心理健康知识
抑郁症指南
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临床抑郁症的症状
两个“核心”抑郁症症状是低落的情绪和对活动失去兴趣。除了这些，人们还可能经历食欲变化、睡眠问题、疲劳、内疚感、注意力不集中或死亡念头。
只有合格的医疗或心理健康提供者才能诊断抑郁症，但有一些预警信号可以帮助你识别自己或你关心的人是否可能患有抑郁症。
抑郁症症状在不同人身上可能表现不同。因此，一个人可能难以起床，而另一个人却可以每天去上班，同事也察觉不到有什么异常。
有时，你以为是抑郁症的症状实际上并不是由抑郁症引起的。物质使用问题、医学问题、药物副作用或其他精神健康状况可能导致看起来像抑郁症的症状。
抑郁症症状和迹象
《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）认识到几种不同的抑郁障碍类型。最常见的两种包括临床抑郁症，也称为重度抑郁症（MDD），以及持续性抑郁障碍（PDD）。患有PDD的人通常会经历与MDD相同的症状，但这些症状通常较轻且持续时间更长。
有超过1000种不同的症状组合可能会导致MDD诊断。如果你发现自己或你认识的人有抑郁的迹象，请寻求专业帮助。抑郁症可以通过药物、谈话疗法或两者的结合来有效治疗。
抑郁情绪
抑郁情绪与重度抑郁症和持续性抑郁障碍一致。在重度抑郁症中，一个人整天感到抑郁。儿童或青少年则可能显得更易怒而不是悲伤。
具有抑郁情绪的人可能会报告自己感到“空虚”或经常哭泣。抑郁情绪是诊断抑郁症的两个核心症状之一。
患有PDD的人在至少两年的时间里几乎每天都感到抑郁。与MDD一样，患有PDD的儿童可能会显得更易怒而不是抑郁。然而，为了做出PDD诊断，他们必须经历这种情况至少一年。
兴趣减退
重度抑郁症的第二个核心症状是对以前喜欢的事物失去兴趣或乐趣，也称为快感缺失。（注：DSM-5并没有明确使用术语“快感缺失”，但它在主要标准中被描述为“对大多数活动的兴趣和乐趣减少”。）
快感缺失不同于冷漠。虽然冷漠指的是缺乏兴趣和动机，但快感缺失指的是感觉的缺乏，特别是快乐。一个人同时体验冷漠和快感缺失并不罕见。
快感缺失的症状可以分为以下两类：
- 身体上的快感缺失：患有身体快感缺失的人更难感受到感官上的愉悦。例如，曾经喜欢的食物现在尝起来变得平淡无味。性行为可能不再感到愉快，或者你可能会对其失去兴趣。
- 社交上的快感缺失：患有社交快感缺失的人往往从社交情境中获得的乐趣减少。例如，一个过去喜欢和朋友们吃早午餐的人现在对参加这样的聚会或回电话漠不关心。
饮食变化
另一个常见的抑郁症迹象是饮食的变化。对于一些人来说，这意味着食欲减退。你可能不得不强迫自己进食，因为进食已经完全失去了吸引力。又或许你根本没有精力准备餐食。
悲伤或自我价值感低落也可能导致暴饮暴食。在这种情况下，食物通常被用作一种应对机制。你可能会发现食物能提升你的情绪，但当暂时的进食愉悦感消失后，你会继续寻找更多的食物来压抑自己的情绪。
一项研究跟踪了数千名男性和女性长达11年的时间。在这段时间内报告感到抑郁和/或焦虑的人群体重变化更大，并且更有可能被诊断为肥胖。
饥饿是一种生物需求，需要进食，而食欲仅仅是想要进食的欲望。食欲减退是指尽管感到饥饿并且身体持续需要营养，但没有进食的欲望。
睡眠障碍
睡眠障碍存在于高达90%的抑郁症患者中。它表现为入睡困难（失眠）或过度睡眠（嗜睡）。
失眠是最常见的，估计发生在大约80%的抑郁症患者中。在失眠的情况下，人们可能难以入睡或保持睡眠状态。 相反，在大约15%到25%的情况下，患有抑郁症的人发现自己睡眠过多。 这在年轻人中更为常见。
