心理知识
双相障碍中的夸大妄想
膨胀的自尊或妄想式的夸大？
夸大观念，或称为夸大妄想，是一种对自身重要性、权力、知识或身份的夸大的感觉，即使没有多少证据支持这些信念。患有双相障碍（BD）的人可能会经历这种症状。夸大妄想可以在躁狂和轻躁狂发作期间出现。
夸大妄想与妄想式夸大
夸大妄想并不等同于妄想式夸大。夸大妄想是一种感觉自己比他人优越或自我评价过高的感觉。相反，妄想式夸大是根植于现实之外的错误信念或妄想，例如某人相信自己已经找到了一种重大疾病的治疗方法。
夸大妄想的普遍性
夸大妄想在普通人群中的数量尚不清楚，研究表明夸大妄想存在于大约8%至65%的人群中。这与双相障碍患者中夸大妄想的普遍性是不同的问题。
在2015年一项针对149名被诊断为双相障碍患者的研究所示，超过一半的人存在主要为夸大和迫害性质的思想内容障碍。《双相障碍》杂志上的一项研究指出，约有57%的双相障碍青少年患者会经历夸大妄想。
大约三分之二的双相障碍患者和半数的精神分裂症患者会出现夸大妄想。此外，夸大妄想在使用可卡因和安非他明等物质的物质滥用障碍人群中也较为常见。此外，夸大妄想被认为是人格障碍的一个可能方面，特别是自恋型人格障碍。
夸大妄想的原因
夸大妄想是双相障碍躁狂或轻躁狂发作的七个症状之一。在双相障碍的背景下，夸大妄想被认为是一种与躁狂状态一致的心境相容妄想。
在躁狂或轻躁狂发作期间，大脑的化学成分和活动以复杂的方式发生变化，导致症状的出现。
没有人确切知道为什么会发生这些变化。同样不清楚的是为什么一些人会有严重的症状，而另一些人则没有。尽管夸大妄想是双相躁狂和轻躁狂的常见特征，但它并非所有患有该疾病的人都会出现。
根据《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5-TR），夸大妄想的存在可以与其他躁狂或轻躁狂症状结合使用来确认双相障碍的诊断。
夸大妄想的迹象和症状
“夸大妄想”这个词指的是对优越感的一种不切实际的感觉，其中某人认为自己是独一无二且优于他人的。它还暗示着对被认为较低等的人（按阶层、智力、美丽、遗产等划分）的蔑视。
作为一种症状，夸大妄想存在于一个谱系上。它可以是从膨胀的自尊到广泛的妄想式夸大不等。夸大妄想可能难以识别和确定。
夸大妄想的例子包括：
- 夸大成就
- 批评和贬低他人的成就或才能
- 不断吹嘘和谈论自己
- 相信自己是不可战胜的
- 相信自己比别人更聪明
- 认为规则不适用于他们
- 行事自私
- 对他人表现出蔑视或轻蔑
- 不在乎他们的行为是否伤害了他人
- 如果被挑战就会迅速愤怒
- 无法看到他们的行为如何影响他人
- 无法看到他们的信念和行为是多么不现实
夸大妄想可能直到变得极端时才被注意到。通常，是这个人的朋友或家人意识到这种行为与他们平时的表现不符。
妄想式夸大
夸大妄想和妄想式夸大之间有一个细微的区别。夸大妄想不如妄想式夸大夸张。例如，夸大妄想可能涉及认为自己比实际情况更有音乐天赋，而妄想式夸大则是认为自己是唯一能保护世界领导人的安全的人。
那些经历过妄想式夸大以及周围的人并不总是将其视为比傲慢、自大或炫耀性更强的东西。如果妄想发生在躁狂发作期间，这表明双相障碍是相关因素。
自恋型人格障碍中的夸大妄想
有时，很难区分躁狂或轻躁狂情绪中的夸大妄想和作为自恋型人格障碍（NPD）特征的夸大妄想。
NPD广泛地表现为自我中心和缺乏对他人的同情心。患有NPD的人操纵他人以获取他们想要的东西。他们持续表现出夸大妄想、需要赞美和缺乏同情心的行为模式，从而干扰他们的关系和福祉。
区分双相障碍中的夸大妄想和NPD中的夸大妄想的一个关键方法是伴随出现躁狂症状。当夸大妄想伴随着任何异常行为时，应考虑双相障碍作为可能的原因。夸大妄想也可能出现在轻躁狂（躁狂的一种较轻形式）中，但通常不太严重且容易在诊断中被忽略。
另一个关键的不同之处在于时间。人格障碍如NPD是一系列与他人互动的持久模式。相比之下，双相躁狂或轻躁狂通常持续数周到数月，并非总是存在。
夸大妄想的治疗
在双相障碍中经历夸大妄想的人可能会在个人和职业生活中遭受后果。夸大妄想可能会使某人显得不可原谅地傲慢和粗鲁。这会影响家庭、朋友和工作关系。
夸大妄想可能会损害判断力并影响保持或维持工作的能力。夸大妄想很少单独出现在双相障碍患者身上。他们需要药物、心理治疗和社会支持来有效解决症状，包括夸大妄想。
如果你有双相躁狂的症状，你的医疗保健提供者可能会用心境稳定剂和有时用抗精神病药物来控制你的症状。如果行为极端或潜在有害，可能需要住院治疗，直到你的情绪症状得到更好的控制。
最后的想法
夸大妄想在普通人群中可以轻微程度地出现。然而，自尊心和自我重要性的突然上升可能是双相障碍躁狂发作的迹象。这可以变成夸大妄想，或者更罕见的情况是妄想式夸大。高水平的夸大妄想可以改变你的日常行为和态度，导致你在人际关系和职业生涯中产生冲突。
如果你或你认识的人开始经历夸大妄想的思维模式，需要进行精神科治疗。没有单一的药物或心理治疗方法专门针对夸大妄想。相反，你的医疗保健提供者将旨在解决定义双相躁狂的高度升高的情绪状态。通过这样做，行为上的极端情况如夸大妄想也会被缓解。