心理知识
你的饮酒关系指南
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关于酒精使用障碍你需要知道什么
根据美国国立卫生研究院的定义，酒精使用障碍（AUD）是一种“慢性复发性脑疾病”，导致一个人尽管面临日常生活和整体健康的不利后果，仍然会强迫性地饮酒。
酒精 使用障碍取代了之前分别定义为“酒精滥用”和“酒精依赖”的两个类别。
症状
人们常常否认自己滥用酒精。此外，你可能无法识别自己或他人是否有酒精使用障碍的迹象。
《精神障碍诊断与统计手册》第五版（DSM-5），于2013年发布，列出了11种症状，这些症状表明存在酒精使用障碍。你拥有的症状越多，需要帮助的紧迫性就越强。
- 经常饮用比预期更多的酒精或在更长的时间内饮用。
- 持续希望或未成功尝试减少或控制酒精的使用。
- 大量时间花在获取酒精、饮酒或从其影响中恢复的活动上。
- 渴望，强烈的愿望或冲动去饮用酒精。
- 因饮酒而未能履行工作、学校或家庭中的主要职责。
- 尽管饮酒导致持续或反复出现社交或人际问题，但仍继续饮酒。
- 放弃或减少重要的社交、职业或娱乐活动，因为饮酒。
- 在物理上有危险的情况下饮酒。
- 继续饮酒，即使知道有持续或反复出现的由酒精引起或加剧的身体或心理健康问题。
- 耐受性，定义为需要显著增加的酒精量才能达到醉酒状态或所需效果，或在继续使用相同数量的酒精时效果明显减弱。
- 戒断，表现为酒精戒断综合征的特征性症状，或为了缓解或避免戒断症状而服用酒精（或密切相关的物质，如苯二氮卓类药物）。
诊断
2018年，美国约有1500万人被诊断为AUD，包括1920万男性、530万女性和40.1万年龄在12至17岁的青少年。
如果你怀疑自己或你所爱的人患有酒精使用障碍，你的医疗服务提供者可以进行正式评估以确定你的症状。
要被诊断为AUD，个体必须在同一年内经历DSM-5列出的11种症状中的至少两种。以下是上述标准的快速总结：
- 饮酒超过预期
- 尝试戒酒但没有成功
- 增加寻找酒精的行为
- 因饮酒而错过工作或学校
- 干扰重要活动
- 对酒精的渴望
- 因社交或个人问题而继续饮酒
- 尽管有健康问题仍继续饮酒
- 在危险情况下饮酒
- 耐受性增强
- 戒断症状
原因和风险因素
酒精使用障碍可能是遗传、环境、心理和社会因素的综合作用，其中许多因素仍在研究中。最常见的风险因素包括：
- 大量长期饮酒：发现大量饮酒会改变负责愉悦感、判断力和自我控制的大脑区域，这可能导致对酒精的渴望。
- 家族史：父母中有酒精使用障碍的子女比普通公众高出两到六倍的几率患上AUD。这种增加的风险很可能是由于基因以及家庭成员共享的环境和生活方式的影响。
- 创伤史：童年时期的创伤，包括情感虐待、性虐待、身体虐待、情感忽视和身体忽视，都与成年后患AUD的风险增加有关。
- 精神病史：患有焦虑、抑郁、精神分裂症和双相障碍等精神健康障碍的人更容易滥用酒精或其他物质。事实上，研究表明，超过三分之一的精神分裂症患者符合AUD诊断标准。
- 社会和文化影响：父母、同伴、伴侣和其他榜样的定期饮酒可能会增加一个人患AUD的风险，尤其是在年轻时就接触大量饮酒的情况下。
另一个影响酒精对身体影响的重要因素是营养。酒精和营养可以通过多种方式相互作用——大量饮酒可以干扰营养吸收，而酒精/营养的相互作用可以影响基因表达。
类型
酒精使用障碍分为轻度、中度和重度类别。
- 轻度：如果你在列表中的11种症状中有两种到三种，你可能会被诊断为轻度障碍。
- 中度：如果你有四种到五种症状，你可能患有中度酒精使用障碍。
- 重度：如果你有六种或更多症状，你患有严重的酒精使用障碍。
治疗
