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抑郁症

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持续性抑郁障碍（忧郁症）概述

持续性抑郁障碍（PDD），以前被称为忧郁症，是一种心境障碍，其特点是较轻但更持久的抑郁形式。

这种诊断反映了从轻度到重度的一系列严重程度；然而，在最严重的状态下，它仍然不符合重度抑郁症（MDD）的标准。本质上，这是一种长时间的抑郁状态，症状比重度抑郁症少。

持续性抑郁障碍与忧郁症

在2013年，《精神疾病诊断和统计手册》（DSM-5）第5版将忧郁症和慢性重度抑郁症合并为一个新的诊断，称为“持续性抑郁障碍（忧郁症）”，括号中保留了“忧郁症”。这些诊断的变化是为了反映这样一个事实：慢性重度抑郁症和以前所知的忧郁症之间没有科学或临床上有意义的区别。

《精神疾病诊断和统计手册》的最新版本于2022年发布，并进行了一些文本修订（DSM-5-TR），包括移除了PDD诊断后括号中的“（忧郁症）”。美国精神病学会解释说，由于对诊断标准进行了足够的修改，保留括号可能会“具有误导性和潜在的混淆”。

术语“忧郁症”来自希腊词根“dys”，意为“坏”或“不健康”，以及“thymia”，意为“心灵”或“情绪”。术语“忧郁症”指的是慢性抑郁状态。

持续性抑郁障碍的症状

持续性抑郁障碍（PDD）的症状非常类似于重度抑郁症（MDD）。但是，重度抑郁症有更多可用的症状清单。对于PDD，您需要有七种症状中的三种，而对于MDD，则需要有九种症状中的五种。

PDD的主要症状是几乎每天都有抑郁或易怒的情绪。在儿童中，情绪可能表现为易怒。

除了抑郁或易怒的情绪外，至少还需要出现以下两种症状：

• 食欲变化（食欲差或暴饮暴食）
• 睡眠困难（睡眠不足或过多）
• 缺乏能量或疲劳
• 自我价值感低下
• 绝望感或感到“陷入困境”
• 注意力难以集中或决策困难

MDD的附加症状（不在PDD的诊断标准内）是：

• 对大多数活动失去兴趣或感到乐趣
• 身体运动症状（坐立不安或行动迟缓）
• 感觉无价值和/或过度内疚
• 反复想到死亡或自杀念头

持续性抑郁障碍的时间框架

PDD的症状是慢性的，意味着人们几乎每天都处于抑郁情绪中，持续时间至少为两年。对于儿童和青少年，这个时间框架缩短为一年。在这两年的时间里，成人不能连续超过两个月没有任何症状。

虽然MDD包括更多的症状，但时间框架较短。重度抑郁症的诊断要求症状持续至少两周；然而，它通常会持续几个月。大多数人（80%）在一年内完全恢复。

患有MDD的人可能会完全康复，并且以后永远不会再次经历重度抑郁症的发作。然而，一次MDD发作是日后发展为PDD和/或反复出现重度抑郁症的风险因素。

双重抑郁

符合持续性抑郁障碍诊断标准的人也可能经历重度抑郁症的发作。然而，当重度抑郁症发作结束后，他们会回到先前较轻微的慢性抑郁状态，而不是没有抑郁症状。这种PDD和MDD同时存在的现象有时被称为双重抑郁。

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发病年龄

另一个区别是，PDD可能比MDD更早发病，症状首次出现在童年、青少年或年轻成人时期。MDD更有可能在青春期后发生，高峰在成年早期，但可以在任何成年期发生。

持续性抑郁障碍的原因

与其他类型的抑郁症一样，PDD的确切原因尚不清楚，但有一些因素被认为起着作用，包括：

• 性格特征：患有PDD的人往往有更多的负面情绪。边缘型人格障碍经常与PDD一起被诊断。
• 环境因素：情境变量如父母丧失或分离、童年逆境、长期压力、悲伤、重大生活变化和创伤。
• 遗传因素：研究表明，有近亲患有抑郁症的人患抑郁症的风险增加一倍。
• 大脑化学：大脑中神经递质（血清素、去甲肾上腺素或多巴胺）的平衡可以影响抑郁症的发生。一些环境因素，如长期的压力，实际上可以改变这些大脑化学物质。

