD42023405525。

检索策略和术语

研究人员对已发表的研究进行了全面检索，这些研究探讨了体育锻炼与老年人抑郁症状之间的关系。

检索了以下数据库：Cochrane图书馆、Web of Science、PubMed、Embase、CNKI和万方。检索范围包括截至2024年1月7日可用的研究。

英文检索词为“exercise”、“older adults”和“depression”，中文检索词为“体育锻炼”、“老年人”和“抑郁症”。

检索范围扩展到了灰色文献来源，但未发现相关结果。还审查了纳入研究的参考文献以确保全面覆盖。

纳入和排除标准

纳入标准：

  1. 随机对照试验（RCTs）
  2. 参与者：60岁以上的健康老年人
  3. 干预前实验组和对照组之间无显著差异
  4. 实验干预涉及体育锻炼；对照组不参加常规锻炼
  5. 结果指标包括经过验证的抑郁量表（例如GDS、SCL-90、GDS-15、SGDS-K、TDQ、TGDS）
  6. 数据报告为均值±标准差（M ± SD）
  7. 中文或英文文章

排除标准：

  1. 60岁以下或有合并症的老年人
  2. 超出运动的干预措施
  3. 数据不完整或缺乏对照组的研究

统计措施

使用Review Manager 5.3和Stata 16.0软件进行元分析。

对于连续变量，使用标准化平均差（SMD）和95%置信区间（95% CI）作为效应大小。

使用I2统计量评估异质性，当I2 < 50%时应用固定效应模型，当I2 ≥ 50%时应用随机效应模型。

进行了亚组和敏感性分析以探究潜在的异质性来源。

使用Egger检验和漏斗图评估发表偏倚，p值阈值<0.10表示可能存在偏倚。

结果

系统综述确定了15篇文章中的20项研究，共涉及1,346名参与者（对照组689人，实验组657人）。

元分析结果显示，与对照组相比，体育锻炼显著改善了老年人的抑郁症状[SMD = -0.82, 95% CI (-1.19, -0.45)]。

进行了亚组分析，以探讨运动干预时间、运动强度和运动类型对抑郁症状的影响：

  1. 运动干预时间：
    • 3个月干预：SMD = -0.81, 95% CI (-1.38, -0.23)
    • 6个月干预：SMD = -0.93, 95% CI (-1.46, -0.41) 两种持续时间都显示出显著改善，6个月干预效果略好。
  2. 运动强度：
    • 中等强度：SMD = -0.25, 95% CI (-0.47, -0.03)
    • 高强度：SMD = -0.94, 95% CI (-1.37, -0.51) 中等和高强度运动都显示出显著改善，高强度运动效果更大。
  3. 运动类型：
    • 抗阻运动：SMD = -0.70, 95% CI (-1.20, -0.20)
    • 团体运动：SMD = -0.97, 95% CI (-1.89, -0.05) 抗阻运动和团体运动都显著改善了抑郁症状。

该研究未发现有氧运动或瑜伽对老年人抑郁症状有显著改善作用。

敏感性分析确定了一项研究（Lyu, 2012）可能是显著异质性的来源。Egger检验（p = 0.731）显示没有显著的发表偏倚。

洞察

本系统综述和元分析提供了强有力的证据，证明体育锻炼可以显著改善老年人的抑郁症状。

研究结果扩展了以往的研究，提供了更细致的理解，即不同的运动方式、强度和持续时间如何影响这一人群的抑郁症状。

关键见解包括：

  1. 抗阻训练和团体运动在缓解老年人抑郁症状方面似乎特别有效。这可能是由于这些运动类型提供的身体锻炼和社会互动的综合益处。
  2. 中到高强度的体力活动比低强度的体力活动显示出更大的效果。这表明，在老年人的身体能力范围内进行挑战性活动可能会带来更好的心理健康结果。
  3. 较长的干预期（6个月）往往比较短的干预期（3个月）产生更好的结果，表明持续的运动计划对于获得最大益处的重要性。
  4. 该研究未发现有氧运动或瑜伽对抑郁症有显著影响，这与一些先前的研究相矛盾。这突显了进一步研究不同运动类型如何影响老年人抑郁症状的具体机制的必要性。
  5. 团体运动的有效性强调了社会互动在老年人心理健康干预中的重要性。这与之前的研究一致，即社会支持和参与可以降低这一人群的抑郁风险。

