心理知识
重度抑郁症：症状、原因和治疗
抑郁症，也称为临床抑郁症或重度抑郁症，是一种被归类为心境障碍的医学状况。它可能会影响你的感受以及你日常生活的功能。
虽然每个人都会时不时感到悲伤或低落，但如果你持续数周甚至数月都感到这种状态，那可能就是抑郁症了。
如果你怀疑自己可能患有抑郁症，你并不孤单。在美国，超过8%的成年人经历过至少一次重度抑郁发作。
概览
重度抑郁症以诸如悲伤、对曾经喜欢的活动失去兴趣、难以集中注意力以及睡眠和饮食的变化等症状为标志。其成因包括脑化学、遗传和环境因素。有多种治疗方法可以帮助缓解症状，包括心理治疗、药物治疗和生活方式的改变。
重度抑郁症的症状
每个人经历抑郁症的方式不同。有些人可能只有一些症状，而另一些人则可能有很多症状。症状的频率、严重程度和持续时间在每个人身上也可能有所不同。
你可能会经历以下一些重度抑郁症的症状：
- 感到悲伤或低落
- 有一种“空虚”的感觉
- 感到焦虑
- 感到内疚或无助
- 感到无价值、绝望或悲观
- 感到烦躁不安或沮丧
- 对以前喜欢的事情失去兴趣
- 避免你通常的活动
- 精力减少并感到疲劳
- 动作缓慢
- 难以集中注意力、记忆或做决定
- 睡眠困难、过早醒来或过度睡眠
- 饮食习惯和体重出现意外变化
- 经历头痛、痉挛、消化问题或其他不明原因且未经治疗的疼痛
- 谈论死亡、有自杀的想法或企图自我伤害
如果你有自杀的想法，请联系国家预防自杀热线，拨打988寻求支持和帮助。如果你或你爱的人正处于危险中，请立即拨打911。
更多心理健康资源，请参阅我们的全国求助热线数据库。
抑郁症的类型
抑郁症可能以不同的形式出现，或者在某些情况下发展。因此，它可以被分类为不同的抑郁症类型，其中之一是重度抑郁症。
抑郁症的类型包括：
- 重度抑郁症： 这种形式的抑郁症表现为症状持续两周以上。这些症状会影响人的进食、睡眠、工作和日常生活。
- 持续性抑郁症： 也被称为抑郁症，这种形式的抑郁症持续两年以上。
- 围产期抑郁症： 这种形式的抑郁症发生在怀孕期间（称为产前抑郁症）和产后（称为产后抑郁症）。
- 经前烦躁症候群（PMDD）： PMDD 是一种严重的、使人无法忍受的经前综合症（PMS），可以导致极端的情绪波动。
- 伴有精神病特征的抑郁症： 如果一个人同时患有抑郁症和精神病（一种使人难以区分什么是真实的、什么是不真实的条件），则被称为精神病抑郁症。
- 季节性情感障碍（SAD）： 这种形式的抑郁症发生在冬季，当自然光照减少时。
- 双相情感障碍： 虽然双相情感障碍不是严格意义上的抑郁症，但它可以在低落期产生类似重度抑郁症的症状。
重度抑郁症的原因
重度抑郁症的确切原因尚未完全理解，但专家认为有几个不同的因素会导致它。一些可能导致重度抑郁症的因素包括基因、压力、某些医疗条件和大脑化学。
某些遗传、生物、心理和环境因素可以增加某人患抑郁症的风险；然而，重要的是要记住，任何人都可能患上抑郁症。
重度抑郁症的潜在原因和风险因素包括：
生物化学
大脑中某些脑化学物质水平的差异可能会使你更容易患上抑郁症。最新的证据表明，大脑化学失衡并不是抑郁症的主要原因。神经递质如血清素和多巴胺在情绪中起着重要作用，这就是为什么影响神经递质水平的抗抑郁药物可能是有帮助的原因。
遗传因素
基因可以在抑郁症中发挥作用。有亲属患有抑郁症会增加你患抑郁症的风险。
有抑郁症的遗传风险并不意味着你一定会患上这种疾病。相反，人们认为遗传和环境因素的相互作用决定了一个人是否会经历抑郁症。
如果你有一个亲近的亲属患有抑郁症（如父母、兄弟姐妹或孩子），那么你也患上该病的风险大约是普通人群的三倍。
个人医疗史
如果你之前有过抑郁症，你可能更有可能再次患上抑郁症。预测未来是否会发生抑郁症的最好指标是过去是否发生过抑郁症。
研究表明，大约70%在过去两次患重度抑郁症的人在未来会有复发。
性别
女性患抑郁症的可能性是男性的两倍。导致这一风险增加的因素包括荷尔蒙差异、社会化差异和更大的生活压力。
生活事件
创伤、亲人的去世、重大生活变化和其他令人不安的事件可以引起抑郁症。在童年时期经历过创伤的人成年后患抑郁症的风险更高。
压力
压力可以影响你的身体和精神健康，并增加患抑郁症的风险。
孤独
缺乏支持和社交孤立可以增加患抑郁症的风险。不幸的是，社交退缩是抑郁症的常见症状之一。
