心理知识
行为疗法如何起作用
行为疗法是一种广泛使用的技巧集合，用于改变不适应的行为。其目标是强化可取的行为并消除不想要的行为。
根植于以环境学习为中心的思想——这一思想强调我们通过环境学习，这种方法在20世纪初开始流行，并在很长一段时间内在该领域占据主导地位。爱德华·桑代克是最早提到行为修改概念的人之一。
与基于洞察（如心理动力学疗法和人本主义疗法）的疗法不同，行为疗法侧重于行动。正因为如此，行为疗法通常非常集中。行为本身是问题所在，目标是教会人们新的行为来最小化或消除问题。
行为疗法认为，既然旧的学习导致了问题的产生，那么新的学习就可以修复它。
行为疗法的类型
根据所治疗的条件和症状的严重程度，可能会使用不同的行为疗法类型。
- 应用行为分析 使用操作性条件反射来塑造和修改问题行为。
- 认知行为疗法 (CBT) 依赖于行为技术，但不同之处在于CBT添加了一个认知元素，专注于行为背后的问题思维。
- 认知行为游戏疗法 利用游戏评估、预防或治疗心理社会挑战。治疗师可能会使用游戏帮助孩子学习如何以不同的方式思考和行为。
- 辩证行为疗法 (DBT) 是一种结合了行为和认知技术的CBT形式，帮助人们管理情绪、应对压力以及改善人际关系。
- 暴露疗法 使用行为技术帮助人们克服对情境或物体的恐惧。这种方法包括让人们对恐惧源进行接触，并在此过程中练习放松策略。它适用于治疗特定恐惧症和其他焦虑障碍。
- 理性情绪行为疗法 (REBT) 集中于识别消极或破坏性的想法和感受。人们会主动挑战这些想法，并用更合理、现实的想法来替代它们。
- 社会学习理论 关注人们如何通过观察学习。观察他人受到奖励或惩罚的行为会导致学习和行为变化。
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行为疗法的技术是什么？
要理解行为疗法如何起作用，重要的是要知道哪些基本原理有助于行为疗法。行为疗法所使用的技术基于经典条件反射和操作条件反射的理论。
经典条件反射
经典条件反射 涉及形成刺激之间的关联。先前中性的刺激与自然且自动引发反应的刺激配对。经过多次配对后，一个关联形成，先前中性的刺激将自行引发反应。
经典条件反射是改变行为的一种方式。这种方法涉及几种不同的技术和策略。
- 厌恶疗法：此过程涉及将不希望的行为与厌恶刺激配对，希望最终减少不希望的行为。例如，对于患有酒精使用障碍的人，可以服用戒酒硫 (disulfiram)，这种药物在与酒精混合时会引起严重的症状（如头痛、恶心、焦虑和呕吐）。
- 淹没：此过程涉及快速且大量地暴露人们于恐惧的对象或情境中。它常用于治疗恐惧症。在过程中，个体被阻止逃避或避免这种情况。
- 系统脱敏法：在这种技术中，人们列出他们的恐惧，并学会在集中思考这些恐惧时放松。从最不恐惧的项目开始，逐步到最恐惧的项目，人们在治疗师的指导下逐步面对这些恐惧。系统脱敏法常用于治疗恐惧症和其他焦虑障碍。
操作条件反射
操作条件反射 关注强化和惩罚如何能够增加或减少行为的频率。行为之后伴随期望的结果，未来再次发生的可能性更大；而那些跟随负面后果的行为变得较少发生。
行为疗法技术使用强化、惩罚、塑造、建模和相关技术来改变行为。这些方法具有高度针对性的优点，因此可以快速有效地产生效果。
- 情境管理：这种方法使用正式的书面合同，由客户和治疗师（或家长或教师）制定，概述行为改变目标、强化、奖励和处罚。由于合同明确列出了规则，防止双方反悔，因此情境合同非常有效。
- 消退：另一种产生行为变化的方法是停止强化行为以消除反应。时间隔离就是消退的一个例子。在时间隔离期间，一个人被移出提供强化的情况。通过拿走这个人认为有价值的东西，不希望的行为最终会被消除。
- 行为建模：此技术涉及通过观察他人的行为来学习新技能或可接受的行为。与其仅仅依靠强化或惩罚，建模允许个人通过观察学习新的技能。
- 代币经济：这种策略依赖于强化来改变行为。父母和老师经常使用代币经济，让孩子因参与预期行为而获得代币，因不良行为而失去代币。然后这些代币可以用来交换奖励，如糖果、玩具或额外的时间玩喜欢的玩具。
行为疗法能帮助什么？
行为疗法可以用于治疗许多心理状况和障碍，包括：
行为疗法是问题导向和行动导向的。因此，它也可以用于解决具体的心理问题，如愤怒管理和压力管理。
采用行为技术的治疗方法通常集中在相对较短的时间内产生结果。
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行为疗法的好处
行为疗法被广泛应用，并已被证明在治疗许多不同条件方面是有效的。特别是认知行为疗法 (CBT)，经常被认为是许多障碍治疗的“黄金标准”，而认知行为游戏疗法尤其适合儿童，在其他类型的疗法无效的情况下。
CBT通常比其他类型的疗法更实惠，结果通常在5到20次疗程内显现。研究表明，CBT在以下情况中特别有效：
- 愤怒管理
- 焦虑
- 暴食
- 抑郁
- 躯体症状障碍
- 压力
- 物质滥用和复发预防
此外，行为疗法被发现有助于人们：
- 沟通
- 应对策略
- 更健康的思维模式
- 自尊
有效性
行为疗法的效果取决于所用的具体治疗方法以及所治疗的条件。
总体而言，研究发现约67%尝试心理治疗的人经历了一些积极的变化。
这并不意味着CBT或其他行为方法是治疗精神疾病的唯一方法。也不意味着行为疗法适合所有情况。
例如，焦虑障碍（包括创伤后应激障碍 (PTSD)、恐慌障碍、强迫症 (OCD) 和恐惧症）通常对行为治疗反应良好。然而，研究人员发现，行为疗法，特别是CBT，在治疗物质滥用障碍方面的效果可能因滥用的物质而异。
CBT也被证明对某些精神分裂症症状有益，但在复发和住院入院方面与其他治疗方法相比没有益处。
注意事项
行为疗法有许多优点。然而，行为方法并不总是最佳选择。
它不足以应对复杂的心理健康状况
当治疗某些精神病障碍，如重度抑郁和精神分裂症时，行为疗法通常必须与其他医疗和治疗手段相结合。行为疗法可以帮助客户管理或应对这些精神病障碍的某些方面，但不应单独使用。
它可能未充分考虑潜在问题
行为治疗方法倾向于关注当前的功能问题，可能没有充分认识到或解决心理健康问题背后的潜在因素。
它可能未能全面考虑
行为方法集中在个人努力改变自己的行为上。然而，其中一些方法往往不考虑情境和人际关系如何可能对一个人的问题做出贡献。
如何开始
如果你有兴趣尝试行为疗法，有一些事情可以帮助你最大限度地利用治疗。
- 寻找行为疗法治疗师。一些可以提供行为疗法的心理健康专业人员包括顾问、心理学家、精神病医生和社会工作者。
- 寻求推荐。如果你不确定从哪里开始搜索，向你的全科医生寻求推荐可能是有帮助的。
- 联系你的健康保险。了解你的计划是否涵盖行为疗法以及涵盖多少次。
- 设定目标。一旦开始治疗，讨论你的目标。知道你希望达到什么可以帮助你和你的治疗师制定有效的治疗计划。
- 积极参与。为了使行为疗法有效，你需要致力于参与这个过程。
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