心理知识
什么是围产期抑郁症？
围产期抑郁症的症状和治疗方法
围产期抑郁症是一种在怀孕期间或分娩后发生的抑郁症。虽然这种抑郁症是可以治疗的，但其症状有时可能很严重，并可能影响孕妇及其孩子的健康。
怀孕和分娩后的几周内，身体、情绪和精神上都会经历巨大的挑战。在怀孕和产后期间，经历喜悦和幸福与感到悲伤、疲劳和焦虑的情绪变化是很常见的现象。
虽然这些情绪波动可以反映怀孕期间正常的情绪波动，但在某些情况下，这些情绪变化可能反映出更严重的问题。
概览
怀孕和成为母亲可以产生各种各样的感觉，从纯粹的兴奋和庆祝到悲伤、孤独和空虚。对于一些女性来说，这些起伏是暂时的，但对于其他人来说，这些感觉会持续存在或随着时间的推移变得更加严重。
围产期抑郁症可以在怀孕期间或分娩后发生，因此要留意这些情况的迹象并寻求帮助非常重要。
定义围产期抑郁症
围产期抑郁症是指在怀孕期间或分娩后经历的抑郁症。该病症影响了七分之一的女性，使其成为怀孕和产后期间最常见的医学并发症之一。
有几种术语用于描述导致怀孕期间或分娩后抑郁情绪的心理障碍，包括产后抑郁症、母性抑郁症、产前抑郁症和产后抑郁症。
怀孕期间的抑郁症通常覆盖从怀孕到分娩后12个月的时间段。估计大约有26.3%的孕妇会经历围产期抑郁症。
识别围产期抑郁症的症状
在怀孕和产后期间经历情绪波动是自然的；怀孕期间轻微的情绪变化也很常见。然而，如果在怀孕期间或分娩后出现持续几周的抑郁或焦虑情绪，并且这些情绪干扰了日常生活，则是时候寻求帮助了。
围产期抑郁症的症状包括：
- 持续的悲伤感
- 对曾经喜欢的活动失去兴趣
- 感觉空虚
- 感觉绝望
- 经常哭泣
- 思维或集中注意力的能力下降
- 睡眠困难
- 疲劳或能量低
- 易怒
- 增加焦虑和担忧的感觉
- 对自己和/或孩子失去照顾的兴趣
- 与宝宝的联系不佳
- 食欲和体重的变化
- 自杀的想法
如果你有自杀的想法，请联系国家自杀预防热线，拨打988寻求支持和来自专业辅导员的帮助。如果你或你的亲人正处于危险之中，请立即拨打911。
更多心理健康资源，请参见我们的全国求助热线数据库。
如何诊断围产期抑郁症？
围产期抑郁症的诊断遵循了一些与诊断其他类型的抑郁症相同的准则，但你的医生会考虑围产期发作作为重要标识符，这通常会导致被诊断为伴有围产期发作的重度抑郁症（MDD）。
也就是说，DSM-5和美国妇产科学院（ACOG）等其他组织对围产期抑郁症的时间框架存在一些细微差异。
DSM-5指出症状出现在怀孕期间或分娩后四周内，但许多专业组织，包括ACOG，认为围产期抑郁症的症状可以发生在分娩后长达12个月内。
围产期抑郁症与“婴儿忧郁症”
在分娩后的头两周内，许多人在照顾新生儿的日常压力下感到情绪波动、不安和疲惫。这种情况有时被称为“婴儿忧郁症”。它通常与照顾新生儿24小时的负担、压力和疲劳有关。
重要的是要区分这些所谓的婴儿忧郁症和产后抑郁症的症状。如果症状严重或持续超过两周，与你的医疗保健提供者交谈至关重要。
进行围产期抑郁症筛查
ACOG建议：
- 至少进行一次筛查，以检测怀孕和产后期间的抑郁和焦虑症状。
- 在全面产后访问时进行随访筛查。
ACOG和美国儿科学会（AAP）都建议：
- 使用经过验证的工具进行筛查，例如爱丁堡产后抑郁量表（EPDS），这是一种由母亲完成的简单10道题的筛查工具。
- 如果需要进一步治疗，由医生转介接受更多的心理健康服务。
围产期抑郁症的原因是什么？
围产期抑郁症的原因涉及多种医学、社会和精神病学的易感因素。一般来说，抑郁症在女性中比男性更常见；女性患抑郁症的比例是男性的两倍。
