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电休克疗法（ECT）：定义、类型、技术、疗效

电休克疗法（ECT）是一种精神治疗方法，通过使用电流在全身麻醉下诱发癫痫发作。每年全世界约有100万人接受ECT。

ECT最常用于治疗难治性抑郁症以及其他一些精神疾病，包括双相障碍和精神病，尽管其在公众中的使用仍然存在一定的争议。

ECT于1938年首次引入，并于1941年被美国近半数的精神卫生机构采用。由于污名以及有效的精神科药物的出现，其使用量有所下降，但近年来其使用量有所增加。

大约70%的ECT患者是女性。超过三分之一的ECT患者年龄在65岁及以上。儿童和青少年的使用仍然相对较少。一些州，包括科罗拉多州和德克萨斯州，禁止对16岁以下的儿童和青少年使用ECT。

ECT的类型

一般来说，有两种类型的ECT：

• 双侧ECT，在这种情况下，电极放置在头部两侧。这旨在影响整个大脑。
• 单侧ECT，在这种情况下，一个电极放在头顶上，另一个放在一侧（通常是右侧）。在这种情况下，电流仅通过大脑的一侧传递。

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技术

ECT可以在医院进行，也可以作为门诊手术进行。您在治疗当天无法开车。

在治疗当天，您会经历以下步骤：

• 您会接受一种短效麻醉剂以使您短暂入睡并防止您感受到任何疼痛或不适。您还会接受肌肉松弛剂以防止肌肉收缩，否则这些收缩会伴随诱发的癫痫发作。
• 在您的头皮上放置两组电极：一组监测您的大脑活动，另一组提供一个小且无痛的电脉冲。
• 当您入睡时，向您的头部传递的一小部分电电流会在大脑中引起癫痫活动（持续约40秒）。
• 几分钟后，您将在恢复区醒来，但不记得实际的治疗过程。

您需要的治疗次数和类型取决于您的症状严重程度。ECT通常每周进行两到三次，最初平均进行六到十二次疗程，并且通常会随着时间逐渐减少。

一种新的ECT技术，右侧单侧超短脉冲电休克疗法，可能允许更少的记忆问题。

ECT能帮助什么

当人们对抗其他主流治疗方法（如抗抑郁药物和心理治疗）无响应时，通常会使用ECT。ECT也被发现对那些需要快速治疗反应的人有效，因为他们的病情严重或存在自杀风险。

ECT用于治疗以下情况：

• 痴呆症中的攻击性和激动状态，这可能与疾病本身或痴呆症的情绪影响有关。
• 木僵，一种运动条件，在这种条件下，一个人可能会显得不动、僵硬或沉默；它通常由精神障碍（如双相障碍或精神分裂症）引起。
• 帕金森病，特别是在帕金森病相关的抑郁症以及“开-关”综合征、神经阻滞恶性综合征和难治性癫痫发作。
• 产后精神病和严重的孕期和哺乳期抑郁症，因为ECT可能降低胎儿或母乳喂养婴儿因药物暴露而产生的风险。
• 精神分裂症，特别是当一个人对抗其他可用治疗（如抗精神病药物）无效时。ECT也可作为氯氮平等抗精神病药物的辅助治疗。
• 重度抑郁症，特别是当一个人除了通常的抑郁症症状外还伴有精神病、自杀意念或拒绝进食时。
• 难治性抑郁症，这是一种对抗药物治疗或心理治疗无效，或在短暂改善后复发的严重抑郁症。

研究人员还不知道ECT为何有效，但有一种理论认为它有助于纠正大脑化学信使系统的不平衡。另一些人则认为癫痫发作“重置”了大脑。可能需要几次治疗才能看到持久的效果。

ECT的好处

ECT可以带来一些重要的好处，包括：

• 快速起效：ECT通常能够迅速缓解精神疾病的症状。这对于症状严重的人来说特别有帮助。
• 有效性：ECT在治疗某些疾病方面显示出高水平的有效性。它对重度抑郁症、精神病和自杀意念及行为特别有益。

ECT的另一个好处是，即使其他治疗方法无效，ECT也可能有效。那些从心理治疗和药物治疗中没有显著受益的人在接受ECT治疗后可能会显示出改善。

疗效

虽然ECT的使用仍然存在一些污名，但许多研究和文献综述表明，它可能是一种安全有效的治疗方法，尤其是在抑郁症、木僵、精神病和自杀倾向的情况下。

• 重度抑郁症：一项研究发现，42.8%的接受ECT治疗的人达到了抑郁症症状缓解的状态。
• 精神病：另一项研究发现，对于老年患有精神病性抑郁症的患者，ECT能最好地降低复发的风险。
• 木僵性抑郁症：研究表明，ECT对大约80%至100%的木僵患者有效。
• 自杀倾向：研究表明，ECT显著改善了各种精神疾病伴随的自杀意念。

如果您有自杀的想法，请联系国家自杀预防生命热线以获得支持和来自训练有素顾问的帮助。如果您或您所爱的人处于立即危险中，请拨打911。

更多心理健康资源，请参阅我们的National Helpline Database。

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需要考虑的因素

人们可能会感到症状得到迅速缓解，但通常需要多次治疗才能体验到益处。他们也可能经历不同程度的副作用，包括：

• 混乱
• 头痛
• 低血压（低血压）或高血压（高血压）
• 特别是在有冠状动脉疾病的人群中增加心脏问题的风险
• 下颌疼痛
• 记忆丧失
• 肌肉酸痛
• 恶心

在治疗急性阶段期间，记忆丧失，通常是短期和逆行性（最近学到的东西），是最常见的ECT副作用之一。

如何开始

如果您认为ECT可能对您有帮助，请与您的医生交谈。在接受ECT之前，您需要进行全面的健康评估，包括：

• 体格检查
• 精神评估
• 血液和其他实验室检测（包括心电图以检查心脏健康）

某些医疗条件可能排除ECT作为治疗选项。您的医生将权衡您的个人风险水平，并讨论麻醉的风险，这些风险因程序和个体而异。

您可能还需要在预约前停止服用某些药物或调整剂量。

实际程序本身通常只需要5到10分钟即可完成，但您需要额外的时间来准备和恢复。

您的医生会提供更详细的说明和信息，告诉您在准备和恢复过程中需要做什么。在大多数情况下，您可以在接受ECT治疗后迅速恢复正常日常生活。

在进行ECT之前，与您的医生交谈，确保您已经探索了其他选择，并讨论风险。重要的是要记住，ECT不是治愈方法。患有严重心理健康状况的人需要继续维持治疗，包括心理治疗、药物治疗以及定期的ECT治疗。

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