心理知识

厌食症作为吞咽困难的症状

与厌食症相关的体重减轻和营养不良会导致吞咽困难，吞咽困难定义为由于身体或精神疾病导致的吞咽困难。

吞咽困难可能导致额外的医疗问题，这些问题可能是危险甚至致命的。因此，诊断和治疗吞咽困难对厌食症患者至关重要。

本文将首先定义吞咽困难，并确定厌食症患者最有可能经历的两种类型：功能性吞咽困难和口咽部吞咽困难。它还探讨了每种类型的症状、诊断和治疗方法。

什么是吞咽困难？

吞咽困难是一种吞咽肌肉的功能障碍。它可以涉及从口腔到胃部的任何装置。患有厌食症的人出现吞咽困难通常会经历以下两种之一：

功能性吞咽困难：当一个人有吞咽困难，但没有解剖异常或损伤时，他们患有功能性吞咽困难。功能性吞咽困难在患有精神疾病的个体中尤其普遍。
口咽部吞咽困难：当个体有口咽部吞咽困难时，他们难以将食物、液体甚至唾液从口腔移动到喉咙。这可能导致在进食或饮用液体时咳嗽和窒息，食物卡在喉咙里，以及食物反流。

关于吞咽困难与厌食症之间关联的研究非常少。一项研究指出，功能性吞咽困难患者经常被诊断为厌食症，因为这两种情况有许多临床特征。例如，这两种情况都包括食欲减少、体重减轻、食物选择变化和食物摄入量减少等症状。

然而，研究人员发现，患有心因性功能性吞咽困难的个体在一系列问卷上的回答与厌食症患者不同。因此，他们建议，功能性吞咽困难的患者并没有进食障碍，而是遭受各种形式的心理痛苦，特别是焦虑。

同样，另一项研究发现，功能性吞咽困难存在于6%的进食障碍患者中，包括厌食症和暴食症。

这些研究表明，尽管临床医生可能会得出结论，认为功能性吞咽困难是厌食症的症状，但这很少发生。

尽管如此，如果医生怀疑厌食症患者有功能性吞咽困难，他们很可能会将患者转介给言语病理学家进行检查，以排除胃食管反流病（GERD）和口腔及咽喉的结构异常或运动障碍。

如果没有发现这些潜在问题，但个体仍然抱怨吞咽困难，则会被诊断为功能性吞咽困难。

功能性吞咽困难的治疗方法可能各不相同，但对于厌食症患者，可能包括以下内容：

厌食症特有的食物摄入限制和过度体重减轻通常会导致肌肉无力，这可以延伸到吞咽肌肉，从而导致口咽部吞咽困难。

这特别成问题，因为口咽部吞咽困难可能导致误吸（即食物或液体进入肺部而不是胃），这增加了肺炎的风险，这是一种可能危及生命的肺部感染。

为了确定患者是否有口咽部吞咽困难，言语病理学家将采取与诊断任何其他人的口咽部吞咽困难相同的步骤。这些步骤可能包括：

口咽部吞咽困难可能特别容易发生在严重厌食症患者中。

例如，一项对五年期间住院的206名严重厌食症患者的回顾研究发现，其中42人有口咽部吞咽困难。而且，这一组入院时BMI显著较低，平均住院时间更长一周，并且比没有口咽部吞咽困难的厌食症患者病情更重。

研究人员强调，这些问题表明需要临床医生认识到当严重厌食症患者需要筛查口咽部吞咽困难时。

在两个病例研究中（一个描述了三名有严重厌食症症状的口咽部吞咽困难患者，另一个描述了一名有严重厌食症和口咽部吞咽困难并发吸入性肺炎的患者），言语病理学家实施了以下吞咽困难治疗：

在这两个病例研究中，治疗改善了患者的吞咽能力，使他们能够接受口服饮食。它也消除了误吸。

当然，任何针对厌食症患者的吞咽困难治疗都应与厌食症治疗相结合，因为吞咽困难只是进食障碍的一个症状。

因为口咽部吞咽困难引起的误吸如果患者咳嗽时摄入液体或发现吞咽食物需要大量努力，那么生命危险，所以尽快咨询专家并接受治疗非常重要。

如果您或您所爱的人正在应对进食障碍，请联系全国进食障碍协会（NEDA）求助热线以获得支持：1-800-931-2237。

有关更多心理健康资源，请参阅我们的国家求助热线数据库。

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