抑郁症症状首次出现的高峰期通常在生育年龄期间，这表明激素活动可能是怀孕期间抑郁症的一个原因。怀孕期间和产后期间激素波动可能会导致围产期抑郁症的症状。
围产期抑郁症的风险因素包括：
- 个人或家族抑郁症史
- 母亲焦虑
- 生活压力
- 缺乏社会支持
- 计划外怀孕
- 吸烟
- 关系质量差
- 身体或性虐待史
- 分娩并发症
怀孕期间患有当前抑郁症或焦虑症的人应密切监测在怀孕期间和产后的情况。
如何治疗围产期抑郁症？
怀孕期间和产后抑郁症的日常症状有时可能让人感到压倒性和永久性，尤其是当你已经面对怀孕期间的所有其他变化和挑战时。
重要的是要记住，怀孕期间和产后抑郁症是可以治疗的。通过不同的疗法、药物和自我护理，你可以开始感觉更好。
围产期抑郁症属于抑郁障碍的范畴，这意味着它应该用已被证明有效的干预措施来治疗。
治疗和咨询
心理治疗通常是治疗围产期抑郁症的第一道防线。在治疗过程中，你可以开始了解自己的诊断以及它如何影响你的生活。治疗师还将与你一起制定策略，以减轻症状的严重程度。
有许多形式的心理治疗，但其中两种特别研究过治疗围产期抑郁症：
- 认知行为疗法（CBT） 强调思维和情感之间的联系。通过CBT咨询课程，你将努力识别和重新构建消极的思维模式为积极的思维。这可以帮助你认识到你的思维如何影响你的情绪。
- 人际疗法 在治疗围产期抑郁症方面也取得了成功。这种治疗侧重于治疗可能导致抑郁症发展的人际关系问题，目标是改善社会适应能力和与他人的关系。
抗抑郁药
你的医生也可能与你讨论抗抑郁药，这是治疗抑郁症的常用药物。它们通过增加大脑中一组称为神经递质（主要是血清素、去甲肾上腺素和多巴胺）的化学物质水平来发挥作用，这些化学物质参与调节情绪。
怀孕期间使用抗抑郁药有不同的意见，而且在哺乳期间也需要给予特殊考虑。
选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）是在怀孕期间和产后最常用的抗抑郁药。
与你的医生讨论怀孕期间服用药物的风险，以及未经治疗的抑郁症的风险。他们可以帮助你决定对你来说什么是最合适的。
针灸
此外，初步研究表明，针灸和指压等补充和替代疗法可能有助于管理怀孕期间的抑郁症症状。
如何应对围产期抑郁症？
怀孕期间和照顾新生儿时管理抑郁症的症状有时可能会让人感到不知所措。除了任何可能涉及治疗或药物的治疗计划外，还有一些自我护理和应对技巧你可以尝试，以缓解一些怀孕抑郁症的症状。
锻炼和体育活动
保持身体活动并参与你喜欢的运动不仅有利于你的健康，还可以帮助缓解一些抑郁症的症状。尽量在一周的大部分日子里进行一些形式的锻炼。
如果你不确定某项活动是否安全，请与你的医生谈谈。
充足的休息
在怀孕和产后期间，优质的睡眠和休息对于管理抑郁症的症状以及你宝宝的健康至关重要。睡眠不足会使应对生活的压力更加困难。虽然夜间醒来是常见的，但尽量每晚获得七个小时或更多的睡眠，这对成年人来说是推荐的量。
健康饮食和营养
怀孕和哺乳期间，你的身体需要额外的热量和营养。为了支持整体健康，专注于富含新鲜水果、蔬菜、健康脂肪、复杂碳水化合物和瘦肉蛋白的饮食。你吃什么会影响你的身体和精神感受。
支持小组
减轻一些压力和孤独感的一种方法是找到你的社区。无论是朋友、经历相同事情的其他女性、家人还是由治疗师领导的支持小组，与他人分享你的经历可以帮助你感受到支持，并找到新的应对方式。
何时寻求帮助
如果你正在经历任何围产期抑郁症的症状，最重要的是要记住你并不孤单。有安全有效的方法来治疗和管理抑郁症的症状。这就是为什么尽快与你的医生交谈至关重要的原因。
寻求帮助是你找到方法感觉更好的第一步，这样你就可以开始充分享受这一生命中非凡的时期。