睡眠问题既可以是抑郁症的原因，也可以是其症状。 因此，改善你的睡眠能力对于你现在感觉更好以及减少未来抑郁症复发的可能性都非常重要。
心理运动障碍
心理运动技能涉及思维和动作的结合。这包括平衡和协调等技能，例如捡起地板上的硬币或穿针。
心理运动障碍通常分为心理运动激越或心理运动迟缓。
- 心理运动激越：这种症状包括与内心不安或紧张相关的目的性和重复性多余动作。这些行为可能包括踱步、坐立不安、手足无措，无法静坐。
- 心理运动迟缓：这是心理运动激越的反面，表现为言语、思维和身体动作的缓慢。这可能会在许多方面妨碍日常生活，从签署名字到起床，甚至是参与对话。
疲劳
长期感到疲劳可以是持续性抑郁障碍和重度抑郁症的症状。这种能量的丧失，可以理解为你大部分甚至全部时间都感到疲惫不堪，会干扰你的正常功能。
也许你觉得自己不够好，无法照顾孩子或做家务。也许疲劳严重到你需要频繁请病假，因为无法起床。临床抑郁症带来的疲劳有时会让人感到不堪重负。
自我价值感低下或罪恶感
抑郁症会对一切产生负面解读，包括对自己看法的负面解读。你可能会以一种不吸引人且不现实的方式看待自己，比如觉得自己毫无价值。
你也可能会发现自己难以放下过去的错误，从而产生罪恶感。你可能会沉迷于这些“失败”，过分关注琐事，或将小错误视为自身不足的证据。
举个例子，一段关系因你和伴侣吵架并说了一些不愉快的话而结束。这可能会让你认为自己是这段关系破裂的原因，而忽略了关系中的其他问题，如对方的虐待行为或沟通不良。
过度、不适当的罪恶感和自我价值感低下是重度抑郁症的常见症状。在某些情况下，罪恶感的感觉可能会如此强烈，以至于导致妄想，即无法看清事物的真实面貌，因而固执地持有虚假信念。
注意力集中困难
重度抑郁症和持续性抑郁障碍都会出现注意力集中困难和决策困难。抑郁症患者可能会意识到这一点，或者周围的人可能会注意到他们思考困难。
这种影响尤其在老年人中被发现。 他们可能会注意到自己处理思想的速度变慢，并将其归因于认知衰退。
反复想到死亡
重度抑郁症患者常伴有反复想到死亡，这些想法超出了对死亡的恐惧。患有重度抑郁症的人可能会想到自杀，尝试自杀，或制定具体的自杀计划。
美国疾病控制与预防中心报告称，每年有超过九百万成年美国人有自杀的想法。此外，这些想法在18至25岁的人群中最为普遍。
如果你正在经历自杀的想法，请联系国家自杀预防热线，拨打988以获得支持和来自受过训练的顾问的帮助。如果你或你爱的人正处于危险之中，请立即拨打911。
更多心理健康资源，请参阅我们的全国求助热线数据库。
抑郁症症状按年龄划分
虽然低落的情绪和对活动失去兴趣是所有抑郁症患者常见的症状，但其他抑郁症症状通常特定于某个年龄段。
儿童抑郁症症状
儿童抑郁症可能会表现为对活动失去兴趣和与家人朋友社交减少。焦虑症常常与儿童抑郁症同时发生。例如，你的孩子可能在日常情境下表现出恐惧或恐慌（这可能是他们以前从未担心过的）。
很多时候，儿童的抑郁症症状会被误认为是成长过程中的正常现象，或是“荷尔蒙变化”。然而，最好向医疗保健提供者咨询，如果您的孩子表现出任何抑郁症的迹象。
青少年抑郁症症状
你可能会注意到他们的学业成绩发生了变化——他们甚至可能完全不去上学。青少年也可能开始自我伤害、使用毒品或酒精、改变外貌，或忽视个人卫生。
虽然青少年时期确实会经历许多转变和情感起伏，但如果你觉得他们抑郁了，还是应该和他们谈谈。抑郁症的症状是持续性的，青少年会感到被压垮或无法应对生活。
老年人抑郁症症状
悲伤可能不是老年抑郁症的主要症状。老年人可能会经历情感麻木。此外，由于老年人不太可能谈论自己的感受，因此很难知道他们是否抑郁。
在其他情况下，亲人或医疗保健提供者可能会将老年人的抑郁症症状误认为是生活变化的反应。不幸的是，老年人患抑郁症的风险更高——他们的症状应受到重视，以便他们能够接受适当治疗。