好消息是大多数AUD患者可以从治疗中受益，治疗通常包括行为治疗、药物和支助的结合。坏消息是不到10%的人实际上接受治疗，这通常是因为害怕污名或羞耻、否认或缺乏问题意识、对治疗的怀疑以及缺乏负担得起的治疗途径。
如果未接受治疗，酒精使用障碍会对你的健康、人际关系、职业生涯、财务状况和生活整体造成危害，甚至可能是致命的，因此尽早寻求帮助非常重要。
一个很好的第一步是与你的初级保健医生交谈，他们可以评估你的整体健康状况，评估你的饮酒严重程度，帮助制定治疗计划，将你转介给成瘾专家或治疗项目，并确定是否需要任何酒精药物。
解毒和戒断
根据你AUD的严重程度，你可能需要进行医疗解毒以帮助治疗酒精戒断症状，这些症状可以从轻微到严重不等。
解毒可以在门诊或住院基础上进行，并包括静脉输液以防止脱水和药物以减轻症状并治疗癫痫发作或其他酒精戒断并发症。
行为治疗
AUD康复的一个重要部分是与经过训练的专业人员一起更好地理解你与酒精的关系，并学习如何在没有酒精的情况下应对日常生活。行为治疗还可以帮助解决任何共病精神疾病，这些疾病可能助长了AUD。
- 认知行为疗法：旨在教你识别并避免最有可能导致你饮酒的情境，并处理可能导致酒精滥用的其他问题和行为。
- 动机强化疗法：旨在帮助你建立信心和动力来停止饮酒。
- 家庭治疗：旨在帮助家庭意识到自己的需求，并阻止物质滥用从一代传到另一代。
- 简短干预：旨在让人们减少饮酒量或改变有害的饮酒模式。
药物
目前有三种FDA批准的用于治疗酒精使用障碍的药物。虽然不是所有人都会对药物产生反应，但许多人发现它有助于减少渴望并维持戒酒，特别是当与行为治疗和支持相结合时。
- 纳曲酮（雷维亚、得帕德、维维提罗）：减少对酒精的渴望。
- 阿坎酸（卡普拉尔）：减少早期戒酒期间的急性戒断症状。
- 双硫仑（安塔布司）：当你饮酒时会引起令人不适的症状，如潮红、恶心、呕吐和头痛。
支持小组
在线和社区支持团体在酒精戒断和成瘾治疗过程中也可能有所帮助。支持小组，如匿名戒酒会或SMART恢复，可以帮助你感到不那么孤立，并提供一个向有着类似问题和共同经历的人学习和联系的机会。
应对
除了获得适当的AUD治疗外，还有一些你可以自行采取的措施，这些措施会使你更容易应对并维持你的康复。
听《Verywell Mind》播客
由Amy Morin，LCSW主持的这一期《Verywell Mind播客》分享了应对酒精渴望和其他成瘾的策略，特别邀请了成瘾专家John Umhau，MD。
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认识你的触发点
了解可能触发你复饮的因素并在这些触发因素出现时做好准备对于AUD治疗期间和之后保持清醒非常重要。
一些常见的触发因素可能包括：
- 压力
- 情绪困扰
- 导致渴望的环境暗示
- 仍在使用药物或饮酒的人
- 关系问题
- 工作或经济问题
实践自我关怀
康复的一个重要方面是建立对生活压力的韧性而不依赖酒精，实践自我关怀（专注于你的身体、社交、心理和精神福祉）可以帮助你。采取步骤照顾你的身心将使你更好地活出最好的清醒生活。
寻求支持
来自朋友和家人以及在线或面对面支持小组的社会支持可以帮助防止孤独感和羞耻感，并为你清醒的未来提供安全感和希望。家庭成员和爱人也可以从这种支持中受益，并可能考虑加入像阿兰昂和阿拉汀这样的小组。
如果你或你所爱的人正在与物质使用或成瘾作斗争，请联系 Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) 国家热线 1-800-662-4357 获取你所在地区支持和治疗设施的信息。
有关更多心理健康资源，请参阅我们的国家热线数据库。