心理知识
混合型人格障碍概述
混合型人格障碍是指不归属于10种已知人格障碍之一的人格障碍。人们可能同时拥有多种人格障碍的症状，但不符合任何一种特定人格障碍的标准。
在《精神疾病诊断与统计手册》第四版（DSM-IV）中，这被称为“未另行说明的人格障碍（NOS）”。这一术语已被《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-5）中的“其他指定人格障碍”所取代。
由于几种人格障碍之间存在显著的重叠症状，这一类别并不令人惊讶。由于这是一种“兜底”类别，用于那些具有多种不同人格障碍症状的人，因此在被诊断为这种类型的个体中，症状范围非常广泛。
混合型人格障碍的症状
大多数人具有相当灵活的人格，能够适应各种情况、人和事件。而人格障碍患者则倾向于陷入僵化的思维方式。这些僵化的想法可能会影响他们对自己和周围世界的看法，影响他们的情感体验、社会功能以及控制冲动的能力。
混合型人格障碍是最常见的被诊断的人格障碍之一。一项针对接受心理治疗患者的调查发现，18.4%的人符合混合型人格障碍的诊断标准。
人格障碍类型
人格障碍是一种长期且普遍的心理障碍，它影响一个人的思想、行为以及人际交往能力。《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-5）认可了10种独特的人格障碍，并将其分为三个类别。
集群A：古怪-离奇
- 偏执型人格障碍：偏执型人格障碍的特点是对他人持续的恐惧和不信任，结合一种认为他人在欺骗或利用自己的信念。大约1%至2%的人口患有这种障碍，它在某些方面与精神分裂症有重叠。
- 分裂样人格障碍：分裂样人格障碍的特点是对他人的冷漠。那些患有这种障碍的人通常对他建立亲密关系没有兴趣。
- 分裂型人格障碍：分裂型人格障碍的特点是奇怪的想法和行为，约3%的人口患有这种障碍。这些人经常参与魔法思维，例如，相信自己可以读取未来。他们经常经历极大的社交焦虑。
集群B：戏剧性-情感型
- 反社会型人格障碍：大约760万美国人患有反社会型人格障碍，在这种障碍下，人们可能会故意伤害他人，并对他人的痛苦漠不关心。缺乏同理心（对他人缺乏关心）加上缺乏悔恨（对自己的行为缺乏良心）导致了犯罪倾向。
- 边缘型人格障碍：边缘型人格障碍（BPD）通常会导致不稳定且强烈的关系，由于对他人愤怒和攻击性，以及对被遗弃的深深恐惧。患有BPD的人经常从事冒险行为，并可能从事自残行为。
- 表演型人格障碍：表演型人格障碍影响1.8%的人口，涉及浅薄的情绪和吸引注意力/操纵行为。自杀企图可能被用来操纵他人（而不是抑郁的迹象）。即使你认为他们是虚伪的，也不要忽视自杀警告信号和风险因素。
- 自恋型人格障碍：自恋型人格障碍（NPD）的特点是极端的自我中心，夸大自我重要性，并缺乏对他人的同情或关心。这种障碍通常首先通过与患有NPD的人互动时造成的情感损害来识别。
如果你有自杀的想法，请联系国家预防自杀生命线（National Suicide Prevention Lifeline）以获得支持和帮助。如果自己或身边人处于紧急危险中，请拨打911。
更多心理健康资源，请参阅我们的国家热线数据库。
集群C：焦虑-恐惧型
- 回避型人格障碍：回避型人格障碍的特点是极度害羞和对批评的敏感。它通常与其他心理健康状况如焦虑症和社会恐惧症相关联。
- 依赖型人格障碍：依赖型人格障碍的特点是对恐惧和无法做决定的极度恐惧。这种障碍是成为“取悦者”的终极表现，可能导致近乎瘫痪和无法做出日常决策（没有他人的输入），从而影响外部世界的功能。
- 强迫型人格障碍：大约2.5%的人口在其一生中的某个时间点会经历强迫型人格障碍。其特点是过度关注有序、完美主义和控制。
