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探索跨性别和性别多样化样本中的MMPI-3

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跨性别

MMPI-3是明尼苏达多相人格测验的第三版，这是一种用于评估广泛心理健康状况和人格特质的心理自我报告测试。它包含超过350道是非题，并提供有效性、临床和人格量表的得分。

五个量表可以检测伪装的精神障碍，提供与鉴别诊断相关的信息，指示治疗预后，并揭示预测心理社会功能的人格特征。

与以前的版本相比，MMPI-3进行了更新，以具有更好的心理测量属性，并涵盖《DSM-5》中列出的更广泛的精神疾病。

Bryant, W. T., Livingston, N. A., McNulty, J. L., Choate, K. T., Santa Ana, E. J., & Ben-Porath, Y. S. (2024). 探索跨性别和性别多样化样本中的明尼苏达多相人格测验（MMPI）-3. 心理评估, 36(1), 1–13. https://doi.org/10.1037/pas0001287

关键点

  • 该研究考察了97名跨性别和性别多样化（TGD）个体样本中MMPI-3的心理测量属性。
  • 可靠性和有效性证据支持在TGD个体中使用MMPI-3。
  • 对比了TGD亚组、MMPI-3标准样本和临床样本。
  • 未接受心理治疗的TGD个体在评估情感困难的多个量表上得分高于标准样本。
  • 接受心理治疗的TGD个体的得分明显高于未接受治疗的TGD个体，这可能反映了他们的临床状态。
  • 接受治疗的TGD个体的得分与临床样本大致相似，但自杀风险更高。

理由

之前关于跨性别和性别多样化（TGD）心理健康的研究几乎完全依赖于筛查措施，而不是像明尼苏达多相人格测验（MMPI；Hathaway & McKinley, 1943）系列测试这样全面评估人格和心理病理的工具（Bryant等，2021）。

使用较旧的MMPI版本对TGD样本进行的研究发现，男性-女性量表通常较高，但其他临床量表升高的证据不一（Caron & Archer, 1997；Greenberg & Laurence, 1981；Miach等，2000）。

最近使用MMPI-2-重组形式（MMPI-2-RF；Ben-Porath & Tellegen, 2008）对TGD个体的研究提供了初步证据，表明MMPI-2-RF得分可以反映这一群体经历的心理健康挑战（Bryant等，2021）。

然而，MMPI-2-RF的标准数据是在TGD数据收集前30多年收集的。本研究复制了先前的工作，使用新发布的MMPI-3（Ben-Porath & Tellegen, 2020a）和同期样本，以解决潜在的队列效应。

方法

总TGD样本包括97名完成MMPI-2-RF-扩展版（MMPI-2-RF-EX）手册的TGD成人。该测量工具包括所有MMPI-2-RF和MMPI-3测试项目，允许推导出MMPI-3量表得分。

另有13名参与者因产生技术上无效的MMPI协议而被排除在外。参与者来自美国中西部和西南部。

材料包括MMPI表格和冲动性、焦虑、抑郁、异常信念、创伤后症状和韧性的标准测量。

MMPI-3得分的可靠性在总TGD样本、标准样本（N = 1,620）和门诊临床样本（N = 315）之间进行了比较。

样本

TGD样本平均年龄为36岁。大多数参与者认同为跨性别女性（53%）或跨性别男性（26%），

白人（77%），且至少有部分大学教育（80%）。50名TGD个体未接受心理治疗，47名正在接受治疗。

MMPI-3标准样本（N = 1,620）的人口统计学与2020年美国人口普查预测相匹配。临床样本（N = 315）由社区心理健康中心的心理健康门诊患者组成。

统计测量

通过克朗巴赫α系数（Cronbach’s alpha）检验信度。通过独立相关的一尾z检验测试收敛相关与区分相关的绝对值差异来评估效度。

使用独立样本t检验测试均值差异，并使用Hedges’ g作为效应大小指标。

结果

当给予跨性别个体时，MMPI-3量表显示出与一般人群相似的可靠性。这意味着该测试在这两个群体中一致地测量了心理结构。

在考察效度——即测试是否准确捕捉到跨性别者面临的精神健康问题时——MMPI-3量表大多如预期般工作。与焦虑、抑郁和创伤等问题相关的量表与跨性别个体的这些问题的单独测量结果相关。

未接受心理治疗的跨性别者在与情感问题相关的几个MMPI-3量表上的得分高于一般公众（他们表现出更高的自杀风险）。

已经在接受心理治疗的跨性别患者在抑郁、焦虑、绝望感等感觉的量表上的得分远高于未接受治疗的跨性别者。这符合寻求治疗表明更大痛苦的预期。

跨性别心理健康患者的得分在几乎所有量表上都非常接近顺性别患者——即使在接受治疗时，跨性别个体仍表现出更高的自杀风险。因此，这种持续的高风险似乎与其性别少数地位密切相关。

洞察

这项调查提供了初步证据，表明MMPI-3在TGD和顺性别样本中的功能相似。

可靠性结果表明，当对TGD个体进行管理时，MMPI-3一致地测量了其预期的构念。效度结果初步支持了可以检测TGD人士预期的心理困难。

此外，与一般人群相比，未参与治疗的TGD人士表现出更高的情感困扰，这与之前关于性别少数群体面临的健康差距的研究结果一致。

在接受心理治疗的TGD个体中观察到的显著更大的功能障碍很可能反映了他们的临床状态。令人担忧的是，无论是否参与心理卫生服务，TGD人士的自杀风险（由自杀/死亡意念量表测量）与主要为顺性别临床参与者相比，都显著升高。

