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长期抗抑郁药物的影响

Zoloft和其他抗抑郁药物的风险是什么？

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Verywell / JR Bee

抗抑郁药物如Zoloft的长期副作用可能包括情绪麻木、性问题、体重增加、减少积极感受和/或自杀念头。尽管如此，当医疗提供者认为其益处大于风险时，通常会开具Zoloft等抗抑郁药物用于长期使用。

虽然这一类药物以单一病症命名，但抗抑郁药物也被用于治疗许多其他疾病，包括：

• 病态暴食症
• 双相障碍
• 贪食症
• 儿童遗尿症
• 纤维肌痛
• 广泛性焦虑障碍和社会焦虑障碍
• 慢性疲劳综合征（ME/CFS）
• 神经病（由受损神经引起的疼痛，包括糖尿病性神经病变）
• 强迫症（OCD）
• 创伤后应激障碍（PTSD）
• 经前综合症（PMS）

研究人员才刚刚开始了解抗抑郁药物的长期副作用。在药物获得批准之前，很少有长期研究，因此药物可能需要很长时间才能出现一致的副作用特征。

抗抑郁药物与大脑

在深入研究之前，我们先来看看抗抑郁药物是如何起作用的。抗抑郁药物有几种形式，包括：

• 单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）
• 选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）
• 血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）
• 三环类抗抑郁药（TCAs）

在大脑中，信息——包括情绪——从一个神经元（脑细胞）传递到另一个神经元通过化学信使称为神经递质。想象一下神经递质就像是信箱钥匙。每个都解锁某些受体（化学“锁”），使得信息继续传递。

抗抑郁药物的负面效应

对于许多这些状况或疾病，大脑中的神经递质有问题（通常是血清素、去甲肾上腺素、多巴胺或其他）。有时，某种神经递质不足。在其他情况下，大脑不能有效地利用神经递质，或者问题是出在受体上。没有钥匙，锁坏了，或者钥匙不能正确使用。

不管问题的原因是什么，结果是一样的：神经递质失调。邮件无法送达正确的邮箱，所以消息无法传递。

Zoloft和其他抗抑郁药物改变神经递质的功能，使其更可用，这样当消息来临时，可以被正确传递。这是通过减慢一种称为再摄取的过程实现的，这是一种清洁或回收过程。

一旦信息流动更加正常，你的大脑工作得更好，与缓慢流动相关的症状就会减轻或消失。

长期副作用

每种神经递质都有许多不同的工作。增加可用的神经递质可能会产生预期的效果，比如缓解抑郁、降低神经性疼痛或改善思维过程，但也可能有不想要的副作用。

Zoloft和其他抗抑郁药物的潜在副作用很多，范围可以从轻微烦人到严重损害甚至危及生命。除此之外，还有抗抑郁药物随着时间推移效果减弱的问题。

随着我们对Zoloft等抗抑郁药物的长期副作用了解的加深，一些主要的关注点与体重增加和糖尿病有关。然而，许多其他副作用可能会持续存在并对你的生活质量产生负面影响。

《患者偏好与依从性》杂志发表了一篇论文，探讨了长期服用抗抑郁药物的人对他们所见副作用的看法。总体而言，由于药物他们抑郁程度减轻，生活质量提高，但约30%的人表示他们仍有中度至重度抑郁。

主要副作用包括：

• 性功能障碍（72%），包括无法达到高潮（65%）
• 体重增加（65%）
• 感到情绪麻木（65%）
• 没有自我感觉（54%）
• 减少积极感受（46%）
• 感觉像是成瘾（43%）
• 对他人关心减少（36%）
• 感觉有自杀倾向（36%）

许多参与者希望更多地了解他们的药物的长期风险。约74%的人还提到戒断症状，并表示他们需要更多关于如何停止服用抗抑郁药物的信息和支持。

一些人指出，他们尝试了多种抗抑郁药物后才找到适合自己的。然而，超过三分之二的受访者表示药物帮助他们应对生活。

约五分之一的参与者表示抗抑郁药物帮助他们很好地运作。然而，有些人说，如果他们知道副作用和可能的戒断情况，他们一开始就不会开始服用药物。

不要突然停用抗抑郁药物。请咨询医生关于逐渐停药的正确方法。

这对你意味着什么

在服用Zoloft或其他抗抑郁药物之前，熟悉可能的长期副作用。了解你可能需要尝试几种药物才能找到最适合你的那一种。

服药期间，请密切关注副作用，并权衡它们相对于药物对你帮助的重要性。

你应该让医生参与任何关于抗抑郁药物使用的决定。然而，只有你自己能决定服用药物的好处是否大于缺点。

体重增加

体重增加是Zoloft和其他一些抗抑郁药物对身体的潜在长期副作用之一。

2015年发表在《临床精神病学杂志》上的一项研究表明，影响血清素受体的抗抑郁药物导致女性长期体重增加的风险可能比男性高得多，这可能是由于血清素使用方式的差异。

2015年的一项澳大利亚研究表明，服用抗抑郁药物的人每年体重增加超过其体重的3%。随着时间的推移，这确实会累积。

这对你意味着什么

体重增加不仅会影响你的自尊心，还会影响你的健康。与医生讨论你如何可能通过改善饮食和/或增加运动来防止体重增加。

血糖与糖尿病

多项研究表明，抗抑郁药物的使用似乎与血糖调节问题，包括2型糖尿病之间存在联系。

2013年版《糖尿病护理》杂志中的一项系统综述旨在更好地了解发生了什么。他们查看了22项研究，其中包括几项参与者超过4000人的研究。以下是引发该综述的一些发现：