医疗状况
抑郁症可能伴随慢性或严重医疗条件如癌症、心脏病、糖尿病和帕金森病一起发生。抑郁症会使这些状况恶化。
药物
某些药物可以用作抑郁症的副作用。一些可能导致抑郁症的药物包括：
- 抗惊厥药
- 抗抑郁药
- 糖皮质激素
- 激素避孕药
- 阿片类药物
- 帕金森病药物
- 质子泵抑制剂
- 兴奋剂
物质
酒精或毒品等物质可以导致或加剧抑郁症。不幸的是，感到抑郁的人常常使用酒精或物质作为应对方式。然而，酒精可以以加重抑郁症的方式影响大脑。
个性
难以应对各种生活事件的人更容易患抑郁症。那些在外向性较低且神经质较高的人患抑郁症的风险更高。
诊断重度抑郁症
如果你或你所爱的人一直感到沮丧和低落，请尽快寻求帮助。你可以联系心理健康提供者或联系你的全科医生进行诊断或转诊。
你的医疗服务提供者会询问一系列问题，这些问题可能涵盖你的症状、想法和感受以及你的医疗历史。他们可能需要进行物理或心理检查，或进行实验室测试，以排除可能导致类似症状的其他健康状况。
你的医疗服务提供者将确定你的症状是否符合重度抑郁症的诊断标准，这些标准包括：
- 持续抑郁情绪和对活动缺乏兴趣
- 至少有五种抑郁症症状
- 每天几乎整天都有症状
- 症状持续两周以上
- 因症状而无法像以前一样正常生活
治疗重度抑郁症
尽管抑郁症是一种严重的状况，但它是可以治疗的。事实上，80%到90%的抑郁症患者在接受治疗后反应良好，几乎所有患者都能得到一定程度的缓解。
重要的是尽早寻求抑郁症的治疗，因为越早治疗，治疗效果越好。忽视抑郁症的症状而不进行治疗可能导致自我伤害或死亡。
抑郁症的治疗方法可能包括药物、心理治疗或脑刺激。选择哪种治疗方法取决于抑郁症的严重程度和你的个人需求。
药物
抗抑郁药是一种可以帮助治疗抑郁症的药物。它们通过改善大脑中神经递质的平衡来起作用。它们通常用于治疗中度或重度抑郁症。
有许多不同种类的抗抑郁药，所以你可能需要尝试几种不同的类型才能找到最适合你的那种。
然而，重要的是要注意抗抑郁药可能需要几周或几个月的时间才能改善你的情绪，所以你需要给药物时间来发挥其全部效果。
心理治疗
心理治疗，或谈话疗法，可以帮助治疗抑郁症。对于轻度抑郁症，你的医疗服务提供者可能会建议仅采用心理治疗，而对于中度至重度抑郁症，则可能建议药物与心理治疗相结合。
这些是可用于治疗抑郁症的心理治疗方法：
- 认知行为疗法（CBT）： CBT 可以帮助你识别导致抑郁症的有害思维模式。它可以帮助你培养更积极的思维和行为。
- 心理动力学疗法： 心理动力学疗法 可以帮助你探索和理解过去因素（如创伤事件）如何在抑郁症的发展中起到作用。
- 团体治疗： 这种疗法 在小组环境中进行，而不是在个体环境中。在一个支持性的环境中与其他有相似经历的人互动是有帮助的。
- 夫妻或家庭治疗： 家庭治疗 可以帮助解决家庭内部的问题，而夫妻治疗 可以帮助伴侣共同解决问题。
你应该期望在第一次10到15次治疗后开始感觉更好。治疗的长度可以根据抑郁症的严重程度而有所不同。
脑刺激
某些被称为脑刺激疗法的医疗程序可以帮助重度抑郁症患者，尤其是那些对药物和心理治疗没有反应的患者。不同的脑刺激类型包括：
- 电休克疗法（ECT）： ECT 涉及大脑的电刺激。这个过程是无痛的，在每次疗程前你将接受肌肉松弛剂并短暂麻醉。
- 重复经颅磁刺激（rTMS）： rTMS 是一种非侵入性的程序，涉及将电磁线圈放置在额头附近。线圈传递一个磁脉冲，刺激大脑中的神经细胞。rTMS 是在门诊进行的，不需要麻醉。
- 迷走神经刺激（VNS）： VNS 涉及植入一个设备，通过颈部的迷走神经向大脑发送脉冲能量。你可以将其视为大脑的起搏器。该设备是在手术过程中插入的，可能需要在医院过夜。
应对重度抑郁症
这些是可以帮助你应对抑郁症的技巧：
- 与亲密的朋友和家人分享你的感受
- 理解恢复可能是渐进的，所以为自己设定实际的目标
- 在感觉好转之前推迟重要决定
- 保持活跃，定期运动
- 维持一致的日常生活
- 获得足够的睡眠
- 吃均衡、营养丰富的饮食
- 避免酒精、尼古丁、药物以及未被处方给你使用的药物
总结
重度抑郁症，作为一种抑郁症，是一种由大脑化学失衡引起的严重医学状况。它既不是性格缺陷也不是弱点，可以发生在任何人身上。