总体而言，这项调查为后续研究奠定了基础，以建立MMPI-3作为评估工具，可以在与TGD来访合作时识别需要解决的心理病理领域，提供文化知情的治疗。

优势

  • 使用更新的MMPI-3允许与新收集的标准和临床样本进行无混淆的比较。
  • 鉴于大多数先前的研究使用已被批准接受临床服务的TGD人士，招募社区样本的TGD个体进行这项初始心理测量调查是一项优势。
  • 在评估效度方面之前建立可靠性证据加强了MMPI-3与标准测量之间的相关性的解释。

局限性

  • 主要为白人、受过教育的样本限制了这些发现对更多样化的TGD群体的普遍性。
  • 还需要进一步的研究来证明MMPI-3量表功能在TGD和顺性别群体之间的测量不变性。
  • 使用更广泛的病理学标准测量进行更全面的评估将为MMPI-3量表在TGD样本中的效度提供更强的证据。

含义

这项研究对心理实践具有重要意义，因为它初步支持了在与TGD来访合作时使用MMPI-3来识别病理来源。

鉴于与标准和临床样本相比，TGD个体表现出更高的情感困难和自杀风险，根据这项调查，在制定TGD来访的治疗计划时特别关注内部化问题和自杀倾向似乎是合理的。

与标准相比，TGD临床亚组中升高的MMPI-3量表也指出了可以通过针对性干预解决的具体功能障碍领域。这些包括沮丧、绝望、自我怀疑、焦虑、社交内向和家庭问题。

此外，这些结果对于政策和医疗系统也具有相关性，因为它们展示了像MMPI-3这样的既定评估工具在识别少数群体心理健康需求方面的实用性。因此，这项研究有助于为覆盖和实施评估以指导TGD个体的治疗提供依据。

参考文献

Bryant, W. T., Livingston, N. A., McNulty, J. L., Choate, K. T., Santa Ana, E. J., & Ben-Porath, Y. S. (2024). Exploring the Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI)-3 in a transgender and gender diverse sample. Psychological Assessment, 36(1), 1–13. https://doi.org/10.1037/pas0001287

主要参考文献

Bryant, W. T., Livingston, N. A., McNulty, J. L., Choate, K. T., Santa Ana, E. J., & Ben-Porath, Y. S. (2024). 探索《明尼苏达多相人格问卷》（MMPI）-3在跨性别和性别多样样本中的应用.心理评估, 36(1), 1–13. https://doi.org/10.1037/pas0001287

其他参考文献

Ben-Porath, Y. S., & Tellegen, A. (2008). 明尼苏达多相人格问卷-2-重组形式：管理、评分和解释手册. 明尼苏达大学出版社.

Ben-Porath, Y. S., & Tellegen, A. (2020a). 明尼苏达多相人格问卷-3 (MMPI-3)：管理、评分和解释手册. 明尼苏达大学出版社.

Bryant, W. T., Livingston, N. A., McNulty, J. L., Choate, K. T., & Brummel, B. J. (2021). 跨性别和性别多样样本中《明尼苏达多相人格问卷》-2-重组形式 (MMPI-2-RF) 量表得分的考察. 心理评估, 33(12), 1239-1246. https://doi.org/10.1037/pas0001087

Caron, G. R., & Archer, R. P. (1997). 获准进行性别重置手术个体的 MMPI 和罗夏测验特征. 评估, 4(3), 229-241. https://doi.org/10.1177/107319119700400303

Greenberg, R. P., & Laurence, L. (1981). 精神病患者与男性变性手术申请者的 MMPI 结果比较. 神经和精神疾病杂志, 169(5), 320–323. https://doi.org/10.1097/00005053-198105000-00010

Hathaway, S. R., & McKinley, J. C. (1943). 明尼苏达多相人格问卷. 明尼苏达大学出版社.

Miach, P. P., Berah, E. F., Butcher, J. N., & Rouse, S. (2000). MMPI-2 在评估性别不安患者中的效用. 人格评估杂志, 75(2), 268-279. https://doi.org/10.1207/S15327752JPA7502_7

继续学习

以下是建议的大学课堂讨论问题：

  1. 是否可以适当地将为顺性别群体开发和标准化的心理评估工具（如 MMPI-3）应用于跨性别和性别多样人群？可能会出现哪些挑战或偏见？应遵循哪些最佳实践？
  2. 未接受心理健康治疗的跨性别子样本与 MMPI-3 标准样本所代表的一般人群之间观察到的心理健康差异可能是什么原因造成的？少数群体压力因素如何独特地影响这一群体？
  3. 研究发现，寻求治疗的跨性别子样本得分与门诊临床组非常相似，但自杀风险更高。这对比顺性别来访者，对跨性别来访者的自杀风险评估、预防和干预有何意义？
  4. 基于此类研究的发现，评估和治疗方面有哪些多文化信息的适应措施可以更好地服务跨性别来访者？应考虑和整合哪些视角？
  5. 研究样本主要为白人且受教育程度较高。如果在种族、族裔、社会经济地位、年龄和性别认同子群体方面更加多样化，结果可能会有何不同？某些子群体在获得临床服务时可能会面临哪些障碍？

引用来源

本文翻译自以下网站：

simplypsychology.org

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