• 抗抑郁药物可能会恶化血糖控制，因为它们可能导致显著的体重增加。
• SSRIs和Pamelor（去甲替林）据报道在糖尿病患者中恶化血糖控制。
• 三环类抗抑郁药在人类中引起高血糖（高血糖水平）。
• 在小鼠中，三环类抗抑郁药引起一种称为高胰岛素血症的状况，在这种状况下，血液中的胰岛素相对于糖含量过多。

该综述的目的是确定抗抑郁药物是否会增加糖尿病患者的患病风险。他们得出结论，一些抗抑郁药物会影响血糖调节，并且这些药物可能是糖尿病的一个风险因素。然而，他们查看的更大和更新的研究表明风险很小。

他们也说，较高剂量似乎与更大的风险相关联。此外，在某些情况下，一些在服用抗抑郁药物期间发展为2型糖尿病的人在停药后病情消失。研究人员还注意到，被诊断为糖尿病的人更有可能被处方抗抑郁药物，但这种关系并不明确。

这对你意味着什么

如果你患有糖尿病，你的医生可能希望在你服用抗抑郁药物时调整你的糖尿病药物，以确保你的血糖水平保持在健康范围内。

你可能还想更加关注减肥和运动，因为这两者都在糖尿病中发挥作用，而你的抗抑郁药物可能导致体重增加。

如果你担心你的糖尿病风险或已经患有2型糖尿病，你可能想与你的医生讨论寻找与血糖问题关联较少的抗抑郁药物。你也可能想更频繁地测试你的血糖。

抗抑郁药物会失效吗？

如果你的抗抑郁药物不再像刚开始服用时那样有效，你可能已经对该药物产生了耐受性。有些人称之为抗抑郁药物“失效”，尽管医学术语是速效耐受性。尚不清楚多少服用抗抑郁药物的人经历过这种现象，但研究表明其发生率在9%到57%之间。

尽管没有人确切知道为什么这种效力下降会发生，但有一种理论认为大脑中的受体会对药物变得不那么敏感。其他原因包括：

• 年龄
• 酒精或药物滥用
• 其他或并发心理健康诊断
• 药物相互作用
• 压力

这对你意味着什么

如果你认为自己对抗抑郁药物产生了耐受性，请与你的医生交谈，医生可能会建议以下措施：

• 增加剂量
• 添加另一种药物
• 改变到不同类型的抗抑郁药物
• 将心理治疗或咨询纳入你的治疗计划
• 做生活方式的改变以缓解抑郁症状

难治性抑郁症

大约10%到30%的人对抗抑郁药物治疗完全没有反应，这可能是难治性抑郁症（TRD）的原因。尽管没有标准定义，但TRD通常被定义为在足够剂量、时间以及遵医嘱的情况下未能对两种或更多治疗作出反应。TRD可能导致社会功能差、医疗并发症增加和死亡率上升。

尽管TRD的原因尚不清楚，但遗传、代谢障碍和误诊经常起作用。

这对你意味着什么

如果你的医生已经确定你有TRD，他们可能会尝试以下一种或多种治疗方法：

• 开具同一类别的不同抗抑郁药物
• 更改到另一类抗抑郁药物
• 添加第二种药物，称为增效治疗
• 认知行为疗法（CBT）
• 电休克疗法（ECT）
• 氯胺酮
• 重复经颅磁刺激（rTMS）
• Spravato（艾司氯胺酮）鼻喷雾
• 迷走神经刺激（VNS）

如何管理长期使用抗抑郁药物

如果你注意到任何上述副作用（或任何额外副作用）长期使用抗抑郁药物，请务必立即咨询医生。在某些情况下，医生可能会更改你的剂量或完全更换另一种抗抑郁药物。

不要自行停用抗抑郁药物。它可能导致复发和/或戒断症状，例如焦虑和自杀想法。

许多人接受治疗时服用抗抑郁药物。像认知行为疗法这样的治疗可以帮助你密切监测作为抗抑郁药物结果的行为变化或其他副作用。

治疗师甚至可能与开药的医生或全科医生协商，以便在你服用抗抑郁药物时监控你的健康。

在某些情况下，即使你在服用抗抑郁药物，抑郁也可能复发。抑郁复发是指在一段时间的康复后再次出现症状。如果你出现新的或加重的抑郁症状，如：

• 对活动失去兴趣
• 感到悲伤或焦虑
• 有自杀念头
• 睡眠过多或过少
• 从家人或朋友中撤退

如果你正在经历自杀念头，请联系国家自杀预防生命线，电话为988，以获取支持和帮助。如果你或你所爱的人正处于危险中，请拨打911。

有关更多心理健康资源，请参阅我们的国家热线数据库。

总结

就像所有药物一样，Zoloft和其他抗抑郁药物可以有长期副作用。治疗是一种平衡，你和你的医生权衡好处与坏处并决定下一步。确保你充分了解Zoloft和其他抗抑郁药物的潜在长期副作用，以便与你的医疗保健提供者讨论。