心理知识
理解强迫症和进食障碍
进食障碍，包括厌食症、暴食症或暴食障碍，是一种复杂的身心疾病，其特征是对饮食、食物、锻炼和体型产生破坏性的关系。你同时患有另一种精神健康问题并不罕见，包括强迫症（OCD）。
强迫症是一种导致强迫思维（反复出现的想法）和强迫行为（重复的行为）的情况。研究表明，大约三分之二的进食障碍患者也伴有焦虑障碍。其中，最常见的就是强迫症或OCD。
研究显示，被诊断为厌食症或暴食症的人发展成强迫症的风险要高出11%到69%。
本文讨论了强迫症和进食障碍之间的联系。它还探讨了拥有一个病症如何影响另一个病症的诊断和治疗。
强迫症和进食障碍之间的联系
人们认为进食障碍和焦虑障碍共享某些特征，这些特征有助于它们的发展，并解释了高共病率的原因。
进食障碍和强迫症都以侵入性思维和强迫行为为特点。但是，对于只有进食障碍的人来说，这些强迫思维和行为通常仅限于与食物和/或体重相关的领域。
例如，他们可能会进行过度运动或反复计算卡路里。当进食障碍患者在生活的其他方面也有强迫思维和行为时，他们可能也在经历强迫症的症状。
一项2020年的研究发现，一些患有OCD的女性有更高的风险患上进食障碍或在未来发展成进食障碍。
进食障碍患者可能表现出与OCD相似的症状。例如，进食障碍患者可能经历关于食物、体重和体型的反复思考，并执行一些仪式性行为，如检查身体和频繁称重。
关键差异
区别在于，患有进食障碍的人不会认为这些想法和行为有问题，而患有OCD的人通常会觉得这些想法和行为令人困扰或痛苦。在进食障碍中，这些想法和行为有助于维持该状态，并符合进食障碍的特点。
强迫症和进食障碍的并发症
同时患有这两种情况可能会导致更严重的症状、更严重的后果和更大的治疗挑战。研究表明，在同时患有OCD和厌食症的个体中，强迫观念与进食障碍症状密切相关。
进食障碍会带来严重的功能损害并增加死亡风险。由于OCD和进食障碍经常共同存在，因此同时拥有这两种情况可能会导致更严重的症状和更差的结果。
由于症状重叠，进食障碍患者可能未被诊断出患有未诊断的强迫症。如果该情况未得到治疗，可能会使干预复杂化并削弱治疗效果，因为未治疗的强迫观念和强迫行为维持了进食障碍。
进食障碍具有严重的医学并发症，包括心血管、胃肠道、内分泌和神经系统问题。为了尽量减少这些潜在的健康风险，对进食障碍及其共病状况进行适当的治疗非常重要。
OCD和进食障碍的诊断
当诊断共病的OCD和进食障碍时，医生和心理健康专业人员需要检查这些症状及其背后的原因。由于进食障碍可能导致显著且可见的体重变化和医疗并发症，症状有时被归因于进食障碍，而没有认识到OCD的影响。
为了做出诊断，医护人员会进行体检和心理评估。他们还可能要求额外的医疗测试来评估健康状况并检查并发症。
OCD和进食障碍的治疗
当一个人同时出现多种病症的症状时，这会使治疗变得复杂。幸运的是，进食障碍和OCD都有有效的治疗方法。强迫症通常通过药物和心理治疗进行治疗。
进食障碍的治疗是复杂的，重点是医疗稳定、营养治疗、认知行为干预和其他心理疗法。
药物治疗
抗抑郁药和抗精神病药可以帮助治疗OCD。美国食品和药物管理局（FDA）批准用于治疗OCD的四种选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）：
如果这些药物未能产生足够的反应，SSRI也可能与抗精神病药联合使用，如Abilify（阿立哌唑）、Risperdal（利培酮）和Seroquel（喹硫平）。
有时会开具药物来治疗进食障碍共病的焦虑或抑郁症状。SSRI抗抑郁药可以治疗暴食症和暴食障碍的症状。Vyvanse（利斯德胺）已获FDA批准用于治疗暴食障碍。
心理治疗
心理治疗是治疗OCD和进食障碍的重要部分。常用的两种方法是认知行为疗法和暴露与反应预防。
认知行为疗法
认知行为疗法（CBT）是治疗OCD和进食障碍的有效方法。在CBT中，来访被教导如何修改行为模式，并识别和挑战不健康的思维。
暴露与反应预防
暴露与反应预防（ERP）是另一种有效治疗OCD的心理疗法。顾名思义，使用ERP的治疗师会向来访展示引发焦虑或强迫思维的情境，然后与来访合作防止他们从事强迫行为。
例如，如果一个人正在与频繁洗手的问题作斗争，ERP治疗师可能会与来访一起工作，减少洗手频率或缩短洗手时间。
这类似于许多人在治疗和康复进食障碍过程中所经历的。例如，患有厌食症或暴食症的人在吃饭时会经历很多焦虑。
虽然他们在饭后可能有运动、催吐或限制的冲动，但治疗团队会与他们合作防止这些情况发生。在较高的护理水平下，如住院治疗或住院治疗，他们可能会被物理阻止采取这些行动。
共病进食障碍和OCD的联合协议应包括暴露与反应预防。
幸运的是，许多治疗进食障碍的专业人士熟悉常见的共病条件。但如果您的治疗师无法治疗您的OCD，有时人们会看两位不同的治疗师，每位专注于他们专长的具体症状。
应对OCD和进食障碍
除了寻求适当的治疗外，还有一些策略可以帮助您应对共病的OCD和进食障碍。您可以采取的步骤包括：
- 实践自我关怀：照顾您的身心健康至关重要。确保获得充足的睡眠，并参与能带给你快乐的活动。
- 使用放松技巧：生活在精神健康状况下时，当你感到焦虑和压力时，生活会更加困难。深呼吸、可视化和渐进性肌肉放松等技巧可以帮助放松你的身心。
- 尝试正念：正念是一种可以提高自我意识、让你扎根当下并帮助你更好地应对压力的做法。它涉及关注当下而不是担忧过去或未来。
- 写日记：写日记可以帮助你理解你的经历，发现模式并确定触发因素。
支持小组
支持小组也是从进食障碍中恢复并在共病情况如OCD的情况下应对的重要支持来源。研究表明，支持小组可以帮助改善社会支持、应对技能和精神病症状。
总结
进食障碍和OCD共享相似的症状，包括强迫思维和强迫行为。这些情况也可以共存，这使得诊断和治疗过程变得更加复杂。有效的治疗方法是可用的，但准确诊断以适当治疗每种情况非常重要。
来自Verywell的寄语
进食障碍是严重的心理健康状况，可能导致严重的健康后果。当这些状况与强迫症共存时，它们可能会更难诊断和治疗。如果您遇到任何一种状况的症状，请务必咨询您的医生。他们可以评估您的症状并推荐帮助您从进食障碍中恢复并有效管理OCD症状的治疗方法。
最佳在线治疗项目我们尝试、测试并撰写了关于Talkspace、BetterHelp和Regain等最佳在线治疗项目的无偏见评论。