心理知识
关于饮食障碍你应该知道什么
饮食障碍是最被污名化的心理健康问题之一
在《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）中正式分类为“喂养和饮食障碍”，术语“饮食障碍”代表一组复杂的心理健康状况，可能严重损害健康和社会功能。
由于其定义症状的物理性质，饮食障碍可能会引起情绪困扰和显著的医疗并发症。它们也是所有精神障碍中死亡率最高的。
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现在观看：饮食障碍的常见迹象
饮食障碍的类型
有许多类型的喂养和饮食障碍，每种都有其独特的特征和诊断标准。根据《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）正式认可的饮食障碍包括以下几种。
暴食症（BED）
Binge eating disorder，最近年才被正式认可，是最常见的饮食障碍。它以反复出现的暴食为特征——即消耗大量食物并伴有失控感。它在体型较大的人群中更为常见。体重歧视通常是发展和治疗暴食症的一个复杂因素。
神经性贪食症（BN）
Bulimia nervosa 包含反复发作的暴食，随后进行补偿行为，即旨在弥补摄入的卡路里。这些行为可能包括呕吐、禁食、过度运动和滥用泻药。
神经性厌食症（AN）
神经性厌食症以摄入食物受限、导致低于预期的体重、对体重增加的恐惧和身体形象紊乱为特征。许多人不知道神经性厌食症也可以在体型较大的个体中被诊断。尽管厌食症是获得最多关注的饮食障碍，但它实际上是最不常见的。
其他指定的喂养和饮食障碍（OSFED）
Other specified feeding and eating disorder 是一个涵盖范围广泛的类别，包括各种导致显著痛苦和损害但不符合厌食症、贪食症或暴食症具体标准的饮食问题。OSFED 和未指定的喂养或饮食障碍（UFED）取代了以前版本的 DSM 中的进食障碍未另行说明（EDNOS）类别。
被诊断为 OSFED 的人经常感到自己不被认可和不值得帮助，这是不对的。OSFED 也可以像其他饮食障碍一样严重，并且包括亚临床饮食障碍。
研究表明，许多亚临床饮食障碍的人最终会发展成完全的饮食障碍。亚临床饮食障碍也可以描述许多人在康复过程中经历的一个阶段。
避免/限制性食物摄入障碍（ARFID）
之前称为选择性进食障碍，避免/限制性食物摄入障碍 (ARFID) 是一种饮食障碍，表现为缺乏对适当营养和/或能量需求的满足，而没有通常在厌食症中看到的身体形象紊乱。
健康神经症（Orthorexia Nervosa）
Orthorexia nervosa 不是 DSM-5 中正式认可的饮食障碍，尽管它最近吸引了大量的关注作为未来版本的潜在诊断。与其他饮食障碍不同，这种不健康的痴迷通常不是出于减肥的愿望。此外，焦点不在于食物的数量，而在于食物的质量。
健康神经症是一种对健康饮食的不健康痴迷，涉及坚持一种健康饮食理论到导致健康、社会和职业后果的程度。
其他饮食障碍
除了上述以外，其他饮食障碍还包括：
饮食障碍的症状
虽然不同饮食障碍的症状差异很大，但有些症状可能表明需要进一步调查。更重要的是，如果你对食物、体重或身体形象的想法和/或行为导致了痛苦，并影响了日常功能，那么寻求帮助是必要的。
- 节食
- 频繁体重变化或显著体重减轻
- 负面的身体形象
- 存在暴食
- 存在过度运动
- 存在清除、泻药或利尿剂使用
- 对食物、身体形象和体重的过度思考
患有饮食障碍的人，尤其是厌食症患者，常常不相信自己患病。这被称为无知觉。
心理影响
饮食障碍通常与其他精神障碍一起发生，最常见的包括焦虑障碍，如：
- 身体畸形障碍 (BDD)
- 广泛性焦虑障碍 (GAD)
- 强迫症 (OCD)
- 社交焦虑障碍 (GAD)
焦虑障碍通常发生在饮食障碍发病之前。很多患有饮食障碍的人也患有抑郁，并且在完美主义方面得分很高。
身体影响
因为足够的营养均衡食物摄入对于正常运作至关重要，饮食障碍可以显著影响身体和心理功能。一个人不需要过瘦就可以体验到饮食障碍的医学后果。饮食障碍会影响身体的所有系统，可能导致如下物理健康问题：
- 大脑质量损失
- 心血管问题
- 消化系统问题（例如慢性便秘、胃食管反流）
- 牙科问题
- 打乱睡眠模式
- 昏厥
- 头发脱落或全身长细毛（称为兰格汉斯氏毛）
- 绝经期后月经停止（或青春期延迟）
- 肌肉骨骼损伤和疼痛
- 骨质疏松
饮食障碍的诊断
医学医生或心理健康专业人员，包括精神病学家和心理学家，都可以诊断饮食障碍。通常，儿科医生或全科医生会在常规检查中发现症状，或者在父母或家庭成员表达对其亲人行为的关注后诊断出饮食障碍。
