心理知识
理解酗酒及严重饮酒问题的迹象
什么是官方定义的酒精成瘾？
1990年，美国成瘾医学协会（American Society of Addiction Medicine，简称ASAM）将酒精成瘾定义为“一种以遗传、心理社会和环境因素影响其发展和表现的主要慢性疾病。该疾病通常是进行性的且致命的。”ASAM将其特征描述为对饮酒的控制能力受损、对酒精这种药物的沉迷、尽管有不良后果仍然使用酒精以及认知扭曲。
酒精成瘾有时用来描述所谓的酒精使用障碍（Alcohol Use Disorder，简称AUD）。如今，术语酒精使用障碍更受青睐，因为从2013年版的《精神疾病诊断与统计手册》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，简称DSM-5）开始，将前两个分类——酒精滥用和酒精依赖——合并为一个单一的诊断，即酒精使用障碍。
酒精使用障碍被认为是进行性疾病，这意味着酒精的影响会随着时间的推移变得越来越严重。那些使用酒精的人可能会开始表现出早期的问题迹象。参加一个酒精成瘾筛查测验可以帮助你确定自己是否出现了酒精使用障碍的症状。
酒精成瘾是什么样子？
现在我们知道，酒精成瘾的症状可能因人而异。由于这是一种进行性疾病，这些症状可能随着时间的推移在数量、严重程度及其影响方面增加。
早期症状
酒精成瘾的早期迹象包括：
- 建立了一种频繁大量饮酒的模式
- 在危险情况下饮酒，如驾车时
- 频繁醉酒
- 计划活动围绕饮酒
- 思考酒精的时间越来越多
其他早期迹象还包括酒精中毒或饮酒时情绪发生显著变化，例如经常变得愤怒或暴力。
进展期症状
当您继续饮酒直到饮酒导致反复出现问题时，就会出现酒精滥用的进展期症状。这些症状可以包括：
- 消耗比计划更多的酒精
- 否认存在饮酒问题
- 清晨醒来就饮酒
- 出现情绪波动和人格变化
- 出现酒精戒断症状
酒精成瘾的体征
饮酒会对身体产生影响。一些可能发展的身体迹象包括：
- 脸部和鼻子上的毛细血管破裂
- 干燥的皮肤和脆弱的头发和指甲，这是由于酒精的脱水作用，可能导致看起来更衰老和皱纹增多
- 个人卫生习惯差
- 呼出的口气中常带有酒精味，这在大量饮酒后数小时仍会出现
- 因忽视饮食而体重减轻
- 黄色的眼睛和皮肤，这是由于肝脏损伤
什么技术上被认为是酒精成瘾？
DSM-5列出了11种酒精使用障碍的症状。为了被诊断为AUD，一个人必须在同一个12个月内经历任何两种这些症状。
- 您经常在比预期更大的量或更长的时间内饮酒。
- 您想减少或控制您的饮酒量，但可能没有成功。
- 您花很多时间在获取酒精、饮酒和恢复酒精的影响上。
- 您渴望酒精。
- 您的饮酒导致未能履行工作、学校或家庭责任。
- 您继续饮酒，尽管它导致了社交或人际关系中的反复问题。
- 您放弃或减少了重要的社交、职业或娱乐活动，因为饮酒。
- 您在物理上有危险的情况下饮酒，例如驾驶、操作机械或进行手术。
- 您继续饮酒，即使知道自己有由酒精引起或加剧的生理或心理问题。
- 您经历了酒精耐受性，要么需要更多酒精才能达到醉酒状态，要么饮用相同量的酒精时感觉效果减弱。
- 您经历了酒精戒断综合症，或者您使用酒精或其他物质来预防戒断症状。
播客：应对酒精成瘾的策略
由Amy Morin主持，本集《Verywell Mind播客》分享了应对酒精渴望和其他成瘾的策略，邀请了成瘾专家John Umhau博士参与。点击下方立即收听。