这些发现通过提供对老年人抑郁症运动干预的更全面分析，扩展了先前的研究，考虑了多个变量，如运动类型、强度和持续时间。

研究结果表明，量身定制的运动计划，特别是那些结合抗阻训练和团体活动的计划，可能比一般增加体力活动的建议更有效。

进一步的研究可以探索：

  1. 运动干预的长期可持续性和其对超过6个月期的抑郁症状的影响。
  2. 结合不同类型运动（例如，抗阻训练与有氧运动）的潜在协同效应。
  3. 营养和睡眠质量在调节运动与老年人抑郁症状关系中的作用。
  4. 不同运动方式在老年人中发挥抗抑郁作用的神经生物学机制。
  5. 文化因素对不同老年人群抑郁症运动干预效果的影响。

优势

该研究具有许多方法论优势，包括：

  1. 遵循PRISMA指南和Cochrane系统评价手册，确保严格的和透明的审查过程。
  2. 在PROSPERO注册，增强研究的可信度并减少潜在偏倚。
  3. 在英语和中文数据库中进行全面搜索策略，增加捕获相关研究的可能性。
  4. 仅纳入随机对照试验（RCTs），提供高质量的证据。
  5. 使用经过验证的抑郁量表作为结果测量，确保报告效果的可靠性。
  6. 进行亚组分析以探讨不同运动参数（类型、强度、持续时间）的效果，提供细致的见解。
  7. 评估发表偏倚和敏感性分析，以评估发现的稳健性。
  8. 考虑多种运动方式，允许比较它们的相对有效性。

局限性

解释结果时应考虑该研究的几个局限性：

  1. 纳入的研究数量较少（20项）和样本量有限（1,346名参与者），可能影响结果的普遍性。
  2. 仅纳入英语和中文语言的研究可能导致语言或文化偏倚，可能忽视其他语言的相关研究。
  3. 专注于3个月和6个月的干预时间，限制了对运动对抑郁症状长期影响的洞察。
  4. 缺乏对性别差异在运动干预反应中的分析，鉴于老年男性和女性之间可能存在生理和心理差异，这可能是一个重要因素。
  5. 没有考虑收入、婚姻状况和慢性疾病等社会经济因素，这些因素可能影响老年人的运动参与和抑郁情况。
  6. 各研究使用不同的工具来测量抑郁症状，可能影响结果的可比性和解释性。
  7. 对生活方式因素（如睡眠和营养）与运动干预的交互效应的探索有限。
  8. 尽管努力评估和减轻这一问题，但由于发表偏倚，可能存在效应量高估的风险。

这些局限性提示在推广结果时应谨慎，并强调未来研究应解决这些差距，以加强证据基础。

意义

该系统评价和元分析的发现对临床实践、公共卫生政策和未来研究具有若干重要意义：

  1. 临床实践： 结果表明，医疗保健提供者应考虑将结构化的运动计划，特别是抗阻训练和团体运动，作为老年人抑郁症管理的一部分。中到高强度运动的有效性表明，临床医生应鼓励老年人在其能力范围内参与更具挑战性的体力活动，而不仅仅是推荐轻度运动。
  2. 公共卫生政策： 鉴于团体运动的已证明益处，政策制定者应优先发展和资助面向老年人的社区运动计划。这可以包括创建适合老年人的公共空间和设施，以鼓励体力活动和社会互动。
  3. 心理健康干预： 该研究强调了将体力活动整合到老年人心理健康干预中的重要性。心理健康专业人员应与运动专家合作，制定全面的治疗计划，包括适当的体力活动。
  4. 长期护理： 对于长期护理机构和退休社区，实施定期的团体运动计划可以显著改善居民的心理健康和整体福祉。
  5. 预防策略： 研究结果支持将运动用作预防老年人抑郁症的措施。公共卫生宣传活动应强调定期体力活动对这一人群的心理健康益处。
  6. 个性化干预： 不同运动类型和强度的效果各异，表明需要根据个人偏好、能力和健康状况制定个性化的运动处方。
  7. 研究方向： 该研究突显了需要更多研究来探讨运动对抑郁症的长期影响、最佳运动类型的组合以及社会文化因素在老年人运动依从性和有效性中的作用。
  8. 医疗教育： 医疗和相关健康专业人员的培训应强调运动在老年人心理健康管理中的重要性，确保未来的医疗保健提供者能够开具和支持适当的运动干预。
  9. 经济影响： 通过可能减少对药物干预的需求并降低抑郁症的整体负担，运动干预可能导致医疗系统的显著成本节约。
  10. 生活质量： 除了缓解抑郁症状外，为老年人实施运动计划还可以改善整体生活质量、身体健康和社会联系，促进多方面的健康老龄化。

