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什么是选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）？

我应该知道的最重要的事情是什么？

• 将SSRIs与增加血清素水平的其他药物结合使用可能导致一种潜在危险的情况，称为血清素综合征。
• 在怀孕或哺乳期间服用SSRIs之前，请与您的医疗保健提供者讨论，以确保它们是安全的。
• SSRIs可能会增加25岁以下人群自杀想法和行为的风险。

选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）是美国最常见的抗抑郁药类别。SSRIs在20世纪70年代开发，是第一类用于治疗抑郁症的药物。

了解有关SSRIs及其工作原理、常见品牌名称以及SSRIs可以治疗哪些情况的信息。我们还分享了一些SSRIs的副作用和注意事项。

SSRIs如何工作

SSRIs的功能实际上在其名称中得到了描述——选择性血清素再摄取抑制。血清素是一种在体内自然产生的物质，被称为神经递质。它也被称为“感觉良好”化学物质。血清素存在于大脑、中枢神经系统（CNS）以及其他身体部位。

血清素有许多功能，包括与情绪调节、记忆、睡眠、性功能和消化等相关的功能。虽然血清素与幸福感有关，但低水平与心境障碍，如抑郁症有关。

SSRIs通过阻止血清素的再吸收或再摄取来工作，从而增加了大脑中这种神经递质的数量。增加大脑中的血清素可以帮助调节焦虑，改善情绪，并促进更大的幸福感。

关于血清素：它是什么以及如何增加它

SSRIs的常见品牌名称

以下是目前获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准的SSRIs的品牌名称及其通用药物名称：

• Celexa（西酞普兰）
• Lexapro（艾司西酞普兰）
• Luvox, Luvox CR（氟伏沙明）
• Paxil, Paxil CR, Pexeva（帕罗西汀）
• Prozac, Sarafem, Symbyax（氟西汀）
• Viibryd（维拉唑酮）
• Zoloft（舍曲林）

FDA批准的SSRI用途

除了治疗抑郁症，SSRIs还被FDA批准用于帮助成人治疗多种其他心理健康状况，包括：

• 广泛性焦虑症（GAD）
• 重度抑郁症（MDD）
• 强迫症（OCD）
• 恐慌障碍（PD）
• 创伤后应激障碍（PTSD）
• 经前烦躁障碍（PMDD）
• 社交焦虑障碍（SAD）

SSRIs也是治疗年轻人抑郁症和焦虑症的首选药物。下表列出了每个SSRI的FDA批准用途。

如您所见，并非每种SSRI都适用于治疗每种心境相关疾病。

SSRI的非标签用途

医生可能会开处方SSRI来治疗广泛的其他状况。其中包括饮食失调、纤维肌痛、偏头痛和早泄。

“非标签”指的是当医生开具一种药物用于其未获批准治疗的其他目的时。例如，Paxil和Zoloft是FDA唯一批准用于PTSD的SSRI，但一些医疗保健提供者可能会开具Prozac作为非标签用途。

非标签用药并不意味着非法用药。事实上，该做法是合法且相当普遍的。根据一项2023年的研究，大约21%到32.3%的处方是为非标签用途开具的。

使用SSRI时需注意的事项和禁忌

SSRIs并不是适合所有人，某些情况下必须谨慎使用。在开始服用SSRI之前，请务必与您的护理提供者讨论您可能有的任何现有状况。

怀孕

数百项研究调查了SSRI暴露与出生缺陷的关系。除Paxil外，大多数SSRI通常被认为在怀孕期间使用是安全的。但它们并非没有风险。

尽管罕见，但以下与怀孕期间使用SSRI相关的风险已得到关联：

• 出生缺陷：怀孕期间使用SSRI可能会增加腹部、心脏和肺部出生缺陷的风险。
• 分娩后出血：一些研究表明，在使用SSRI的女性中，产后出血的风险略高。
• 流产或早产：怀孕期间服用抗抑郁药的人发生多种并发症的风险增加，包括流产和早产。
• 儿童精神疾病：怀孕期间使用抗抑郁药的母亲所生的孩子患精神疾病的风险更高。然而，这种关联可能归因于父母原有病情的严重程度。
• 新生儿戒断症状：怀孕后期暴露于SSRI的新生儿可能会出现戒断症状，如低血糖、震颤、心动过速、呼吸急促和呼吸困难。