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先前的酒精依赖和酒精成瘾定义包括具有七种症状中的三种，包括忽略其他活动、过度饮酒、饮酒控制能力受损、饮酒的持续性、花大量时间在与酒精相关的活动上、戒断症状和酒精耐受性。
酒精成瘾是遗传还是家族性的吗？
虽然酒精成瘾的确切原因尚不清楚，但许多因素都可能起作用。这种情况很可能是遗传、社会、心理和环境因素的结合结果。
- 家族史：酒精可能有遗传成分，因为如果家族中有成员患有酒精使用障碍，那么您患病的可能性更高。
- 心理健康状况：患有双相情感障碍、焦虑或抑郁等心理健康问题的人更容易出现酒精问题。有时人们可能会通过饮酒来应对共病的心理健康问题的症状。
- 社会因素：同伴、伴侣、同事和父母经常饮酒或过量饮酒可能会使您更容易发展成酒精使用障碍。
- 压力：人们可能会通过饮酒来应对压力或困难的情绪，如愤怒、沮丧、悲伤、孤独或焦虑。
类型
在DSM-5中，酒精使用障碍进一步分为轻度、中度和重度类别。
- 轻度：如果您有2至3种上述11种症状，则可能被诊断为轻度障碍。
- 中度：如果您有4至5种症状，则可能有中度酒精使用障碍。
- 重度：如果您有6种或更多症状，则有严重的酒精使用障碍。
如何治疗酒精成瘾？
酒精成瘾的治疗通常涉及结合疗法、药物和支助。如果您认为自己可能有酒精使用障碍，或者担心自己的饮酒行为已成为问题，请务必与您的医生讨论您的治疗选择。
- 戒毒：戒毒涉及经历酒精戒断过程。如果您的酒精成瘾严重，您可能需要接受医疗监督下的戒毒，以便管理酒精戒断症状。戒毒可以在住院或门诊环境中进行，并涉及使用药物来控制戒断症状和并发症。
- 治疗：心理治疗，如认知行为疗法（CBT）和动机增强疗法，可以帮助您更好地了解导致酒精误用的思想和行为。这些治疗方法也可以帮助处理焦虑和抑郁等共病心理状况的症状。
- 药物：您的医生也可能开处方药物来帮助控制酒精渴望并减少戒断症状。FDA批准用于治疗酒精使用障碍的三种药物是naltrexone、Campral（acamprosate）和安塔布司（disulfiram）。
- 支持团体：在线和面对面的支持团体也可以在治疗中发挥作用。它们可以成为与经历相同情况的同伴见面、找到信息和支持的机会。
生活方式改变
除了获得专业治疗和支持外，还有一些事情可以帮助您感觉更好，并提高康复的机会。
- 知道您的触发因素：为了从酒精使用障碍中恢复，重要的是要学习识别那些往往引发您对酒精渴望的事物。这些可以是内部感受或想法，也可以是外部事物或情境，例如人或地点。其他常见的触发因素可以包括关系问题、工作压力或财务担忧。
- 管理压力：寻找不涉及饮酒的方式来应对压力源。身心策略，如冥想、正念、可视化、深呼吸或渐进式肌肉放松，可以帮助您感到更放松，并能够应对。
- 实践健康习惯：良好的自我护理是酒精成瘾康复的重要部分。定期锻炼、吃健康饮食和保证充足睡眠都是您可以做的事情，这些都有助于您在短期和长期中感觉更好。
请注意
酒精成瘾是一种可治疗的疾病，有许多治疗项目和方法可用于支持决定寻求帮助的酗酒者。在您的饮酒问题恶化到严重的酒精使用障碍之前寻求帮助可以挽救您的生命。
如果您或您所爱的人正在与物质使用或成瘾作斗争，请联系 Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) 全国热线以获取您所在地区的支持和治疗机构信息。
有关更多心理健康资源，请参阅我们的全国热线数据库。