心理知识
什么是冲动？
冲动行为，通常定义为缺乏预见的行为，这些行为构思不周、过早表达、过度冒险且不适合情境。冲动行为与不良结果相关，而不是良好结果。
冲动行为是许多心理健康状况的特征，包括边缘型人格障碍（BPD）、双相情感障碍和注意力缺陷多动障碍（ADHD）。
有冲动行为的人可能会做出仓促的决定，争吵，并参与高风险行为。除了破坏人际关系和一个人的整体幸福感外，如果任其发展，冲动行为还会导致经济和法律问题。
幸运的是，有一些治疗方法可以帮助控制冲动行为，包括心理治疗、正念训练和药物治疗。
冲动行为的特点
根据《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-5)，冲动行为是BPD和其他一些情况的标志。它呈现的形式可能因个人的具体诊断和病情严重程度而异。
冲动行为的人通常被描述为：
- 易怒
- 冲动
- 不可预测
- 不稳定
这种不稳定往往会导致人们感到自卑，从而表现为不稳定的情绪、行为和关系。例如，在BPD中，人们可能会对任何被视为轻视的事情迅速发火，并经常未能认识到这些情绪是不合理或过分的。
在心理学上，冲动行为本质上是不合适的行为，无论是从规模还是潜在风险来看。有时，人们不太可能考虑到潜在后果，并往往会转向自我伤害行为（如暴饮暴食或过度饮酒）来应对。
然而，冲动行为本身并不是一种诊断。只有当行为普遍存在、有害，并干扰一个人正常生活时，才可能考虑诸如BPD或双相情感障碍等心理健康诊断。
冲动行为不应与强迫症混淆，在强迫症中，一个人会意识到行为异常但无法停止。而在冲动行为中，人们会在没有意识到行为异常的情况下采取行动。
识别冲动行为
冲动行为不是单独的病症，而是许多心理健康状况的症状。没有单一测试可以确认冲动行为是由BPD、双相情感障碍或其他病症引起的。医生会进行心理评估以确定症状是否符合DSM-5中规定的标准。
在心理评估过程中，医生会询问来访正在经历的症状，包括症状的严重程度、性质和持续时间。在某些情况下，他们可能会向与该人接触的人（如家人）询问有关症状和行为的信息。
除了心理评估外，医生还可能进行身体检查并要求进行血液检查。这有助于排除可能导致或引起症状的医学条件。
冲动行为的风险因素
与冲动行为相关的风险因素包括：
- 年龄：年轻人比老年人更容易表现出冲动行为。
- 性别：男孩和男性更常受到冲动行为的影响。
- 家庭史：有精神疾病或冲动行为家族史的人风险增加。
- 创伤：暴露于创伤、暴力、虐待和忽视可能会增加冲动行为的风险。
- 物质使用：使用药物和酒精可能会导致冲动行为。
冲动行为的原因
冲动行为的确切原因尚不清楚，但环境因素和遗传因素都可能起作用。
心理因素
冲动行为有时可能源自童年时期的创伤经历。儿童的成长环境，包括父母的养育方式，也会影响自我调节技能的发展。缺乏有效自我调节技能的孩子可能会表现出更大的冲动行为。
环境因素也可能影响患有BPD和双相情感障碍等心理健康状况的人有效管理冲动症状的能力。
遗传因素
在某些条件下，冲动行为可能受遗传因素影响。影响血清素和多巴胺（与情绪和认知相关的神经递质）产生的基因突变可能会增加冲动行为。一些研究表明，基因错误可能会增加遗传性的冲动行为。
其他与冲动行为相关的条件，包括双相情感障碍和ADHD，被认为共享遗传因素。这些遗传影响可能影响共同症状，如冲动行为。
正是环境、遗传和生理因素的结合，可能为许多与冲动行为相关的心理健康状况创造了完美的条件。
与冲动行为相关的条件
冲动行为可以在多种心理健康状况中出现：
- 物理原因导致的冲动行为，包括获得性脑损伤或阿尔茨海默病、亨廷顿病等神经退行性疾病。
- 双相情感障碍的躁狂期，通常伴有夸大妄想和思维奔逸（在急性躁狂期间，一个人往往会毫无顾虑地行事。挥霍无度和过度性行为是与双相情感障碍相关的冲动行为的两个常见例子）。
