心理知识
什么是神经性厌食症？
什么是神经性厌食症？
神经性厌食症是一种导致个人限制食物摄入量的进食障碍。他们可能会完全避免进食、吃非常小的份量，或者只选择不吃某些食物，仅吃几种特定的食物。神经性厌食症的一个常见特征是对体重增加的极端恐惧（即使他们体重过轻）。
厌食症通常在15岁或更年轻的青少年中开始。这种状况主要影响女孩和女性。然而，与其他进食障碍一样，厌食症可以影响所有年龄段、性别和种族/民族背景的人。据估计，全世界范围内，高达4%的女性和0.3%的男性会经历厌食症。
症状
重要的是要认识到与厌食症相关的所有警告信号和症状。然而，这些症状从一个人到另一个人的表现方式可能有所不同。
需要注意的是，并非所有这些症状都会表明患有厌食症。一些厌食症患者可能不会表现出所有甚至任何这些迹象。
症状可能包括：
- 过度消瘦（有时严重）
- 暴饮暴食和催吐（通过呕吐或服用泻药）
- 便秘、腹胀和胃痛
- 脱水
- 扭曲的身体形象
- 头晕和昏厥
- 极度疲劳
- 极度限制饮食
- 对体重增加的强烈恐惧
- 月经停止或月经初潮延迟
- 体脂和肌肉的丧失或波动
- 循环不良（总是感觉寒冷）
- 黄色、干燥或覆盖着细毛（胎毛）的皮肤
- 使用减肥药或辅助品
- 总是在谈论体重或食物
- 自杀念头
如果你有自杀的想法，请联系National Suicide Prevention Lifeline，拨打电话988以获得由受过训练的顾问提供的支持和帮助。如果你或你的亲人处于立即危险中，请拨打911。
更多心理健康资源，请参阅我们的National Helpline Database。
厌食症患者可能表现出特定的行为症状，如拒绝在他人面前进食、过度运动以燃烧卡路里，或隐藏自己的身体在宽松的衣服下。有些人还发展出食物仪式，比如把食物切成小块或重新排列盘子上的食物（使其看起来比实际吃的多）。
厌食症可引起严重的医学并发症。它可能导致营养不良、低血压、缓慢的心跳和脉搏，以及心脏损伤和心功能损害。它还可能导致严重的脱水和电解质失衡。在某些情况下，这些症状可能是致命的。
关于厌食症最有害的误解之一是，所有患有此病的人都极度消瘦。虽然这可能对某些人来说是正确的，但许多厌食症患者可能看起来健康，而实际上他们正在遭受营养不良（缺乏重要的营养素）。非典型厌食症是指那些并不消瘦的人的厌食症。
诊断
根据当前版本的《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-5)，厌食症的诊断标准包括：
- 对体重增加的强烈恐惧：厌食症患者通常害怕体重增加，并且担心自己会“变胖”。这种恐惧往往通过剥夺身体所需的营养来表现出来。
- 食物摄入量的限制：厌食症患者倾向于摄入少于身体所需的食物，这可能导致体重远低于其年龄和身高的正常范围。
- 扭曲的身体形象：这与一个人对自己身体大小的感知有关。厌食症患者通常对自己的身体有夸大的看法。他们通常认为自己超重，即使他们实际上是严重消瘦的。
亚型
厌食症有两种亚型：限制型和暴食/清除型。
患有限制型的患者会对所吃食物的数量和类型施加严格的限制。限制行为包括计算卡路里、跳餐或消除某些食物（如碳水化合物）。这些行为有时会与过度运动结合在一起。
那些患有暴食和/或清除型的患者也会限制他们的食物摄入量。此外，他们还会定期进行暴饮暴食或清除行为，例如自我诱导呕吐或滥用泻药或利尿剂，或同时进行暴饮暴食和清除行为。
鉴别诊断
限制食物摄入和随后的体重减轻也可以是另一种精神健康状况的症状。在诊断厌食症之前，医疗保健提供者必须排除以下情况：
还有一些医学原因会导致意外的体重减轻。需要排除的医学状况可能包括胃肠道疾病和甲状腺功能亢进。
然而，某些情况也可能与厌食症同时发生。医疗保健提供者将在做出诊断前仔细审查身体和心理健康症状。
病因
专家尚未确定厌食症的确切原因，但研究表明，有许多风险因素是厌食症患者通常共享的。
风险因素
某些气质、环境和遗传因素可能在厌食症的发展中起作用。
患有进食障碍的人可能是完美主义者或高成就者。一项研究发现，被诊断为进食障碍的参与者往往存在情感问题、压力、困扰、对自己外貌的不满、对自己有很高的期望，并感到缺乏控制感。
患有厌食症的人可能在自尊方面存在问题。他们可能还有其他可能导致厌食症症状的精神健康状况，如强迫症（OCD）或社交焦虑症。
环境或文化压力因素也可能在厌食症的发展中发挥作用。例如，参加体育活动或从事体力活动的人可能感到更多的压力，希望拥有苗条的身材。社会压力和体重歧视，尤其是在媒体中，当苗条的身材被理想化时，也可能导致人们过度关注拥有苗条的身材。
环境触发因素与其它风险因素相结合，可以促成厌食症和其他进食障碍的发展。
研究表明，厌食症的发展受到遗传因素的影响。如果你的家人中有厌食症，那么你可能更容易患上厌食症。
治疗
