心理知识
医用大麻可能导致快速出现大麻使用障碍
关键点
- 在一项新的研究中，使用大麻来治疗疼痛、焦虑和抑郁症状未能解决问题，但使发展成大麻使用障碍（CUD）的风险翻倍。
- 使用大麻来治疗焦虑和抑郁的人群最有可能发展成CUD。
- 鉴于在使用医用大麻治疗疼痛、焦虑和抑郁时CUD风险更高，可能需要额外的支持。
医用大麻的去刑事化继续在全国范围内进行，因为医用大麻现在在38个州合法。然而，一项发表在《JAMA网络开放》上的新研究发现，使用大麻来治疗疼痛、焦虑和抑郁会使发展成大麻使用障碍（CUD）的风险翻倍。
这项研究发现，那些使用医用大麻来治疗焦虑和抑郁症状的人群最有可能发展成CUD，而这些症状并未得到缓解。
当人们使用医用大麻来应对疼痛、抑郁和焦虑时，他们经常选择自己的剂量和品种，但这项研究的结果表明需要进一步提供支持服务。
理解研究
这项随机临床试验包括186名参与者，立即获得医用大麻卡（而不是等待12周评估客户是否适合）增加了CUD的发生率和严重程度，但对疼痛、焦虑或抑郁的改善微乎其微。
研究人员发现参与者确实报告了睡眠有所改善，但建议进一步调查医用大麻在CUD风险方面的相关性。
该研究的一个局限性在于缺乏种族、民族、教育水平等方面的多样性。
医师监督可以支持有益的医用大麻使用
朱利安·拉戈伊博士，Mindpath健康的一位精神科医生表示，“我们应该更加谨慎地向那些因抑郁、焦虑和疼痛而使用医用大麻的人分发医用大麻。”
拉戈伊博士解释说：“大麻对身体有非常放松的效果，这有助于缓解焦虑。大麻还会增加大脑中的多巴胺，使人感到愉悦，这就是为什么它被用来治疗抑郁的原因。”
为了防止CUD，拉戈伊博士建议更多的监管和来自治疗医生的监督。“我鼓励那些使用大麻来治疗焦虑和抑郁的人敦促他们的医生帮助他们选择适当的剂量和大麻品种，”他说。
拉戈伊博士强调：“就像任何药物一样，大麻需要安全地分发才能发挥最大作用。如果我们让那些使用大麻的人自行选择剂量和品种，更容易导致滥用。”
朱利安·拉戈伊博士
医用大麻可以非常有益；然而，需要在专业人士的指导下安全使用才能发挥最大效果。
—— 朱利安·拉戈伊博士
鉴于这些研究发现，拉戈伊博士指出，医生需要三思而后行再推荐大麻来治疗焦虑、抑郁和疼痛。“如果患者确实因这一目的使用大麻，那么医生需要更多的监督以确保患者从治疗中受益并减少患CUD的风险，”他说。
拉戈伊博士解释说，大麻和其他药物一样，只有在安全使用且有医生指导的情况下才能发挥最大作用；但如果使用不当，可能会产生问题。
拉戈伊博士强调，尽管他的一些患者从大麻中受益，但需要医生的监督以尽量减少患CUD的风险。“医用大麻可以非常有益；然而，需要在专业人士的指导下安全使用才能发挥最大效果，”他说。
评估医用大麻治疗是否合适
马特·格洛维亚克博士，LCPC，一位治疗师和高级成瘾专家，专门从事成瘾、物质和酒精滥用、康复和治疗，表示：“研究结果在临床上与预期一致，考虑到情感障碍的症状和大麻使用。”
格洛维亚克解释说：“在给一个人使用大麻时，重要的是要考虑其生理情况、诊断条件的程度、成瘾倾向/物质使用历史以及有效的剂量。”
格洛维亚克认为，减轻个体症状而不经历显著的欣快感是理想的。“对于那些医用大麻是适当治疗的人来说，他们可能会感觉更放松、担忧减少，并不再沉溺于过去，”他说。
格洛维亚克强调：“它也可能帮助增加食欲和改善睡眠。对于那些医用大麻不是适当治疗的人来说，相反的情况可能发生。焦虑和抑郁的有效症状加剧。”
