心理知识
酒精依赖与酒精滥用：有何区别？
酒精依赖的特点是在一个人试图戒酒时出现戒断症状。过度饮酒但没有身体依赖的情况称为酒精滥用。
直到《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）的发布，物质使用问题通常分为“滥用”和“依赖”。DSM-5 将这两个类别合并为一个单一的诊断——物质使用障碍，其严重程度从轻度到重度不等。
这一变化旨在挑战“滥用”是早期阶段而“依赖”是更严重表现的观点。实际上，“滥用”可以非常严重。
概要
酒精依赖会导致人们继续饮酒以避免经历戒断症状。酒精滥用则涉及过度饮酒而不具有身体依赖。两者都有严重的健康风险。
尽管在 DSM 中不再区分这两者，但了解它们的原始定义仍然有帮助。本文讨论了酒精依赖、酒精滥用及其关键差异。
什么是酒精依赖？
酒精依赖最初被定义为一种慢性医学状况，其特点是当人停止摄入酒精时会出现戒断症状。为了防止出现戒断症状，这个人必须继续摄入酒精。
有酒精依赖的人会表现出以下一些或所有特征。
- 酒精耐受性：随着时间推移需要增加摄入量才能达到以前的效果。例如，你过去每天晚上喝三杯鸡尾酒，但现在需要五杯才能达到你想要的感觉。
- 戒断症状：在短时间内不喝酒后会出现如失眠、震颤和情绪波动等身体症状。
- 为了缓解或避免戒断症状而饮酒，例如喝酒来止住颤抖或“治愈”宿醉。
- 意识到饮酒的强迫性或对酒精的渴望，不论是否向他人承认这一点。
- 饮用更大数量或更长时间，并做出无法减少摄入量的尝试。
总结
酒精依赖指的是无法停止饮酒而不出现戒断症状。人们经常继续饮酒以缓解这些令人不快的症状。
什么是酒精滥用？
酒精滥用被定义为一种情况，在这种情况下，一个人继续饮酒，尽管由于其饮酒行为导致了反复的社会、人际关系、健康或法律问题。滥用酒精的人可能也依赖酒精，但也可能能够停止饮酒而不出现戒断症状。
根据发表在《预防慢性疾病杂志》上的一项研究，90% 的滥用酒精的人并不依赖酒精。
这包括那些参与过度饮酒和暴饮暴食的人。然而，研究确实发现，那些更频繁地暴饮暴食的人也更有可能依赖酒精。
总结
酒精滥用指的是继续使用酒精，通常过量使用，即使它在人的生活中造成了问题，包括健康、人际关系和工作相关的问题。
酒精依赖
- 指的是无法停止饮酒而不出现戒断症状
- 涉及发展出酒精耐受性
酒精滥用
- 指的是过度饮酒
- 人在面临法律、社会或健康问题的情况下仍继续饮酒
什么是酒精使用障碍？
过度饮酒的人可能会有酒精使用障碍。该状况的迹象包括以前分别标记为滥用或依赖的特征。一些常见症状包括：
- 比预期更多或更长时间饮酒
- 想要减少饮酒但无法做到
- 花费大量时间获取酒精、饮用酒精以及恢复
- 酒精使用干扰了个人在生活中重要方面的正常功能
- 强烈渴望酒精
- 放弃重要活动因为饮酒
- 在可能危险的情况下使用酒精
- 继续饮酒尽管有负面影响
- 出现耐受性，即需要喝更多的酒才能达到相同的效果
- 当减少或停止饮酒时出现戒断症状
那些有中度至重度酒精使用障碍的人通常需要外部帮助才能停止饮酒。这可能包括戒毒、医疗治疗、专业康复或咨询和/或自助小组支持。
术语变化
DSM-5 官方放弃“滥用”和“依赖”这两个术语，也是反映专业人员如何谈论酒精和其他物质使用的变化的一部分。过去使用的语言常常使受到酒精使用障碍影响的人感到污名化。
研究表明，所使用的术语确实会影响患有物质使用障碍的人如何看待自己以及他人如何看待他们。
例如，“滥用”可能意味着这种行为是有意且可控的，因此是一种个人失败而不是疾病症状。将此状况称为酒精使用障碍更为准确且不具污名化。
它还强调这是一种可诊断、慢性且复发性的脑部疾病，而非道德或个人失败。
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喝多少才算过量？
你的饮酒习惯安全吗？有风险吗？有害吗？你的饮酒可能是滥用或依赖的迹象吗？查看上述提到的症状可以帮助你了解你的饮酒可能存在的有害模式，并判断你是否有饮酒问题。
什么是适度饮酒？
根据美国农业部发布的《2020-2025 年饮食指南》，适度饮酒意味着男性每天不超过两杯，女性每天不超过一杯。
国家酒精滥用与酒精中毒研究所（NIAAA）认为，重度饮酒涉及男性每天四杯或每周超过十四杯，女性每天超过三杯或每周超过七杯。
NIAAA 将暴饮定义为男性在两小时内饮用五杯或以上，女性饮用四杯或以上。
如果你或你所爱的人正在与物质使用或成瘾作斗争，请致电1-800-662-HELP (4357) 联系美国卫生与公众服务部的 Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) 全国求助热线，获取有关您所在地区支持和治疗机构的信息。
如需更多心理健康资源，请参阅我们的 全国求助热线数据库。
酒精戒断症状
如果你已经形成了酒精依赖并决定戒酒，你可以预期会出现戒断症状。根据美国国立卫生研究院提供的信息，这些不适通常在你最后一次饮酒后的 24 至 72 小时内达到高峰，但可能会持续数周。
那些有轻微至中度症状的人可以在门诊环境中接受治疗。你应该让亲人在这一过程中陪伴你，并可能需要定期看医生进行监测。
如果你有中度至重度酒精戒断症状，你可能需要在医院或物质滥用设施接受住院治疗。严重的酒精戒断症状包括：
- 发烧
- 幻觉
- 癫痫发作
- 严重混乱
- 不稳定的体征
可以帮助的治疗方法
医生也可以开具药物来帮助你管理戒断症状，并支持你在戒酒过程中的努力。苯二氮卓类药物可以帮助缓解戒断症状，而纳曲酮可以帮助你控制对酒精的渴望。
在决定停止饮酒之前，请与医疗保健提供者讨论，以确定可用的治疗选择，并确定你是否需要在戒毒期间接受医疗监督。
如果你长期大量饮酒，自行戒酒可能具有潜在危险。
谵妄震颤是重度酒精戒断的一种症状，可能危及生命。如果你在酒精戒断期间出现发热、肌肉抽搐、癫痫发作、幻觉或快速情绪波动等症状，请立即联系急救服务。
总结
酒精戒断症状可以是轻微、中度或严重的。许多症状可以在家中管理，但中度至重度戒断应在医疗专业人员的监督下进行，并可能需要住院治疗。
总结
酒精依赖和酒精滥用是 DSM-IV 中先前认可的两个分类。今天，它们已被合并为酒精使用障碍。虽然不再是单独的诊断，但了解两者的差异仍然是有帮助的。“依赖”指的是无法停止饮酒而不出现戒断症状，而“滥用”指的是尽管面临负面后果但仍继续饮酒。
这对你意味着什么
如果你认为你可能有酒精问题，请与医疗保健提供者讨论。他们可以为你提供关于如何处理治疗的建议，并协助你完成戒毒、戒断和康复酒精使用障碍的过程。每个人对酒精的经历都不同，但无论你的状况是轻度、中度还是重度，都有有效的治疗方法。