心理知识

边缘型人格障碍指南

什么是边缘型人格障碍（BPD）？

一种以不稳定的情绪、行为和人际关系为特征的心理状况

边缘型人格障碍（BPD）是一种严重的心理状况，其特征是不稳定的情绪、行为和人际关系。在BPD发作期间，一个人可能会冲动行事，参与冒险行为，快速转换情绪，表现出较高水平的愤怒，显得麻木或出现妄想。

据估计，成人中约有1.4%患有边缘型人格障碍，其中大约四分之三的诊断发生在女性身上。然而，这可能是由于男性在诊断时被误诊率较高。

BPD是美国精神病学会（APA）认可的多种人格障碍之一。它被归类为集群B人格障碍，这意味着这种类型的人更可能表现得戏剧化、情绪化过强和不可预测的行为。

人格障碍是从青少年或成年早期开始发展起来的心理状况，在多年内持续存在，并且如果未经治疗，会带来很大的困扰。幸运的是，正确的治疗方法可以显著改善情况。

边缘型人格障碍的类型

一些专家提出，存在不同的边缘型人格障碍类型。然而，他们对这些类型或亚型的看法各不相同。

例如，在一项2017年的研究中，研究人员将BPD患者分为三个类别：那些仅具有“核心BPD”特征的人和那些具有其他人格障碍特征的人，如：

核心BPD症状（高频率的BPD症状，无任何显著的其他人格障碍症状）
外向/外化特征（表演型、自恋型、反社会型）
精神分裂样/偏执型特征

另一项研究支持了三种边缘型人格障碍亚型的观点，但将其列为：

情感失调（这与广泛性焦虑症和恐慌障碍的共病有关）
拒绝敏感性
精神化失败（后者预示着创伤后应激障碍）

2015年对住院BPD患者的研究所提出的五种亚型如下：根据这种方法，按出现频率从高到低排列的五种亚型是：

冲动型（37%）
依赖型（29%）
情感型（26%）
空虚型（5%）
攻击型（4%）

目前还没有关于边缘型人格障碍类型的共识，因为这种心理健康状况的特征可以通过多种方式进行分类。

边缘型人格障碍的症状

边缘型人格障碍会干扰一个人享受生活或在关系、工作或学校中获得成就感的能力。因为这是一种人格障碍，所以一个人可能要等到其人格发展后才会出现症状，诊断通常在患者超过18岁后进行。

边缘型人格障碍的症状常常出现在以下几个方面：

行为：BPD与参与冒险和冲动行为的趋势有关，如疯狂购物、过度饮酒或吸毒、从事危险性行为或暴饮暴食。他们也更容易进行自我伤害行为，如割伤或烧伤自己，甚至尝试自杀。
情绪：情绪不稳定是BPD的一个关键特征。个体感觉像坐上了情绪过山车，情绪波动很快（即在几分钟内从感觉良好变为极度沮丧）。情绪变化可以持续几分钟到几天，并且通常是强烈的。常见的还包括愤怒、焦虑和强烈的空虚感。
关系：BPD患者往往与所爱之人有着强烈但充满冲突的关系，经常争吵和分手。BPD与害怕被所爱之人抛弃的强烈恐惧相关，导致难以信任他人并试图避免真实或想象中的遗弃，从而给关系带来压力。还常见的是，BPD患者有一个‘最爱的人’，即他们认为自己无法离开的人。
自我形象：BPD患者在自我形象方面存在困难，他们的自我认知不断起伏。有时他们会觉得自己很好，但下一刻又觉得自己很坏甚至邪恶。
压力相关的思维变化：在压力条件下，BPD患者可能会经历思维变化，包括妄想思维（例如，认为别人可能试图伤害他们）或解离（感觉麻木、失神或感觉自己不在身体里）。

并非每个患有BPD的人都会经历所有这些症状。有些人可能只有一些症状，而其他人则可能经历大多数，甚至几乎所有这些症状。

BPD的迹象和症状

边缘型人格障碍的诊断

BPD是通过评估个体的症状并审查其医疗历史来诊断的。医生也可能进行体检并要求进行实验室测试，以排除可能导致症状的医学疾病。

目前，没有明确的边缘型人格障碍测试。相反，根据美国精神病学会的《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-5-TR)，如果一个人经历了以下九个症状中的五个，则可以诊断为BPD：

努力避免被遗弃
情绪不稳定
感觉空虚
身份认同混乱
冲动行为
不适当的强烈愤怒
不稳定的人际关系
自杀或自残行为
短暂的妄想或解离症状

如果你有自杀的想法，请联系国家预防自杀生命线获取支持和帮助，由经过训练的顾问提供支持。如果你或你爱的人处于即时危险，请拨打911。

更多心理健康资源，请参见我们的National Helpline数据库。

相似症状的病症

在做出诊断时，健康提供者或治疗师也会排除可能导致类似BPD症状的其他心理健康状况。与边缘型人格障碍有重叠症状的条件包括：

区分这些对于找到正确的治疗方法非常重要。例如，在比较边缘型人格障碍与双相情感障碍时，BPD患者的情绪变化通常较短，而双相情感障碍患者的情绪变化往往持续数天或数周。

