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跟踪早期痴呆中隐性意识的下降

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早期痴呆中的隐性意识

情感Stroop测试是经典Stroop任务的一种变体，用于测量对情感显著词汇进行颜色命名时反应时间的干扰。

它通过让参与者快速命名中性和情感词汇的墨水颜色来评估注意力偏向和隐性情感处理。

对情感词汇的反应时间较慢表明其意义引起了注意捕获，反映了在前意识水平上的情感干扰效应。

大脑中风格化的想法和记忆混乱并离开人类头部。老人带着问号和手杖。

隐性和显性意识

隐性意识是指一种存在于有意图的、自觉理解之下的无意识、自动形式的知识。

即使显性的自我报告意识减弱，人们也可能保留对缺陷的隐性意识。

相比之下，显性意识代表了对自己状态的有意识、陈述性知识。

如情感Stroop任务等测试可以通过接触快速、前注意处理来揭示这些隐性认知痕迹。

关键点

  • 研究使用情感Stroop任务调查了早期痴呆患者随时间推移的隐性意识变化。
  • 健康老年人和早期痴呆患者对痴呆相关词汇的反应时间比中性词汇更长，表明存在情感干扰和隐性意识。
  • 在20个月期间，痴呆患者的Stroop任务中对痴呆词汇的情感干扰有所下降，表明隐性意识逐渐消失。
  • 隐性意识的下降与MMSE认知筛查工具得分的变化无关。
  • 痴呆患者在随访期间显性意识评分没有显著变化。
  • 根据情感Stroop任务和访谈数据，隐性和显性意识之间没有关联。

研究背景

先前的研究表明，尽管显性意识减少，许多痴呆患者仍保留了一些功能能力，这表明他们对自身状况有一种无意识或隐性的理解（Weinstein, 1991）。

认知模型提出了机制，允许痴呆患者的隐性意识与显性意识分离（Geurten et al., 2021; Lenzoni et al., 2020; Morris & Mograbi, 2013）。

情感Stroop任务在自动、前注意水平上引发反应（Mogg et al., 1993; Ohman et al., 2001），提供了一种衡量隐性意识的方法。

先前的一项横断面研究发现，对痴呆相关词汇存在情感Stroop效应，即使在显性意识有限的亚组中也是如此（Martyr et al., 2011）。

尚未纵向研究过痴呆隐性意识随时间的变化。照顾者中存在情感Stroop效应（Martyr et al., 2011），但尚不清楚健康老年人是否表现出类似的情感干扰。

方法

  • 使用痴呆相关词汇和中性词汇的情感Stroop任务，要求颜色命名反应
  • 早期痴呆组（n=24）在基线（T1）、12个月（T2）和20个月（T3）进行纵向数据收集
  • 健康老年对照组（n=24）的横断面情感Stroop数据
  • 早期痴呆组在T1和T2进行显性意识访谈评分
  • 比较痴呆相关词汇与中性词汇的反应时间
  • 分析Stroop反应和访谈评分随时间的变化

样本

  • 24名早期痴呆患者
  • 24名健康老年对照组

统计分析

  • 重复测量ANOVA
  • 成对样本t检验

结果

  • 在T1，痴呆患者对痴呆相关词汇的反应显著慢于中性词汇。
  • 健康对照组也表现出对痴呆词汇的情感干扰。
  • 痴呆患者在T3时不再对痴呆词汇产生情感干扰。
  • 从T1到T3的情感Stroop效应下降与MMSE得分变化无关。
  • 痴呆组的显性意识访谈评分随时间没有显著变化。

洞察

研究结果表明，隐性意识在早期痴呆中存在，但在疾病过程中逐渐消失，独立于整体认知衰退。

显性意识保持稳定，表明痴呆患者的隐性和显性意识之间存在分离且缺乏关联。

健康老年人也对痴呆相关内容产生情感反应，可能反映了对发展成痴呆的恐惧。

进一步的研究可以探索痴呆中隐性意识下降的原因，使用神经影像学或测试旨在支持意识的干预措施。

优势

  • 纵向设计追踪20个月内隐性和显性意识的变化，提供了比横断面研究更丰富的数据。它能够分析随时间的变化轨迹。
  • 使用情感Stroop任务接触自动前意识处理水平，提供了与有意自我反思意识分离的隐性认知的细致图景。
  • 对比早期痴呆患者和健康老年人的情感Stroop表现和显性意识评分，有助于了解病理和正常衰老。
  • 该研究通过多次访谈收集了详细的显性意识数据，允许与新兴的Stroop模式进行比较。
  • 严谨的重复测量统计量化了情感干扰效应。配对t检验专注于患者内部意识的变化。

局限性

  • 早期痴呆组和健康对照组的样本量较小（n=24），限制了检测较小效应和推广性的统计能力。
  • 同质的白人英国样本进一步限制了在英国人口及以外的推广性。文化因素可能影响意识。
  • 该研究未探索痴呆中隐性意识随时间下降的神经机制，如功能或结构脑变化。
  • 除了MMSE之外，额外的基线神经心理学测试可能有助于理解意识减弱与认知特征之间的联系。
  • 相关设计无法确认痴呆进展与隐性意识丧失之间的因果方向。
  • 12个月和20个月重新评估之间可能存在未控制的因素，影响Stroop表现。

启示

  • 支持痴呆中独立的隐性和显性意识系统，为模型提供信息。隐性知识可能在准确的自我评估之后仍然存在。
  • 下降的隐性认知可能影响决策、行为调节和安全。进一步的意识研究应为优化支持提供信息。
  • 临床医生不能假设痴呆患者的意识在随时间保持不变。随着无意识自我监控的变化，护理计划可能需要不断调整。
  • 公共卫生机构在对抗疾病刻板印象时，应注意不要引起老年人对痴呆的不健康焦虑。
  • 用更大、更多样化的样本复制研究将提高关于无意识认知下降和稳定自我评分模式的推广性。

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持续学习

  • 我们如何调和研究中看到的隐性和显性意识之间的分离？它们是否代表平行的知识流，隐性意识消退得更快？
  • 如果隐性意识持续下降，临床医生和照顾者是否应该尝试强化显性意识？这里涉及哪些伦理问题？
  • 如何解决健康老年人对痴呆相关内容的情感反应？公众意识活动是否有作用？
  • 如果隐性意识因痴呆病理而消退，我们是否期望在帕金森病等其他神经退行性疾病中看到类似的模式？
  • 药物干预能否针对痴呆中隐性意识路径的保存？如果是，可能有哪些益处和风险？
  • 功能磁共振成像或其他神经影像学方法如何进一步阐明疾病阶段中隐性意识下降的神经相关性？

引用来源

本文翻译自以下网站：

simplypsychology.org

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