心理知识
对立违抗障碍：定义、症状、特征、原因和治疗
对立违抗障碍（ODD）是一种通常在儿童时期出现的精神疾病，通常在6至8岁之间，并可能持续到成年。
ODD不仅仅是正常的童年发脾气，而且由于ODD的频率和严重性，会导致家庭和学校中的困难。此外，患有ODD的儿童还经常在行为上遇到学习问题。
对立违抗障碍的类型
对立违抗障碍有两种类型：
- 童年期起病的ODD：从早期开始出现，需要早期干预和治疗以防止其发展为更严重的品行障碍。
- 青少年期起病的ODD：在中学和高中阶段突然出现，导致家庭和学校中的冲突。
对立违抗障碍的症状
患有ODD的儿童表现出对父母和教育者来说具有挑战性的行为。例如，他们表现出攻击性和故意的不良行为。他们通常难以与同龄人和成年人进行适当的互动。争辩和反抗也是ODD儿童常见的问题。
ODD的常见症状包括：
- 容易生气
- 引发冲突
- 经常发脾气
- 对挫折容忍度低
- 撒谎
- 情绪多变且无缘无故的愤怒
- 不遵守简单的请求
- 缺乏良心
- 故意惹恼他人
需要注意的是，对于ODD而言，这些症状会在多个领域出现，而不仅仅是在家中。许多孩子在家里表现出反抗行为，但在其他任何环境中都没有。
如何诊断对立违抗障碍？
根据DSM-5，诊断ODD需要儿童至少有以下四个症状中的一个，并且这些症状必须持续至少六个月并对社交、教育或职业功能产生负面影响：
- 易怒/易激惹的情绪：经常发脾气，经常感到愤怒或怨恨，经常烦躁或容易被激怒
- 争论/反抗的行为：经常与权威人物或成年人争论，积极反抗或拒绝执行来自权威人物或规则的请求，经常故意惹恼他人，经常将自己的错误归咎于他人
- 报复性：在过去六个月内至少表现出两次报复或恶意行为
您的医疗保健提供者可能会使用以下DSM-5中的量表来评估您孩子的ODD的严重程度：
- 轻度：症状仅限于一个环境。
- 中度：一些症状将出现在至少两个环境中。
- 重度：症状将出现在三个或更多环境中。
对立违抗障碍的原因是什么？
虽然没有已知的确切原因，但ODD与生物学、心理和社会因素的组合有关。
生物学因素包括：
- 父母有注意力缺陷/多动症（ADHD）、ODD或CD的历史
- 父母有心境障碍（如抑郁症或双相情感障碍）
- 父母有物质滥用障碍
- 母亲在怀孕期间吸烟
- 大脑中神经递质水平异常
- 接触毒素
- 负责推理、判断和冲动控制的大脑部分受损
- 营养不良
心理因素包括：
- 疏忽或缺席的父母
- 与一个或多个父母的关系不佳
- 难以形成社会关系或处理社会线索
社会因素包括：
- 虐待或忽视
- 混乱的环境
- 家庭不稳定（如离婚或频繁搬家）
- 不一致的纪律
- 监督不足
- 贫困
- 父母不参与
有时ODD会与其他行为障碍或心理健康问题同时发生，包括注意力缺陷/多动症（ADHD）、焦虑障碍、抑郁、双相障碍和语言障碍。
对立违抗障碍的治疗方法
对于患有ODD的儿童，及早干预非常重要。如果不进行适当干预，ODD可能会发展为品行障碍。
治疗
治疗通常涉及以下内容：
- 认知问题解决技能疗法：儿童将学会管理ODD的具体症状，并识别和解决生活中的问题。
- 家庭治疗：邀请父母、兄弟姐妹和其他家庭成员与孩子一起参加治疗，以改善家庭互动和关系。
- 家长训练：父母或照顾者可能会接受行为管理策略和技术的培训，以减少家庭中的不良行为。
- 心理治疗：个人治疗可以帮助孩子学习新技能，如愤怒管理和冲动控制。
- 社会技能培训：正式的社会技能培训可以有效地帮助患有ODD的孩子与同龄人和成人互动。
重要的是，孩子的治疗师应与父母和老师密切合作，以确保治疗计划的有效性，因为大多数孩子可以使用的某些行为技术可能对ODD儿童无效。
药物
虽然单独使用药物不是推荐的ODD治疗方法，但您的孩子可能需要药物来治疗其他共存条件（如ADHD、焦虑和心境障碍）的症状。
如何减少儿童的行为问题？
行为矫正方法可以有效地减少儿童的行为问题。有时治疗师会单独与照顾者会面，提供以下育儿技巧的培训，以减少不良行为。
治疗通常会集中在一个或两个行为问题上，但重点应该是强化积极的社会行为（即保持手和脚在自己身上、展示尊重的分歧等）。
建立积极的关系
治疗的第一步是与您的孩子建立积极的关系。大多数ODD的治疗方法都始于父母通过与孩子进行以孩子为主导的游戏并与孩子进行积极的强化和互动来参与其中。
设定期望
ODD儿童的目标通常是惹恼父母和教师，并通过不良行为来引发负面反应。因此，设定清晰的期望、规则并一致地应用它们尤为重要。
建立常规
常规可以帮助ODD儿童应对家庭活动，如从晚餐到作业再到睡觉的时间转换。定期和公平地应用规则和遵循常规对于此目的很重要。
管教和奖励
提供具体的、明确的表扬和奖励，以鼓励您希望看到的积极社会行为。如果孩子对行为管理系统做出响应，请使用贴纸、代币或行为图表来显示朝着行为目标的进步。允许孩子确定他们想要获得的奖励。
随着孩子表现出成功，提供强化，例如花时间进行首选活动、口头表扬、可食用的奖励或从奖品盒中挑选物品。
社交互动
当孩子与他人互动时，请确保有足够的监督，以便能够执行规则，并且成人可以帮助他们适当地互动。让学校的辅导员与同伴一起工作，帮助他们适当地回应孩子的行为可能是有帮助的。
父母如何应对孩子的ODD？
父母也可以通过以下方式帮助孩子更好地应对ODD：
- 避免直接表扬可能导致不良行为的表扬，特别是如果孩子倾向于做相反的事情。例如，说“我喜欢你把手放在自己身上”，可能会促使孩子变得身体上具有攻击性。
- 抵制与孩子争论或讲授的冲动，尽量控制自己的脾气。
- 避免让孩子看到您生气，因为这可能会让他们感到满足。
- 使用不带情绪的事实语气，简单地陈述违反了什么规则以及后果是什么。
- 保持一致性，避免与孩子就后果或发生了什么进行口头争论。
- 允许孩子有一个地方来发泄他们的挫败感。提供一个枕头来捶打或对着它大喊。
父母支持
养育患有ODD的孩子可能会情感上很紧张，因此寻求与其他父母交谈的机会非常重要。无论您的家人和朋友多么体贴和理解，与理解日常生活中ODD孩子的父母交谈总有一些特别之处。
除了情感支持外，在线支持社区或Facebook群组还可以帮助确保您了解最新的研究和管理ODD的方法。
如果您的孩子正在与ODD作斗争，请联系 Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) 国家热线 电话：1-800-662-4357，获取您所在地区支持和治疗设施的信息。
有关更多心理健康资源，请参阅我们的国家热线数据库。