如果任由抑郁症未经治疗，也可能对怀孕产生负面影响。请务必在停止任何药物之前与您的护理提供者详细讨论您的具体情况。

怀孕期间抗抑郁药是否安全？

哺乳期

有可能通过母乳将SSRI传递给婴儿。如果您怀孕（或计划怀孕）并且希望进行母乳喂养，尽量选择在怀孕和哺乳期间均安全使用的抗抑郁药。

Zoloft和Paxil已被广泛研究，被认为是相对安全的哺乳期使用药物。数据显示，这些药物的哺乳婴儿暴露量很低，不会产生不良影响。

儿童

2004年，FDA发布了黑框警告——这是该机构最严格的警告之一——指出25岁以下的年轻人服用抗抑郁药可能会增加自杀念头和行为的风险。

警告还指出，服用SSRI的儿童和青少年应仔细观察其情绪或行为突然变化，例如：

• 攻击性或敌对行为
• 运动和说话明显增加
• 作出自杀声明
• 睡眠问题
• 从家人和朋友中退缩

如果您发现您的孩子有上述任何迹象，尤其是新出现或明显加重的迹象，请尽快与医疗保健提供者联系。

如果您或您身边的人正面临自杀危险，请立即拨打911。

对于更多心理健康资源，请参阅我们的全国热线数据库。

SSRI药物的副作用

SSRIs被认为是副作用最少且最有效的抗抑郁药。然而，大多数服用它们的人都会经历至少一种副作用。大多数副作用较轻，通常随着您的身体适应药物而消失。

SSRI的常见副作用包括：

• 腹泻
• 嗜睡
• 口干
• 头痛
• 出汗增多
• 失眠
• 恶心和呕吐
• 性功能障碍（延迟或无高潮和性欲减退）
• 体重增加
• 焦虑

请咨询医生，以便他们能解释您所选SSRI的所有已知副作用。如果您正在经历一种或多种这些副作用，请告诉他们。他们可能会建议减轻这些副作用的方法或根据需要调整剂量。

血清素综合征

SSRIs并不是唯一能够增加体内血清素水平的药物。某些止痛药和偏头痛药物，以及诸如圣约翰草等草药补充剂也可以增加血清素水平。同时服用两种或多种此类药物（也称为血清素能药物）会导致一种称为血清素综合征的情况。

如果同时服用两种或多种抗抑郁药——例如同时服用SSRI和选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）或SSRI和单胺氧化酶抑制剂（MAOI）——也可能导致血清素综合征。

如果体内的血清素过多，您可能会出现：

• 自主系统效应：心跳异常加快、高血压、发热、颤抖、出汗
• 精神状态效应：混乱、谵妄、兴奋、坐立不安和幻觉
• 神经肌肉效应：肌肉抽搐、震颤和反射增强

尽管罕见，但如果未及时治疗，血清素综合征可能是致命的。

在开始任何药物之前，重要的是要与您的医生讨论您正在服用的所有药物，以避免发展成血清素综合征。当增加SSRI剂量时也应谨慎。

增加血清素的药物

停药综合征

SSRIs通过改变神经递质水平起作用。神经递质是附着在全身神经元上的化学信使，影响其活动。

神经元最终会适应新的神经递质水平。但如果水平变化太大或太快——例如，因为您突然停止服用抗抑郁药——可能会导致不舒服的戒断症状，如：

• 感到焦虑
• 类似流感的症状
• 高度唤醒
• 恶心
• 感官异常
• 睡眠困难

症状通常在停药后2至4天内出现，并通常持续1至2周。

多达五分之一突然停用抗抑郁药的人可能会经历至少轻微版本的停药综合征。

帕罗西汀与停药综合征的发生率最高相关，而氟西汀与最低相关。总体而言，较低剂量的SSRI与停药综合征的发生较少相关。

停药综合征的治疗方法取决于您的个人症状、您服用的SSRI以及剂量。减少症状的建议包括逐渐减少剂量而不是立即停药，以及从当前SSRI转换为代谢较慢的氟西汀。

停药综合征不是致命的，症状应在几周内消退。在停药前与您的医生交谈；他们可以帮助您制定策略，希望能尽量减少任何症状。