心理知识
心理动力学疗法：症状、成因与治疗
心理动力学疗法是一种持续的行为模式，表现为情绪和行为问题。患有心理动力学疗法的儿童表现出愤怒、攻击性、好争论和扰乱的行为。
心理动力学疗法在儿童中不仅仅是不良行为。它是一种可诊断的精神健康状况，其特征在于违反社会规范和侵犯他人权利的模式。据估计，大约3%的学龄儿童患有心理动力学疗法。它在男孩中比女孩更常见。
对于患有心理动力学疗法的儿童来说，获得专业治疗非常重要。及早识别早期预警信号可以帮助您采取适当的行动。
症状
心理动力学疗法超越了正常的青少年叛逆。它涉及严重的、可能导致教师、家长、同龄人和其他成年人警觉的行为问题。为了符合心理动力学疗法的诊断标准，儿童在过去一年内至少表现出三种症状，并且在过去六个月内至少表现出一种症状：
对人和动物的攻击
- 欺凌、威胁或恐吓他人
- 主动挑起肢体冲突
- 使用可能造成严重伤害的武器
- 对他人的身体虐待
- 对动物的身体虐待
- 在抢劫时面对受害者
- 强迫性行为
财产破坏
- 故意纵火
- 其他形式的财产破坏
欺骗或偷窃
- 非法闯入房屋、汽车或建筑物
- 为了个人利益而撒谎
- 不直接面对受害者而偷窃（例如商店扒手）
严重违反规则
- 在13岁之前夜不归宿
- 两次以上离家出走并在外过夜
- 13岁前逃学
影响
心理动力学疗法不仅对照顾者构成挑战——实际上它还损害了孩子的功能能力。该状况可能影响孩子生活的某些方面包括：
- 教育：患有心理动力学疗法的孩子经常因为行为问题而受到纪律处分，导致学业受到影响。他们通常会频繁受到老师的纪律处分，并且可能会逃学。患有心理动力学疗法的孩子更有可能失败或辍学。
- 法律问题：患有心理动力学疗法的青少年也更有可能有法律问题。物质滥用、暴力行为以及无视法律可能导致监禁。
- 人际关系：患有心理动力学疗法的孩子的人际关系也很差。他们很难发展和维持友谊。由于行为的严重性，他们与家庭成员的关系通常会受到影响。
- 性行为：他们也可能从事高风险的性行为。研究表明，患有心理动力学疗法的青少年更有可能有多名性伴侣，并且不太可能使用保护措施。
诊断
儿童的心理动力学疗法可以由心理健康专业人士或医生进行诊断。通常，在学校和家庭尝试解决行为问题但无效后才会进行诊断。
专业人员可能会与孩子面谈，审查记录，并要求父母和老师完成关于孩子行为的问卷调查。还可能使用心理测试和其他评估工具来评估孩子。
成因
研究人员并不完全清楚为什么有些孩子会患上心理动力学疗法。生物、心理和社会因素都可能是相关的。很多时候，这些因素是相互重叠的。一些可能的因素包括：
- 大脑异常：成像研究表明，患有心理动力学疗法的孩子的大脑某些区域可能存在一些异常。前额叶皮层（影响判断）和边缘系统（影响情绪反应）可能受损。
- 认知缺陷：低智商、较差的语言技能和执行功能障碍可能会使孩子更容易患上心理动力学疗法。
- 遗传因素：研究表明，遗传基因可能占反社会行为的一半左右。 研究人员不确定哪些具体的基因成分会导致心理动力学疗法。
- 社会问题：贫困、无序的社区、糟糕的学校、家庭破裂、父母精神疾病、严厉的养育方式和监督不足都与心理动力学疗法密切相关。
反抗性障碍作为前兆
一些具有反抗性障碍的儿童最终会发展为心理动力学疗法。反抗性障碍是一种行为障碍，表现为愤怒或易怒的情绪模式、反抗和报复行为。如果没有有效的治疗，反抗性障碍可能会随着孩子年龄的增长演变为心理动力学疗法。
常见共病情况
许多患有心理动力学疗法的孩子还有其他心理健康问题或认知障碍。这些可能包括：
- 注意缺陷多动障碍
- 自伤
- 物质滥用
- 抑郁症和焦虑症
- 创伤后应激障碍
- 学习障碍
患有心理动力学疗法的孩子更有可能在以后生活中发展出反社会人格障碍。
类型
心理动力学疗法有三种亚型。这些亚型根据症状首次出现的年龄来区分。
- 童年期发作表示症状出现在10岁之前。
- 青春期期发作表示症状在孩子十几岁时开始。
- 未明确发作期表示症状首次出现的确切年龄不清楚。
《精神障碍诊断和统计手册》(DSM-5)，用于诊断精神疾病，还区分了有或没有“有限亲社会情绪”的心理动力学疗法。
具有有限亲社会情绪的人被描述为冷漠无情，缺乏悔恨和共情。他们对自己的学业或工作表现漠不关心，情绪浅薄。当存在时，他们的情感表达可能用于操纵他人。
治疗
心理动力学疗法的治疗取决于多个因素，如孩子的年龄和行为问题的严重程度。最常见的治疗方法包括：
- 家庭治疗：父母、兄弟姐妹和其他家庭成员可能会被邀请参加与孩子的治疗。有时，改善父母与孩子之间的关系可能会改善家庭互动。
- 药物治疗：没有专门针对心理动力学疗法的药物。但是有时医生可能会开药来治疗症状或处理其他潜在的精神疾病。
- 父母培训：治疗通常涉及照顾者和父母。父母可能会接受行为管理策略和技术培训，以增加家庭的安全性，如果孩子具有攻击性或暴力倾向。
- 心理治疗：个人治疗可能有助于当孩子需要学习新技能时，例如情绪管理和冲动控制。
- 住宅安置：在孩子或青少年的行为变得失控的情况下，可能需要在居住项目中接受治疗，以确保每个人的安全。一个治疗环境可以解决物质滥用问题、性行为或暴力行为。
早期干预是获得最有效治疗的关键，因此父母、教育工作者和医生应该了解儿童心理动力学疗法的迹象，以便及时进行适当的转诊和干预。
应对
研究表明，参与心理社会治疗可以帮助儿童及其家庭应对心理动力学疗法的影响。这些方法通常涉及与父母和照顾者的合作，帮助他们找到有效管理孩子行为的方法。这可能包括：
- 创建结构
- 实施限制
- 提供清晰的指令
- 奖励积极行为
- 在不当行为或爆发后使用时间隔离
这种培训的最终目标是帮助父母和孩子更有效地互动。这可以减少冲突并帮助孩子更好地调节自己的行为。