抑郁症并发症和共病
临床抑郁症是许多患有慢性疾病和病症的人报告的最常见并发症之一，包括心脏病、癌症、糖尿病、肥胖症和关节炎。通常，这种疾病会触发抑郁症，特别是在那些生物学上易患此病的人身上。
抑郁症患者常常同时患有两种疾病或病症，这被称为共病。例如，患有慢性疼痛的人可能会变得抑郁（反之亦然）。
类似地，物质使用障碍和抑郁症常常共存。患有抑郁症的人可能会转向酒精来自我治疗，而酒精使用障碍也可能导致某人出现抑郁症症状。
虽然这两种情况并不会直接导致对方，但它们确实经常共存，并且一种情况可能会加剧另一种情况的症状。
临床抑郁症患者常见的共病包括：
- 焦虑症
- 注意缺陷和多动障碍（ADHD）
- 自闭症谱系障碍
- 慢性疼痛
- 饮食失调 和 身体变形障碍
- 纤维肌痛
- 偏头痛
- 多发性硬化症（MS）
- 肠易激综合症（IBS）
- 强迫症（OCD）
- 恐惧症
- 创伤后应激障碍（PTSD）
- 睡眠障碍
- 物质使用障碍
抑郁症误解的真相
尽管研究人员、医疗专业人员和患者一直在努力提高公众意识，但污名仍然是抑郁症患者面临的一个现实问题。这在一定程度上是因为存在许多有害的误解，这些误解可能会阻止人们识别抑郁症的症状和体征，并寻求所需的帮助。
在这里，我们揭穿这些误解。
你不能“一走了之”
被诊断为抑郁症并不意味着你是“疯狂的”或软弱的。这也不是你的错，你不能简单地通过意志力克服抑郁症。
抑郁症是由多种因素引起的，包括大脑中调节情绪的化学物质——神经递质的不平衡。
就像被诊断为糖尿病的人不能通过意志力让胰腺分泌更多的胰岛素一样，你也不能“更努力”去克服抑郁症。这是一种真实存在的疾病，需要适当的治疗。
抑郁症不仅仅导致心理症状
抑郁症当然包括心理症状，如悲伤、焦虑、烦躁和绝望。但对于许多抑郁症患者而言，身体症状也是现实的一部分。
这可能包括疲劳、身体疼痛、头痛和消化问题。抑郁症患者也可能免疫力较低，可能更容易感染最新的病毒或疾病。
任何人都可能患上抑郁症
抑郁症可以在任何种族、民族或经济群体中发生，任何年龄的人都可能发生。女性患抑郁症的可能性几乎是男性的两倍，但目前尚不清楚有多少是由于女性比男性更频繁地报告和寻求治疗。
一项研究表明，女性的抑郁症症状可能比男性的抑郁症症状更明显。例如，女性可能更倾向于表现出典型的抑郁症症状，如哭泣，而男性可能不会那么公开地哭泣。
儿童和青少年也可能有患抑郁症的风险。不幸的是，许多患有抑郁症的儿童未得到治疗，因为成年人没有认识到警告信号，这些信号与成年人的抑郁症症状不同。
抑郁症是可以治疗的
尽管抑郁症会让你感到绝望，但那些寻求诊断并遵循治疗的人是有希望的。事实上，抑郁症是治疗效果最好的精神疾病之一，80%到90%的人对治疗有反应。
我怎么知道自己需要帮助？
抑郁症的症状是持久的，并会影响生活的许多方面，如人际关系、工作、爱好，以及你如何睡觉、吃饭和大部分时间的感受。如果你注意到自己的感受或行为发生了变化，这些变化对你的日常生活产生了负面影响，请寻求医疗专业人士的帮助。
治疗不仅仅是终身服药。心理疗法和生活方式的调整在管理症状和防止复发中也起着关键作用。
播客建议
由治疗师艾米·莫林主持的本集《Verywell Mind播客》分享了有关“存在主义抑郁症”的内容，嘉宾是Melissa & Doug公司的联合创始人梅丽莎·伯恩斯坦。
来自Verywell的一句话
抑郁症的一个危险在于其症状可能会阻碍人们寻求帮助。但是，如果你注意到自己或你关心的人有这些症状，请不要犹豫，与心理健康专业人士交谈。抑郁症可能会让你难以充分享受生活，但你不必痛苦地忍受。有效的帮助是可用的。