- 注意力缺陷多动障碍（ADHD），即所谓的多动-冲动型ADHD，由于孩子无法保持静止或控制不当行为而产生（正是由于缺乏控制，加上不断变化的兴趣焦点，引发了冲动行为）。
- 物质使用障碍，尽管冲动行为通常是在药物影响下、渴望药物时或积极寻找药物时表现出来的。
- 反社会人格障碍（ASPD），与BPD密切相关，但不同之处在于存在普遍和持久的对道德、社会规范以及他人的权利和感受的漠视。
- 冲动控制障碍：包括间歇性爆炸障碍、 kleptomania（偷窃癖）、pyromania（纵火癖）和trichotillomania（拔毛癖），这些障碍可能导致对自己或他人造成伤害的高风险行为。
冲动行为的表现形式因状况而异。在边缘型人格障碍中，人们会有难以控制的极端情绪。而在反社会人格障碍中，则表现为明显缺乏情绪。
冲动行为的例子
冲动行为可能以各种方式表现出来，具体取决于潜在原因。每个人和每个情况都是不同的。一些常见的冲动行为包括：
- 突然改变或取消计划
- 不能安静地坐着
- 暴饮暴食或酗酒
- 清理物品以“重新开始”
- 经常“改头换面”
- 破坏财产
- 升级冲突
- 频繁的情绪爆发
- 无法接受批评而不生气
- 参加和退出很多团体
- 轻率下结论
- 无意义或高风险的性行为
- 过度道歉
- 过度分享情绪
- 消费过度
- 物理暴力
- 突然辞职
- 自残
- 自我伤害
- 威胁自伤或伤及他人
冲动行为的治疗
虽然冲动行为可能严重且普遍，但通过治疗常常可以成功管理。许多心理健康状况的治疗方法都有专门针对冲动行为的部分。
心理治疗
辩证行为疗法（DBT）专注于培养减少冲动行为的技能，提高思考和反应前行动的能力。通过使用应对机制来处理强烈的情绪，BPD患者能够更好地面对情境而不发生冲突。
正念，DBT中教授的一项技能，鼓励你留在当下，这可以帮助你更加意识到自己的行为，从而有时间考虑后果。练习这种技巧可以帮助你在面对周围事件时，有更多时间反思并作出更理性的决策。正念冥想是支持训练的一种常用方法。
药物治疗
像选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）这样的药物有时会与低剂量的抗精神病药联合使用，特别是当行为极其严重并对你自身或周围人的安全构成威胁时。
有一些药物专门用于治疗冲动行为，包括：
- 非典型抗精神病药：阿立哌唑（Abilify）已被证明能减少人际问题和冲动行为。
- 心境稳定剂：拉莫三嗪（Lamictal）可能有助于减少冲动行为和愤怒，而托吡酯（Topamax）则可能减轻冲动行为、愤怒和焦虑。
药物治疗在与心理治疗结合使用时效果最佳，尤其是由专门治疗冲动行为的心理治疗师进行治疗。
应对不稳定性
除了遵循治疗计划和看治疗师外，还有一些步骤可以帮助你更好地应对冲动行为。通常，第一步是识别你想改变的冲动行为。接下来，当你注意到想要从事这些行为的冲动时，可以尝试以下策略之一：
- 进行链式分析，这允许你识别冲动行为、行为之前发生了什么、评估你的想法和感受，并考虑后果。
- 加入支持小组。如果你缺乏资源，如支持性的朋友和家庭，加入一个支持小组可以帮助你管理冲动行为。你还可以与其他人在支持小组中交流哪些方法有效或无效。
- 用健康的行为替代冲动行为。虽然冲动行为可能会带来短期的积极效果（例如，减轻焦虑或恐惧），但也有健康的方式来应对，包括散步、写日记、与信任的朋友交谈或参加支持小组。
- 练习深呼吸。深呼吸是一种帮助管理压力的方法，这有助于你调节情绪并减少冲动行为。专注于呼吸也可以帮助你分散注意力，直到你度过冲动行为的冲动期。
如果你或你所爱的人正在与冲动行为作斗争，请联系美国物质滥用和心理健康服务管理局（SAMHSA）国家热线以获取你所在地区的支持和治疗机构信息。
如需更多心理健康资源，请参阅我们的国家热线数据库。