这些意义强调了运动作为一种成本效益高、非药物的方法，在管理和预防老年人抑郁症方面的潜力，对个人、医疗系统和社会都有广泛的好处。

参考文献

主要参考文献

李, X., 何, S., 刘, T., 张, X., 朱, W., 王, C., & 孙, Y. (2024). 运动类型、持续时间和强度对老年人抑郁症状的影响：系统回顾和元分析. Frontiers in Psychology, 15, 1484172. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2024.1484172

其他参考文献

Brosse, A. L., Sheets, E. S., Lett, H. S., & Blumenthal, J. A. (2002). 成人临床抑郁症的运动治疗：近期发现和未来方向. Sports medicine, 32, 741-760. https://doi.org/10.2165/00007256-200232120-00001

Cooney, G. M., Dwan, K., Greig, C. A., Lawlor, D. A., Rimer, J., Waugh, F. R., … & Mead, G. E. (2013). 抑郁症的运动治疗. Cochrane database of systematic reviews, (9). https://doi.org/10.1002/14651858.CD004366.pub6

Dwyer, J. B., Aftab, A., Radhakrishnan, R., Widge, A., Rodriguez, C. I., Carpenter, L. L., … & APA Council of Research Task Force on Novel Biomarkers and Treatments. (2020). 重度抑郁症的激素治疗：最新进展. American Journal of Psychiatry, 177(8), 686-705. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2020.19080848

Fox, K. R., Stathi, A., McKenna, J., & Davis, M. G. (2007). 参与更好老龄化项目的老年人的身体活动和心理健康. European journal of applied physiology, 100, 591-602. https://doi.org/10.1007/s00421-007-0392-0

吕, X. (2012). 不同类型的体育锻炼对老年人心理健康的影响. 中国老年学杂志, 32, 1020-1023.

Pedersen, B. K., & Saltin, B. (2015). 运动作为药物——在26种不同慢性疾病中开具运动处方的证据. Scandinavian journal of medicine & science in sports, 25, 1-72. https://doi.org/10.1111/sms.12581

Ravindran, A. V., Balneaves, L. G., Faulkner, G., Ortiz, A., McIntosh, D., Morehouse, R. L., … & Lam, R. W. (2018). 加拿大心境和焦虑治疗网络（CANMAT）2016年成人重度抑郁症管理临床指南：第5部分. 补充和替代医学治疗. The Canadian Journal of Psychiatry, 61(9), 576-587.

Stanton, R., & Reaburn, P. (2014). 抑郁症的运动治疗：运动计划变量的回顾. Journal of science and medicine in sport, 17(2), 177-182. https://doi.org/10.1016/j.jsams.2013.03.010

世界卫生组织. (2023). 抑郁症. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/depression

世界卫生组织. (n.d.). 老龄化与健康. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/ageing-and-health

继续学习

  1. 文化差异如何影响不同国家或地区老年人抑郁症运动干预的有效性？
  2. 在设计和实施针对老年人抑郁症的运动计划时，应考虑哪些伦理问题？
  3. 如何有效整合运动干预措施到老年人抑郁症的标准护理中，考虑到潜在的障碍如资源有限或传统治疗偏好？
  4. 新冠疫情如何影响老年人抑郁症团体运动干预的可行性和有效性？
  5. 如何利用技术手段增强老年人抑郁症运动干预的提供和监测，特别是在偏远或服务不足的地区？
  6. 遗传因素在决定老年人抑郁症运动干预个体反应方面可能发挥什么作用？
  7. 如何解决不同社会经济群体老年人获得有效运动干预措施的潜在不平等？
  8. 如何采取策略提高老年人抑郁症长期坚持运动计划的比例？
  9. 本研究的发现如何为促进快速老龄化的社会健康老龄化和心理健康制定公共卫生政策提供信息？
  10. 跨代运动项目如何潜在地提高老年人抑郁症干预的有效性？

引用来源

本文翻译自以下网站：

simplypsychology.org

使用声明

本文仅供教育和参考用途。如需转载或引用，请注明出处和作者。

如果你有任何问题或建议，请随时联系微信公众号。

回到首页