在许多情况下，这些因素相互作用以增加患抑郁症的风险。

增加抑郁症风险的因素

确认PDD的诊断

没有实验室测试可用于诊断忧郁症或其他形式的抑郁症。如果您正在经历抑郁症状，医生将评估您的症状和病史。医生会询问症状的性质、严重程度和持续时间。

医生可能会进行身体检查并安排血液检查，以排除导致症状的任何医疗状况。为了获得PDD的诊断，医生必须确定您的症状不能更好地用药物或酒精使用、医疗条件或其他心理障碍来解释。

为了确诊持续性抑郁障碍，医生会检查您的症状是否符合DSM-5-TR中规定的诊断标准，包括之前提到的持续时间要求。

最后，症状必须导致显著的心理困扰或正常功能的损害。

PDD有时很难诊断，因为症状持续时间很长，许多人开始认为他们的症状只是他们个性的一部分或“他们是谁”的一部分，而不是一种可治疗的状况的结果。或者他们可能把这种感觉归咎于陷入了困境，而不是心理健康状况的症状。

根据美国精神病学会的数据，每年约有0.5%至1.5%的美国成年人经历PDD。一项2017年的研究建议，PDD伴有重度抑郁症发作的终生患病率为15.2%。

持续性抑郁障碍的治疗

PDD的治疗方法与其他形式的抑郁症相似。通常，结合心理治疗和药物治疗是最有效的。

谈话治疗

心理治疗可能涉及多种不同的技术，但常用的两种是认知行为疗法（CBT）和人际治疗（IPT）。

• CBT：这种疗法侧重于学习识别和改变导致抑郁情绪的潜在消极思维模式。
• IPT：这种疗法类似于CBT，但侧重于识别关系和沟通中的问题，并找到改善如何与他人交往的方法。

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药物

有几种不同类型的抗抑郁药可能用于治疗PDD，包括：

• 选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）：这些药物包括舍曲林[Zoloft]（舍曲林）和氟西汀[百忧解]（Prozac）。SSRIs通过增加大脑中血清素的可用性来工作，这有助于改善和调节情绪。
• 血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）：这些药物包括度洛西汀[Cymbalta]和去甲文拉法辛[Pristiq]。SNRIs通过增加大脑中血清素和去甲肾上腺素的可用性来工作。

草药补充剂如圣约翰草据称对轻度至中度抑郁症有帮助。尽管圣约翰草和其他天然治疗选项似乎对某些抑郁症患者有效，但在服用任何补充剂之前，务必先咨询您的医生。

当与抗抑郁药结合使用时，这种草药补品可能导致一种危险的并发症，即血清素综合征。

增加血清素的药物

应对持续性抑郁障碍

有许多不同的方法可以帮助应对持续性抑郁障碍。因为这种抑郁症是慢性的，结合生活方式的改变和自我护理与您的医疗治疗是有帮助的。您可以做一些事情来补充治疗和药物：

• 避免酒精和其他物质。
• 制定帮助结构和平衡日常生活的日常惯例。
• 吃健康饮食。
• 建立一致的睡眠时间表。
• 每周定期锻炼几次。
• 出门并与朋友制定计划。
• 实践压力管理技巧，如写日记、散步和深呼吸。

当你感到抑郁时，做很多事情可能会很困难。虽然这可能是一个挑战，记住你不需要完美地做到这一点。即使是小的变化也可以改善你的情绪和心态。例如，你可以从小目标开始，然后随着时间的推移逐步建立它们。

如果你或你的亲人正在与抑郁症作斗争，请联系 Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) 国家求助热线 在 1-800-662-4357 获取您所在地区支持和治疗设施的信息。

更多心理健康资源，请参阅我们的国家求助热线数据库。

即使是非常轻微的抑郁症状也会干扰你的功能和享受生活，尤其是当这些症状持续很长时间时。幸运的是，有有效的治疗方法可用于持续性抑郁障碍，可以显著改善你的健康和福祉。与你的医生讨论你的感受，探索适合你的治疗方案。