心理知识
什么是DSM-5中的性格障碍？
什么是性格障碍？
性格障碍包括在第五版《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）中被认可并描述的10种可诊断的精神疾病。
每一种都是由人格特质定义的独立精神疾病，这些特质可能令人不安，足以导致与他人建立健康关系时出现问题，并可能导致重要的生活领域出现显著的困扰或功能障碍。
类型
DSM-5根据共享的关键特征将性格障碍分为三个组，或称为群集。
群集A
这些性格障碍的特点是行为古怪或不合常规。患有群集A性格障碍的人在人际关系中往往会遇到重大问题，因为他们的行为可能会被视为古怪、多疑或疏离。
群集A性格障碍包括：
- 偏执型人格障碍，影响美国成人的比例在2.3%到4.4%之间。症状包括长期普遍的对其他人的不信任；怀疑自己被欺骗或剥削，包括朋友、家人和伴侣。
- 分裂型人格障碍，其特点是社交隔离和对他人的冷漠。男性略多于女性。患有这种障碍的人通常被描述为冷淡或退缩，很少与其他人的亲密关系，且可能沉迷于内省和幻想。
- 分裂样人格障碍，其特点是有奇怪的言语、行为和外观，以及奇怪的信念和与他人建立关系的困难。
群集B
群集B的性格障碍的特点是行为戏剧化或不稳定。具有这种性格障碍的人往往经历非常强烈的情绪或表现出极端冲动、戏剧化、风流或违法的行为。
群集B的性格障碍包括：
- 反社会型人格障碍，这种障碍通常在儿童时期显现，与其他大多数性格障碍不同（大多数在青少年或年轻成人时期才变得明显）。症状包括无视规则和社会规范以及对他人缺乏悔意。
- 边缘型人格障碍，其特点是人际关系、情绪、自我形象和冲动行为的不稳定。
- 表演型人格障碍，其特点是过度情绪化和寻求关注，这常常导致为了获得关注而做出不适当的社交行为。
- 自恋型人格障碍，与以自我为中心、夸大自我形象和对他人的缺乏共情有关，通常是由内在自我脆弱性驱动的。
群集C
群集C的性格障碍的特点是焦虑。患有这种性格障碍的人通常会经历普遍的焦虑和/或恐惧。
群集C的性格障碍包括：
- **回避型人格障碍（/blog_q/well/avoidant-personality-disorder-4172959_cn）** 是一种由于害怕不足和他人的批评而引发的社会抑制和回避模式。
- 依赖型人格障碍，涉及害怕孤独，并经常导致那些有这种障碍的人做事情来试图让别人照顾他们。
- 强迫型人格障碍，其特点是过分关注有序、完美和对关系的控制。尽管名称相似，但与强迫症（OCD）不同。
症状
性格障碍通常在青春期或成年早期显现，持续多年，并可能导致巨大的困扰。它们可能会导致与他人产生巨大冲突，影响人际关系、社交场合和生活目标。性格障碍患者通常没有意识到他们有问题，并且往往给周围的人（包括临床医生）带来困惑和挫折感。
某些性格障碍的症状可以归入两个类别：自我认同和人际交往功能。
自我认同问题包括：
- 不稳定的自我形象
- 价值观、目标和外貌的不一致
人际交往问题包括：
- 对他人的不敏感（无法共情）
- 难以区分自己与他人的边界
- 不一致、疏远、情绪化、虐待或不负责任的关系风格
诊断
根据DSM-5，一个人必须满足以下标准才能被诊断为性格障碍：
- 持久且广泛的行为模式，影响社交功能、工作、学习和亲密关系
- 影响思维、情绪、人际交往功能和冲动控制两个或两个以上领域的症状
- 可追溯到青少年期或早年的行为模式
- 不能用其他精神障碍、物质使用或医疗条件解释的行为模式
差异诊断
在临床医生能够诊断性格障碍之前，他们必须进行一个差异诊断，以排除引起症状的其他障碍或医学状况。
差异诊断非常重要，但可能很困难，因为性格障碍也经常与其他精神疾病共病。符合一种性格障碍诊断标准的人也可能符合一种或多种其他性格障碍或情绪障碍的诊断标准。