虽然没有单一的实验室测试来筛查饮食障碍，但您的医生可以使用多种身体和心理评估以及实验室测试来确定您的诊断，包括：
- 体检，医生会检查您的身高、体重和生命体征
- 实验室测试，包括全血细胞计数、肝肾功能测试、甲状腺功能测试、尿液分析、X光片和心电图
- 心理评估，包括个人关于您的饮食习惯、暴食、清除、锻炼习惯和身体形象的问题
还有多种问卷和评估工具用于评估一个人的症状，包括：
- 进食障碍量表
- SCOFF 问卷
- 饮食态度测试
- 进食障碍检查问卷 (EDE-Q)
谁会被诊断？
与普遍的看法相反，饮食障碍并不只影响十几岁的女孩。它们发生在所有性别、年龄、种族、民族和经济地位的人群中。然而，它们更常被诊断为女性。
男性在饮食障碍统计数据中代表性不足——耻辱 让他们不愿寻求帮助和接受诊断。此外，饮食障碍在男性中也可能表现不同。
饮食障碍在 6 岁以下的儿童中被诊断，在老年人和老年人中也有诊断。这些人群的不同表现方式可能导致专业人士无法识别。
虽然饮食障碍影响所有种族背景的人，但由于刻板印象，它们经常被忽视在非白人人口中。错误地认为饮食障碍仅影响富裕的白人女性，导致对其他人缺乏公共健康治疗——许多服务不足和边缘化群体的唯一选择。
而且，尽管尚未充分研究，但人们认为经历过歧视和压迫的跨性别者经历可能贡献了更高的饮食和其他障碍发病率。
饮食障碍的原因
饮食障碍是复杂的疾病。虽然我们并不确切知道它们是如何产生的，但有一些理论。
大约 50% 到 80% 的饮食障碍风险似乎是遗传的，但基因本身并不能预测谁会患上饮食障碍。人们常说，“基因加载枪，环境扣动扳机。”
某些情况和事件——通常称为“触发因素”——在有遗传易感性的个体中有助于或触发饮食障碍的发展。
一些被认为作为触发因素的环境因素包括：
- 虐待
- 欺凌
- 节食
- 生活过渡
- 精神疾病
- 青春期
- 压力
- 体重歧视
认为饮食障碍是由媒体引起的也很常见。虽然媒体影响被认为是复杂化因素，但它不被认为是个人饮食障碍发展的根本原因。最终，一个人还必须有遗传易感性才能发展出饮食障碍。
饮食障碍的治疗
早期干预与改善结果相关，所以请不要延误寻求帮助。生活可能需要暂停，以便您专注于康复。一旦康复，您将处于更好地欣赏生活的境地。治疗形式多样，但通常从最低级别的护理开始，并根据需要逐步提高级别。
自助
一些患有贪食症和暴食症的人可能会探索基于认知行为疗法 (CBT) 原则的自助或指导自助。此人可能会通过工作簿、手册或网络平台学习有关该障碍的知识并培养克服和管理它的技能。自助不适用于厌食症。
认知行为疗法（CBT）
CBT 是成人饮食障碍最经过研究的门诊疗法，包括以下要素：
家庭治疗（FBT）
家庭治疗 (FBT) 是儿童和青少年饮食障碍最经过研究的治疗方法。 实际上，家庭是治疗团队的重要部分。父母通常提供餐食支持，使年轻人能够在家中康复。FBT 的另一个重要元素是外部化饮食障碍。
营养治疗
注册营养师可以帮助您学习（或重新学习）健康饮食的组成部分，并激励您做出所需的改变。
每周门诊治疗
每周门诊治疗通常是那些有治疗机会的人的起点，通常包括由多学科团队提供的治疗，包括治疗师、营养师和内科医生。其他成功的成人饮食障碍门诊疗法包括：
强化治疗
对于需要更高水平护理的人，治疗可在多个层级 提供，包括强化门诊、部分住院、住宅和住院治疗。在这些环境中，几乎总是由多学科团队提供治疗。
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应对饮食障碍
照顾好你的身心健康将极大地帮助你应对饮食障碍。除了与治疗师交谈或加入支持小组（如 饮食障碍匿名戒治），寻找一位可以陪伴你康复之路的朋友或家人，也会有所帮助。
除了自我照顾之外，当发现自己过度关注食物和体重或出现不健康的饮食或行为冲动时，找出几个健康的分散注意力的方法也很重要。以下是一些建议：
来自 Verywell 的话
从饮食障碍中恢复并不是一件容易的事。它需要勇气，但在正确的支持系统下是可能的。
如果你是患有饮食障碍的未成年人的家长，那么为自己寻求治疗是很明智的。支持患有饮食障碍的孩子是一项艰巨的工作，但有很多资源可供你使用。如果患有饮食障碍的亲人是成年人，你仍然可以在帮助他们方面发挥重要作用。
由于患有饮食障碍的人往往不相信自己有问题，家庭成员和重要他人在让他们获得帮助方面起着关键作用。尽管从饮食障碍中恢复可能具有挑战性，有时甚至可能是长期的，但它是可能的。
如果你或你认识的人正在应对饮食障碍，请联系 全国饮食障碍协会 (NEDA) 热线 寻求支持，电话号码为 1-800-931-2237。
对于更多心理健康资源，请参阅我们的 国家热线数据库。