马特·格洛维亚克博士，LCPC
尽管药物可以在减轻症状方面发挥奇迹，帮助个体感到安心，但它并不总是解决所有问题。
—— 马特·格洛维亚克博士，LCPC
格洛维亚克指出，在某些情况下，个体可能会认为处方剂量不适当并开始使用更多或更少。“对于那些使用更多的人，CUD的风险增加，”他说。
格洛维亚克解释说：“尽管人们在娱乐性使用大麻时应谨慎行事，但医疗专业人员应对任何药物治疗计划负有责任。”
如果按照预期使用和服用，积极结果的可能性会增加，但如果没有，格洛维亚克指出可能会出现更多问题，特别是在立即提供医用大麻卡的情况下。
格洛维亚克强调，虽然大麻比许多其他物质危险性小，但对于那些寻求“高”并整合其他药物和/或酒精的人来说，它仍然存在风险。
正如对待任何心理健康问题一样，格洛维亚克建议接受治疗。“尽管药物可以在减轻症状方面发挥奇迹，帮助个体感到安心，但它并不总是解决所有问题，”他说。
成瘾可能是避免痛苦的结果
海莉·沙菲尔，LCMHCS，LPCS，LCAS，CCS，一位持有执照的临床心理健康顾问和成瘾专家，专门从事成瘾、康复、迷幻疗法和创伤，表示：“这项研究进一步证明，成瘾更多的是关于避免痛苦，而不是追求快乐。”
沙菲尔解释说，大多数成瘾者都使用药物或酒精来逃避某种形式的身体或心理痛苦，而不是出于社交、娱乐或享受的目的。
沙菲尔指出，先前关于成瘾的研究证实，使用物质来应对身体或心理痛苦的人比休闲使用者更容易成瘾。
由于慢性健康或心理健康问题造成的身体和情感痛苦都会造成额外的压力，沙菲尔解释说，这会导致人们对药物产生身体或心理依赖。
沙菲尔强调：“大麻对每个人的影响都不同。对于一些人来说，大麻实际上会增加焦虑症状，甚至会引起偏执想法或精神病。”
沙菲尔指出，在长期或重度使用者中，大麻会产生镇静效果，这可能会模仿或加重抑郁患者常见的疲劳、低动机和失去兴趣等症状。
海莉·沙菲尔，LCMHCS，LPCS，LCAS，CCS
当人们认为成瘾更多的是关于避免或逃避痛苦，而不是追求快乐时，有助于减少社会上对“成瘾者”的一些污名，这些人往往是试图应对压力或身体或心理健康症状的人。
—— 海莉·沙菲尔，LCMHCS，LPCS，LCAS，CCS
尽管一些人确实报告称使用大麻后心理健康有所改善，但沙菲尔强调没有保证大麻会帮助焦虑或抑郁，反而可能会使情况更糟。
沙菲尔解释说：“不同的品种和剂量确实会导致不同的效果，但这些效果仍然可能有所不同。例如，一个人的性格特征、神经生物学和遗传学都可以改变他们对物质的反应方式，以及他们个体成瘾的风险。”
大多数人将成瘾与物质的物理依赖联系起来，但沙菲尔警告不要忽视心理成瘾的作用，因为大麻的常规使用者在减少使用时可能不会出现身体戒断症状，但仍可能经历渴望、易怒等。
沙菲尔解释说：“当人们认为成瘾更多的是关于避免或逃避痛苦，而不是追求快乐时，有助于减少社会上对‘成瘾者’的某些污名，这些人往往是试图应对压力或身体或心理健康症状的人。”
有些人会对CBD和大麻或大麻混淆，所以沙菲尔指出，CBD是大麻中的一种化合物，已被发现具有治疗和药用价值，用于治疗各种问题。
CBD产品与大麻的区别在于CBD不含THC，沙菲尔解释说，THC是用户感受到的“高”的原因，已知会改变人的心理状态、思维、决策等。
这对你意味着什么
如研究所示，医用大麻的使用可能会导致CUD的发展。如果你或你关心的人可能需要心理健康或成瘾支持，建议尽早接受治疗。