一项由国家心理健康研究所资助的研究发现，大约85%的边缘型人格障碍（BPD）患者也符合至少一种其他性格或情绪障碍的诊断标准。
原因
性格障碍不分性别。大约10%的一般人群和高达50%的精神科门诊患者的患者有性格障碍。
尽管专家尚未完全理解性格障碍的原因，但他们认为遗传和环境因素都起着作用。
大约50%的性格障碍归因于遗传因素和家族史。遗传易感性可能使人们更容易患这些疾病，而经验和环境因素可能是导致性格障碍发展的触发因素。
童年创伤以及言语虐待也有显著关联。一项研究发现，经历过言语虐待的儿童在成年后患边缘型、自恋型、强迫型或偏执型性格障碍的可能性是未受虐待儿童的三倍。
高反应性的儿童，包括对光线、噪音、纹理和其他刺激的高度敏感，也与某些性格障碍有关联。
治疗
与心境障碍（如临床抑郁症和双相障碍）相比，关于如何有效治疗性格障碍的研究相对较少。许多专家认为，性格障碍难以治疗，因为它们本质上是长期存在的行为模式。然而，越来越多基于证据的治疗方法正在被证明对性格障碍有效。
总的来说，性格障碍治疗的目标包括以下方面：
- 减少主观痛苦和症状，如焦虑和抑郁
- 帮助人们理解问题的内部方面
- 改变适应不良和社交上不适当的行为，包括鲁莽行为、社交孤立、缺乏自信和脾气爆发
- 改变有问题的性格特质，如依赖性、不信任、傲慢和操纵性
心理治疗
国家精神疾病联盟（NAMI）列出了几种可能有助于治疗性格障碍的心理治疗方法：
- 辩证行为疗法（DBT），它教授应对技巧和处理与自我伤害和自杀倾向相关的冲动的策略，调节情绪，改善人际关系。
- 认知行为疗法（CBT），NAMI指出其目标是“识别负面想法并学习有效的应对策略”。
- 心智化基础疗法（MBT），它教导人们注意和反思自己的内心状态和他人的内心状态。
- 心理动力学疗法，它强调潜意识的重要性，在那里存放着我们无法直接面对的令人不安的情感、冲动和思想。
- 家庭疗法，在此过程中，家庭成员学习改变对彼此的不健康反应，并学习有效的沟通技巧。
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药物治疗
药物可用于治疗相关或共病的抑郁或焦虑。根据您的症状，您的医疗服务提供者可能会开具以下一种或多种药物：
应对
学会应对性格障碍是发挥最佳功能的关键。除了寻求专业支持外，找到一个在您情绪低落时能提供帮助的朋友或家人也很重要。如果您没有这样的人，并且正处于危机中，请拨打求助热线。
- 成为专家。了解越多关于您病情的知识，就越能更好地理解和应对症状。关于您的病情的教育还可以帮助激励您坚持治疗计划。
- 积极参与治疗。在每次治疗期间花时间思考您的治疗目标。即使感觉不好，也不要跳过预约或停止服用药物，除非与您的医疗服务提供者讨论。同样，一定要坚持定期预约。
- 实践自我护理策略。规律的运动和一致的饮食和睡眠习惯可以帮助预防情绪波动，并管理焦虑、压力和抑郁。重要的是要避免毒品和酒精，因为它们会加重症状并与药物相互作用。
对亲人
如果您有一个患有性格障碍的亲人，您也可以从心理健康专业人士那里获得帮助。专业人士可以帮助您学习应对技巧，设定界限，并实践自我护理策略。团体疗法和支持小组也是有用的资源和支持信息来源。
如果您或您所爱的人正在与性格障碍作斗争，请联系 Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) 国家求助热线 在 1-800-662-4357 寻找您所在地区的支持和治疗机构。
更多心理健康资源，请参阅我们的全国求助热线数据库。
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