共存的病症

边缘型人格障碍常与其他某些心理健康状况共存，称为共病，有时使诊断变得更加复杂。常与BPD共存的状况包括：

注意力缺陷多动障碍与边缘型人格障碍

边缘型人格障碍的原因

就像大多数心理障碍一样，BPD的确切原因尚不清楚。然而，研究表明，自然（生物学或遗传学）和教养（环境）的某些组合可能起作用。

一些被认为的边缘型人格障碍的原因包括：

大脑结构：有证据表明，患有BPD的个体在大脑结构和功能上存在差异，特别是在影响冲动控制和情绪调节的大脑部分。然而，不清楚这些差异是由于患有BPD的结果还是原因。
遗传因素：有证据表明，边缘型人格障碍有遗传成分，因为亲密的家庭成员中常有人患有此病。
负面经历：许多被诊断为BPD的人在童年时期经历过虐待、创伤或忽视，或者在很小的时候就与照顾者分离。同时，不是所有患有BPD的人都有过这些童年经历，相反，许多有过这些经历的人并未发展出BPD。

边缘型人格障碍的风险因素

某些因素可能会增加您患BPD的风险。它们包括：

在童年或青少年时期被遗弃
经历虐待（性、身体或情感）
家庭生活中断
家庭内部沟通不良

请记住，风险因素并不等同于病因。即使您有风险因素，也不一定会发展成BPD，同样地，没有这些风险因素的人也可能发展成BPD。

边缘型人格障碍的治疗

曾经，专家们认为边缘型人格障碍不太可能对治疗产生反应。然而，研究显示BPD是可以治疗的。由于BPD与冒险行为、自我伤害和自杀有关，因此治疗可以帮助减少这些行为。

寻求心理健康专业人士的帮助至关重要。通过持续治疗，您可以改善生活质量，减少症状。找到专门治疗BPD的专业人士非常重要，因为如果您没有得到正确的治疗，效果可能不会那么好。

边缘型人格障碍的治疗通常包括心理治疗、药物治疗和其他治疗。

心理治疗

心理治疗是BPD的标准治疗方法。根据您的情况，这种治疗方法可能还包括家人、朋友或护理人员的参与。

适用于BPD的具体心理治疗方法包括：

辩证行为疗法(DBT)，一种认知行为疗法(CBT)，教导您如何保持当下，建立应对压力、情绪调节和关系改善的技能
精神化疗法(MBT)，帮助BPD患者更好地识别他们的想法和感受与其行为之间的关联
团体治疗，即与也有BPD的其他人一起接受治疗，学习他们的经验和教训

药物治疗

您的心理健康专业人员可能会建议您服用药物来帮助治疗某些BPD症状，如抑郁或情绪波动。用于治疗BPD症状的药物通常属于以下类别之一：

BPD的药物治疗

其他治疗

在危机时刻，住院或更密集的治疗可能是必要的。BPD的住院治疗很常见，约有79%的BPD患者至少住院一次，约60%的患者有多次住院经历。

边缘型人格障碍的并发症

如果未进行治疗，BPD患者更容易患上抑郁症及其他可能对其健康产生负面影响的行为，其中包括：

药物或酒精滥用
从事自我伤害行为
自杀企图

多达十分之一的BPD患者会自杀，而在尚未找到有效康复方法的人群中，这一风险更高。

应对边缘型人格障碍

如果您有边缘型人格障碍，您可以采取一些措施来提高您的应对能力和功能。可以采取的一些步骤包括：

寻求适当治疗：如果您认为自己或亲人可能患有BPD，请务必寻求持牌心理健康专业人士的帮助，如心理健康辅导员、社工、心理学家或精神科医生。
获得准确诊断：重要的是要记住，BPD的许多症状都是人们偶尔都会经历的。此外，一些BPD的症状与其他心理和物理条件重叠。只有持牌专业人员才能诊断BPD。
与您的健康提供者或治疗师制定治疗计划：好消息是，一旦被诊断为边缘型人格障碍，就有希望。您的治疗师或医疗服务提供者可以帮助确定行动计划，这可能包括心理治疗、药物或其他治疗方法。
坚持治疗计划：研究表明，只要有良好的持续治疗，BPD症状可以显著减少。有些曾经被诊断为边缘型人格障碍的人在接受治疗和时间推移后不再符合该诊断标准。
了解您的触发因素。BPD的触发因素可能包括对过去经历的记忆或感到被家人或密友遗弃。识别您的触发因素可以帮助您在它们出现时有效地应对它们。
给自己时间：原因尚不清楚，但BPD的症状似乎在中年时趋于减少，许多人从40岁左右开始看到改善。

如果您或您所爱的人正在与边缘型人格障碍作斗争，请联系 Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) 国家求助热线 1-800-662-4357 获取您所在地区的支持和治疗设施信息。

最后的想法

BPD的症状会影响多个方面——包括工作、学校、关系、法律地位和身体健康——这就是为什么治疗如此重要的原因。尽管边缘型人格障碍可能带来的挑战，许多患有BPD的人在坚持治疗计划的情况下，仍然能够过上正常而充实的生活。

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