治疗厌食症可以在多种环境中进行。尽管对患有厌食症的人来说寻求帮助（以及对亲人的干预）可能极其困难，但鼓励他们与医生交谈是关键。这可能是最终治疗和康复的第一步。
住院治疗
如果厌食症患者处于严重和危及生命的危险中，可能需要立即住院。住院治疗对于治疗厌食症相关的并发症如心律失常、电解质失衡、脱水或营养不良是必要的。
患有厌食症的人也可能需要精神病住院治疗，如果他们拒绝进食。
在某些情况下，患有厌食症的人可能会通过鼻饲管（经鼻胃管）接受喂养，以便他们能够获得所需的营养。
也有专门为患有进食障碍的人开设的诊所。有住院计划（患者在医院停留一段时间），也有门诊计划（患者可以在白天去）。
药物治疗
目前没有专门批准用于治疗厌食症的药物。然而，如果症状在心理治疗或营养重建后没有改善，医疗保健提供者可能会开具抗抑郁药，如百忧解（氟西汀）、喜普妙（舍曲林）或左洛复（舍曲林），以治疗厌食症患者的潜在抑郁或焦虑症状。
心理治疗
认知行为疗法（CBT）通常推荐给患有进食障碍的人。通过CBT策略，治疗师可以帮助厌食症患者识别他们关于食物、进食和身体形象的不适应思维模式。CBT的目标是学习新的和健康的应对机制，而不是恢复进食障碍行为。
对于患有厌食症的青少年，家庭治疗（FBT）可能被推荐。在合格治疗师的帮助下，FBT教导父母或照顾者如何在进餐时间支持孩子或青少年，并鼓励他们进食。FBT的目标是为应对厌食症的家庭提供更多支持。
团体治疗也对进食障碍的治疗有效。团体会议让厌食症患者分享他们的经历并倾听他人，这有助于提高他们的自我意识和对自己行为的洞察力，同时也培养强大的人际关系。
营养咨询可以由住院或门诊项目提供，或者厌食症患者也可以见有治疗进食障碍经验的营养咨询师。咨询师将帮助他们了解他们基本的营养需求，并每天如何满足这些需求。咨询师还可能回顾身体功能，如饥饿、饱腹感和满足感。
厌食症的历史
先前版本的精神诊断手册，即DSM-IV（1994年出版）的诊断标准存在问题，因为多达四分之三的被诊断为进食障碍的患者落入了“未指明的进食障碍”（EDNOS）这一广泛类别。该类别的模糊性使得研究人员和临床医生难以准确地定义和治疗该病症。
DSM-5，于2013年出版，试图放宽各种进食障碍的标准，并扩大分类，以减少EDNOS组（现在称为其他指定进食障碍，或OSFED）的患者数量。
对于厌食症，从DSM-IV到DSM-5，主要有两个标准变化：
- 闭经（月经停止）被取消作为标准。这一点很重要，因为它允许男性或那些不月经的人符合厌食症的标准。它还正式包括极少数继续月经的女性，尽管她们极度消瘦和营养不良。
- 低体重标准被修订，以允许更多的主观性和临床判断。这一点也很重要，因为厌食症可以发生在那些客观上不是低体重的人身上（例如BMI图表上）。新标准允许专业人员考虑个人独特的生长轨迹和体重历史。
相关情况
对于不符合厌食症完整诊断标准的患者，其他指定进食障碍（OSFED）可能是适当的诊断。被诊断为OSFED而不是厌食症并不会使病情变得不严重。
需要注意的是，人们可能在不同的时间满足不同进食障碍的标准，因为症状可能会变化。健康与进食障碍之间并没有一条明确的界限，而是有很多灰色地带。
应对
虽然经历厌食症（或有亲人在经历厌食症）可能令人感到不堪重负，但有一些应对方法可以帮助支持心理健康。研究表明，社会支持对进食障碍的康复有积极贡献。如果你有厌食症，你不应该独自面对这一切。
寻求帮助或让别人知道你有进食障碍可能很难，但你可以从简单地约朋友见面或电话聊天开始。
如果你还没有准备好向亲近的人提供所有关于你诊断的细节，那也没关系。让他们知道你正经历一段艰难时期，并且愿意接受他们的支持，这将大有帮助。
尽可能多地做你喜欢的事情。安排时间去看你最喜欢的电影，或者开车去你最喜欢的地方旅行。
如果你感到自己变得紧张，并且担心进食障碍行为会被触发，试着通过快速散步等活动来打断这种行为。任何能让你暂时脱离思绪的事情都能帮助安抚你的神经系统，并缓解你急于行动的紧迫感，比如跳过一餐。
对自己要友善。患有进食障碍的人往往有完美主义倾向，所以当你注意到自己的消极自我对话时，尽量不要过多参与其中。
研究表明，对身体形象表现出自我同情的进食障碍患者可能会减少进食障碍行为，而不表现出同样自我同情的人则不太可能减少这些行为。
如果你或你认识的人正在应对进食障碍，请联系National Eating Disorders Association (NEDA) Helpline寻求支持，电话：1-800-931-2237。
更多心理健康资源，请参阅我们的National Helpline Database。
来自Verywell的一句话
请记住，厌食症在每个人身上表现不同。通过足够的治疗，这种症状是可以缓解的。及早寻求帮助可以提高完全和持久康复的机会。如果你或你认识的人正在经历上述部分或全部症状，建议他们看医生、营养师和/或心理健康专业人士进行评估。