心理知识
什么是反社会人格障碍 (ASPD)?
反社会人格障碍 (ASPD) 是一种缺乏对他人的同情和关注的状况。
患有反社会人格障碍的人对是非几乎没有认知。他们挑衅他人，并且常常表现出不敏感或无情的行为。这些人可能会撒谎、进行攻击性或暴力行为，并参与犯罪活动。
精神病态与反社会人格障碍相关联。然而，研究表明，并非每个有 ASPD 的人都患有精神病态。大约三分之一的反社会人格障碍患者符合精神病态的标准。
反社会人格障碍的症状
反社会人格障碍有许多定义症状。患有 ASPD 的人：
- 可能从童年时期就开始表现出症状；这些行为可能包括放火、虐待动物以及难以与权威相处
- 往往因未能遵守社会规范和对他人权利漠不关心而导致法律问题
- 常常冲动行事，不考虑其行为的后果
- 表现出好斗和易怒的行为，这往往会导致身体攻击
- 难以感受对他人的共情
- 对破坏行为没有悔意
- 经常与他人关系恶劣，更有可能虐待或忽视他们的孩子
- 经常撒谎并欺骗他人以获取个人利益
这些特征通常会严重影响生活中的许多方面。在核心上，无法考虑他人的想法、感受和动机会导致对他人有害的无视。
成年后，这种障碍会对患者本人及其接触的人造成破坏。患有反社会人格障碍的人更可能从事冒险行为、危险活动和犯罪行为。那些患有该障碍的人经常被描述为没有良知，对他们有害的行为没有悔意或内疚感。
ASPD 的诊断
反社会人格障碍的症状通常在儿童时期开始出现，尽管这种情况通常不会在以后的生活中被诊断出来。作为儿童，那些后来发展出这种障碍的人通常会表现出暴力的愤怒爆发，并对动物表现出残忍行为。他们也经常被同龄人描述为欺凌者。
虽然这种障碍可能在童年时期开始，但它不能在 18 岁之前正式诊断。表现出这些症状的孩子被诊断为品行障碍。
为了被诊断为 ASPD，一个人必须在 15 岁之前表现出对他人权利的忽视和侵犯。这种忽视通过至少表现出七种症状之一来表示：
- 对自身和他人的安全漠不关心
- 违背法律
- 冲动行为
- 暴躁和好斗
- 对自己的行为没有悔意
- 撒谎或操纵他人以谋取私利或娱乐
- 不负责任的行为模式
除了表现出上述至少一种症状外，此人还必须年满 18 岁，并且其反社会行为不是由其他情况（如双相情感障碍）引起的。
根据一些批评者的说法，DSM 的诊断标准过于关注与犯罪行为相关的某些行为。有人担心，在低社会经济或城市环境中，看似反社会的行为可能是保护性生存策略的一部分。因此，这种障碍的患病率可能被夸大了。
发病率
根据 DSM-V，0.2% 到 3.3% 的美国成年人患有反社会人格障碍，而且这种障碍更常见于男性而非女性。
反社会人格障碍的原因
反社会人格障碍的确切原因尚不清楚。 人格是由多种力量形成的，包括天性和教养。
遗传
ASPD 在那些患有此障碍的第一度生物学亲属中比普通人群更常见。研究表明，ASPD 很可能与遗传密切相关，环境影响可能加剧其发展。
教养
教养也很重要。童年时期的虐待、忽视和创伤也与 ASPD 的发作有关。 如果孩子的父母是虐待和功能失调的，孩子们可能会学习这些行为模式，并在自己有了孩子后继续表现出来。
在混乱和忽视的家庭中长大的孩子也可能缺乏培养强烈纪律感、自我控制和对他人的共情的机会。
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脑部差异
许多因素被认为增加了这种障碍的风险，包括孕期吸烟和脑功能异常。研究表明，ASPD 患者的大脑前额叶皮层存在差异，这个区域在计划和判断中起着作用。
患有这种障碍的人也需要更大的刺激，他们可能会寻求危险或非法的活动来提高他们的唤醒水平到最佳状态。
反社会人格障碍的治疗方法
反社会人格障碍很难治疗，原因有很多。患有这种障碍的人很少主动寻求治疗。只有在某种法律冲突之后，他们才可能接受治疗。
虽然反社会人格障碍患者经常与刑事司法系统打交道，但研究表明，监禁和其他惩罚措施大多无效，因为这种障碍的患者通常对惩罚无反应。
心理疗法
认知行为疗法 (CBT) 可用于帮助个体了解自己的行为，并改变适应不良的思维模式。有效的结果通常需要长期治疗。
团体治疗和家庭治疗以及针对识别和理解自己和他人心理状态的能力的治疗（即心理化治疗）也被研究用于 ASPD，并显示出希望。
药物治疗
药物可能用于治疗反社会人格障碍患者可能经历的一些症状。一些可能开处的药物包括：
- 抗焦虑药
- 抗抑郁药
- 抗精神病药
- 情绪稳定剂
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应对反社会人格障碍
反社会人格障碍经常影响一个人的功能，使其难以应对生活的许多方面。
- 根据 DSM-5，该障碍可能导致入狱、受伤或死亡，因为这些行为是有害的或犯罪的。
- 它会影响一个人的工作能力和维持关系的能力。
- 这种障碍还有可能对朋友、家人、同事甚至陌生人造成伤害，因为他们可能会受到该人行为的影响。
大多数 ASPD 患者不会主动寻求帮助，干预很可能是由于法律问题。研究表明，那些预后最好的人是那些拥有更强的社会支持和更好的配偶及家庭联系的人。
如果你有一个患有 ASPD 的亲人，你可能会发现与心理健康专业人员交谈很有帮助。他们可以帮助你学习应对技巧，设置边界以保护自己不受伤害。团体治疗和支持小组也可能成为有用的支持和信息来源。
如果你或你的亲人正在与反社会人格障碍作斗争，请致电 物质滥用和心理健康服务管理局 (SAMHSA) 全国热线 1-800-662-4357 获取当地支持和治疗机构的信息。
更多心理健康资源，请参阅我们的 全国热线数据库。