心理知识
什么是大麻使用障碍？
症状、原因和治疗方法
我应该知道关于大麻使用障碍的最重要的信息是什么？
- 大麻可能有严重的健康风险，包括成瘾、认知问题和某些个体的精神病。
- 几个州已经将大麻合法化用于医疗或娱乐用途。然而，大麻在联邦法律下仍然是非法的。
- 大麻使用障碍的症状包括对大麻的渴望、使用超过预期量、产生耐受性以及继续使用尽管有负面后果。
大麻使用障碍（CUD）是对有问题的大麻（cannabis）使用的诊断。该条件是在《精神疾病诊断与统计手册，第五版》（DSM-5）中引入的。之前的DSM版本将问题使用分为两种不同的障碍：大麻滥用和大麻依赖。
据估计，世界上约有10%的1.93亿大麻使用者患有大麻使用障碍。该诊断捕捉了人们可能会因大麻使用而受到负面影响而不一定成瘾的可能性。然而，它也有空间来识别如果成瘾发生的话。
继续阅读以了解有关大麻使用障碍症状的更多信息，以及该状况如何被诊断。它还涵盖了大麻使用障碍的原因以及可以提供帮助的治疗方法。
大麻使用障碍的症状
记住大麻使用障碍涉及大麻使用导致用户出现问题这一点很重要。基于此，在12个月内出现以下至少两个官方标准或症状表示大麻使用障碍：
- 继续使用大麻尽管存在身体或心理问题
- 继续使用大麻尽管存在社交或关系问题
- 渴望大麻
- 难以控制或减少大麻使用
- 放弃或减少其他活动以优先使用大麻
- 因使用大麻而在工作、学校和家庭方面出现问题
- 在大麻使用上花费大量时间
- 在高风险情况下使用大麻
- 使用比预期更多的大麻
- 对大麻产生耐受性
- 停止使用大麻时出现戒断症状
即使名称发生了变化，并且“大麻使用”取代了“大麻滥用”或“大麻依赖”，这并不意味着大麻不会使人上瘾。事实上，研究表明，大麻是具有成瘾性的。
大麻使用障碍的诊断
为了诊断大麻使用障碍，医疗保健提供者会评估个人的历史。这包括他们或他们的直系亲属是否有物质滥用或心理健康问题的历史，还包括他们的医疗历史和环境压力暴露情况。
实验室测试可用于帮助识别大麻使用。然而，阳性药物测试并不一定意味着这个人患有大麻使用障碍，阴性药物测试也不能排除它。相反，更重要的是比较报告的大麻摄入量与血液中的实际含量。
大麻使用障碍的诊断可以在一定程度上取决于其影响——例如上述的11条标准或症状。个人问题的严重程度可以通过额外的指标来捕捉：
- 轻度：两到三个症状
- 中度：四个到五个症状
- 重度：六个或更多症状
新的大麻使用障碍分类（将问题使用与大麻依赖或大麻滥用分开）意味着某人可以在没有耐受性和戒断的情况下患有严重的大麻使用障碍，这是成瘾的标志。同样地，尽管经历了高度的身体耐受性和戒断，他们仍可能符合轻度大麻使用障碍的标准。
大麻使用障碍与其他心理健康状况
大麻使用障碍的诊断可能因共病或共患心理健康状况而复杂化。例如，大麻使用障碍与重度抑郁症和广泛性焦虑症有很强的关联。一些研究也发现创伤后应激障碍患者的大麻使用障碍发生率较高。
研究还报告了大麻使用障碍与其他特定物质使用障碍之间的联系，包括：
- 镇静剂使用障碍
- 可卡因使用障碍
- 兴奋剂使用障碍
- 俱乐部药物使用障碍
- 酒精使用障碍
大麻使用障碍也与认知功能障碍有关，包括注意力困难、记忆力减退和决策问题。大麻使用还与精神病性状况的风险增加有关，包括抑郁症、物质使用障碍和精神分裂症。使用大麻的人可能有更高的精神病风险。
大麻使用障碍的原因
THC，即Δ-9-四氢大麻酚，是大麻中产生精神活性作用的化合物。它附着在体内的大麻素受体上，导致多巴胺释放。这激活了大脑的奖赏系统，参与成瘾的发作。
物质使用障碍没有一个特定的原因适用于所有被诊断出这种状况的人。压力、情感困扰和其他心理健康状况（如焦虑和抑郁）都可能导致大麻使用障碍的发展。
遗传或家族因素也可能发挥作用。研究人员已经确定了几种基因变异，这些变异可以增加发展成大麻依赖或成瘾的风险。
一个人开始使用大麻的年龄也是与成瘾风险相关的因素之一。在18岁之前就开始使用大麻的人有更高的成瘾风险。频繁使用大麻也会增加这种风险。
大麻的效力也被认为起着作用。有证据表明，今天可用的高效力大麻产品与成瘾风险增加有关。
大麻使用障碍的治疗方法
对于患有大麻使用障碍的人来说，有几个不同的治疗选项。重要的是要注意，如果有共病状况，同时治疗这两种状况可以提供最有利的治疗结果。
大约10%的每日使用大麻的人寻求治疗。那些不寻求治疗的人引用了动机差、害怕改变、耻辱感、其他心理健康问题和缺乏资源作为治疗障碍。
咨询和治疗
几种类型的咨询或治疗已被发现对减少大麻使用及其造成的后续问题有益。它们是：
- 认知行为疗法：一种心理疗法，帮助人们识别破坏性的思维模式，然后改变这些模式以积极影响他们的行为
- 动机增强疗法：一种短期疗法，旨在帮助人们改变有害行为
- 强化管理：一种行为疗法技术，通过治疗师和客户之间建立正式合同，帮助客户通过设定目标、奖励和惩罚来改变行为
一项涉及308名受试者的研究所发现，包含聊天咨询的在线干预措施对患有大麻使用障碍的人也有帮助，特别是当这些干预措施被那些不传统地使用门诊治疗选项的人使用时。
研究还发现，建立强烈的自我效能感（即相信自己可以抵制使用大麻）是长期戒断的重要预测因素。
药物
目前，没有经食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗大麻使用障碍的药物，尽管有一些药物正在研究中。在这样的选择出现之前，大麻使用障碍最好通过咨询和治疗来处理。
如果你或你所爱的人正在与物质使用或成瘾作斗争，请联系美国精神卫生服务管理局（SAMHSA）国家热线 1-800-662-4357 获取有关您所在地区支持和治疗设施的信息。
如需更多心理健康资源，请参阅我们的国家热线数据库。
常见问题
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如何治疗大麻使用障碍？
目前，大麻使用障碍通过咨询和治疗进行治疗，尽管一些药物正在被研究作为潜在的治疗选择。一些医疗专家建议，一旦找到药物，将其与治疗结合使用可能会为患有大麻使用障碍的人提供最佳预后。
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最容易受到影响的是哪些人？
大约1.4%的美国成年人患有大麻使用障碍，而这一状况影响了9.3%的大麻使用者。最容易发展为CUD的人群包括较年轻、男性、未婚、收入较低的人群，以及居住在有医用大麻法律的州的人。患有精神健康障碍的人也有更高的风险。
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大麻使用障碍的物理效应是什么？
这个问题的答案可能会根据个人对药物的反应、使用的大麻形式以及大麻使用的水平而有所不同。一般而言，使用大麻的物理效应包括每天咳嗽、更频繁的肺部疾病和感染、心跳加速，以及在某些情况下出现剧烈的恶心和呕吐。如果大麻使用量大且持续时间长，甚至可以改变大脑的神经网络。
了解更多：关于大麻使用的注意事项