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人格障碍的诊断
为了被诊断为某种人格障碍，个体必须表现出符合《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-5）中诊断标准的症状，包括：
- 行为模式必须是慢性且普遍的，影响到个人生活的许多方面，包括社会功能、工作、学校和亲密关系。
- 该人必须表现出影响以下四个方面的症状：思想、情绪、人际交往能力和冲动控制。
- 行为模式必须在时间上稳定，并可追溯到青少年期或成年早期。
- 这些行为不能用其他精神障碍、物质使用或医疗条件来解释。
虽然《精神疾病诊断与统计手册》第五版保留了《精神疾病诊断与统计手册》第四版（DSM-IV）的分类方法来诊断人格障碍，但它发展了一种替代模型，这被认为是未来研究的一个领域。
采用这种替代的混合模型，临床医生将根据人格功能的具体困难以及病理人格特质的一般模式来评估人格并诊断人格障碍。
差异诊断
在临床医生诊断人格障碍之前，他们必须进行差异诊断，以排除其他导致症状的障碍或医疗状况。这非常重要，但可能很困难，因为人格障碍的症状往往与其他精神病障碍和医学疾病的症状相似。
人格障碍也常与其他疾病共同发生。
人格障碍的原因
尽管专家们还不完全了解所有的人格障碍原因，但认为存在一些可能引起多种障碍的根本原因。人格障碍被认为是由遗传和环境因素共同作用引起的。有些人可能由于遗传和家族史而容易患上这些障碍。
基因脆弱性可能使人们更容易患上这些条件，而经历和其他环境因素可能作为触发因素导致人格障碍的发展。
人格障碍的治疗
由于混合型人格障碍的症状范围很广，因此没有一种特定的治疗方法适用于所有患有这种诊断的人。存在的具体症状通常被视为如果这个人符合上述某一人格障碍的诊断标准，则进行相应治疗。
例如，如果一个人符合边缘型人格障碍的部分标准但不符合所有标准，那么可能会采取经实证验证的治疗边缘型人格障碍的治疗方法之一。一般来说，人格障碍的治疗也需要那个人希望寻求治疗。
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心理治疗
你的治疗计划将很大程度上取决于你的症状，但可能涉及认知行为疗法（CBT）或其子类型称为辩证行为疗法（DBT）的使用。
- 认知行为疗法：传统的认知行为疗法侧重于识别负面思维模式，这些模式导致了适应不良的行为，并用更健康、更现实的思维模式来替代它们。
- 辩证行为疗法：DBT在治疗边缘型症状方面尤其有效，它涉及学习与情感调节、人际沟通、正念和忍受压力相关的技能。
药物治疗
虽然药物治疗不如心理治疗有效，但可能会开药来处理某些症状。抗抑郁药和抗焦虑药可能被用来治疗抑郁和焦虑症状。当人们出现A类集群症状，如奇怪的想法或行为时，可能会开抗精神病药物。
如何应对人格障碍
虽然人格障碍相对常见，但许多人并没有意识到自己患有这种障碍。改善生活质量的最佳方式之一是认识到症状，并找到有效的方法来应对那些导致困扰和功能障碍的症状。
专业支持结合自我护理可以帮助人们学会管理自己的病情。
认识你的症状
如果你有避免或依赖等混合特征，请考虑这些特征对你生活各个方面的影响，包括工作和人际关系。通过更好地理解这些特征，你会更清楚地知道如何绕过它们。
制定计划
有些特征会使你难以照顾自己的健康和家庭。你可能有时做得很好，但在某些时候会挣扎。制定一个适合你的自我护理计划，并请朋友和家人帮助你保持计划。
来自Verywell的一句话
研究表明，具有混合症状的人格障碍相当常见，但人们常常被低估和治疗不足。通过适当的治疗，你可以学会管理那些可能对你的生活多个方面产生负面影响的症状。如果你怀疑自己可能有人格障碍的症状，请与医生交谈。