心理知识
精神分裂症指南
精神分裂症指南
精神分裂症指南
精神分裂症的症状
学习识别精神分裂症的发作
精神分裂症的症状对观察它们的人来说似乎很奇怪。精神分裂症的一些常见症状包括妄想、幻觉、行为混乱、缺乏情感、减少和混乱的言语以及记忆问题。
然而，当人们处于症状发作时，他们可能几乎没有或根本没有意识到自己的想法或行为是奇怪的。这种缺乏洞察力使精神分裂症对于亲人来说非常令人沮丧和恐惧。
:max_bytes(150000):strip_icc():format(webp)/what-are-the-symptoms-of-schizophrenia-2953120-e15ca22957ec44ff8969cf9b8ac24568.jpg){kind=link}
Verywell / Cindy Chung
精神分裂症：一种精神病
精神分裂症被归类为一种精神病，这意味着一个人与现实脱节。这种脱离将影响一个人感知、思维过程、信念和情绪的某些组合。这些症状可能会周期性地出现和消失。
精神分裂症的三个阶段
精神分裂症通常分为三个阶段：
临床症状
《精神疾病诊断与统计手册（DSM-5-TR）》是临床医生用于诊断心理健康状况的资源。与其他情况一样，诊断精神分裂症需要满足特定的临床标准，涉及症状和病程。
阳性症状
精神分裂症的症状被称为阳性或阴性。这并不意味着一些好一些坏。阳性症状是指在精神分裂症患者中存在而在没有精神分裂症或其他心理健康状况的人中不会体验到的症状。这些症状的例子包括：
- 妄想
- 幻觉
- 混乱的言语
- 混乱的行为
妄想
妄想是固定且错误的信念，在文化背景下显得不合理。尽管每个人都会有时有扭曲的信念，但患有精神病性妄想的人无法被说服他们的信念不是真实的。
幻觉
幻觉是没有任何外部世界基础的虚假感官体验。精神病性幻觉发生在人完全清醒且未饮酒或使用药物的情况下。
听觉幻觉（听到声音）和视觉幻觉（看到东西）是最常见的，但一个人可以幻听到触觉（例如，皮肤上的虫子爬行）、味觉或嗅觉。
混乱的言语
混乱的言语也称为“松散联想”。在精神病性的混乱言语中，词语不是基于语言的正常规则来链接在一起的，而是基于声音、押韵、双关语或自由联想来串连。
虽然每个人都可能犯言语错误，尤其是在疲惫或压力大的时候，但在精神病性发作期间，混乱的言语是非常异常的。理解起来可能是困难的，甚至是不可能的。
混乱的行为
对于患有精神分裂症的人来说，混乱的行为不是目标导向的，也不符合情境。例如，脱衣服洗澡是合理的，但在公共汽车上脱衣服就是混乱的行为示例。
在不适当的时候或没有原因地笑是一种混乱的行为。采取奇怪的姿势或冻结可以是木僵行为的例子。
阴性症状
除了在精神分裂症患者中出现的阳性症状外，还有其他称为阴性症状的症状。这意味着某人正在经历某种特质的缺失或减少，这些特质通常存在于更健康的人身上。
术语“阴性”暗示某物似乎正在从人的日常经验中消失。阴性症状的例子可以包括：
- 情感平淡
- 享乐障碍
- 减少的言语
- 缺乏主动性
情感平淡
患有情感平淡的人看起来无动于衷或情感范围非常有限。他们对情感或令人不安的情况或图像反应很少。这种情感表达的限制对他人来说可能是令人震惊的，因为它会让人觉得患有精神分裂症的人正在从他们身边消失。
享乐障碍
患有精神分裂症的人可能会失去对曾经给他们带来快乐的事物的乐趣。这种变化通常很明显，并且不仅仅是兴趣的变化。
减少的言语
精神分裂症的一种阴性症状可以表现为说话明显减少。这种症状也可能表现为说话不如以前流利。
缺乏主动性
缺乏做事情的意愿是精神分裂症的阴性症状之一。记住，阴性症状指的是某人体验到的特质正在减少或消失。动机和主动性的丧失，也称为意志减退，是精神分裂症的常见阴性症状。
阳性症状
-
妄想
-
幻觉
-
混乱的言语
-
混乱的行为
阴性症状
-
情感平淡
-
享乐障碍
-
减少的言语
-
缺乏主动性
其他症状
除了正式的诊断标准之外，许多患有精神分裂症的人还会表现出其他症状或共病。这些症状包括：
- 易怒、愤怒
- 焦虑
- 认知障碍
- 抑郁
- 睡眠障碍
- 物质滥用（尤其是烟草使用）
关于精神分裂症症状的误解
一个常见的误解是暴力或攻击性是该病症的常见症状。重要的是要认识到这并不是事实。患有精神分裂症并不意味着一个人具有暴力或危险性。虽然该病症是慢性的，但可以通过药物、治疗和支持得到有效管理。
更多关于认知症状的信息
精神分裂症的认知症状与一个人的思维方式有关。虽然认知症状不用于诊断精神分裂症，但其中一些症状相当常见，如：
- 难以维持注意力：无法持续专注会导致患有精神分裂症的人显得心不在焉或“心不在焉”。
- 记忆问题：精神分裂症经常影响工作记忆，即用于保持信息以进行主动处理的记忆，例如即将拨打的电话号码。
- 难以计划和组织活动：这是由于执行功能降低，这是一种让我们识别完成任务所需的步骤并按正确的顺序执行的能力。执行功能还允许我们抑制对分心的反应，以便完成某项任务。
- 缺乏洞察力：患有精神分裂症的人有一种特定的认知盲点，使他们无法理解自己生病了。这意味着亲人和护理人员应该保持警惕，帮助患者维持他们的日常安排和治疗以控制症状。
儿童和青少年的症状
当精神分裂症出现在18岁之前时，它被称为早期发病精神分裂症。儿童期发病精神分裂症，即在13岁之前出现，也是可能的，但被认为是极其罕见的。
最早在童年或青少年时期可能出现的迹象包括奇怪的想法、难以区分现实和想象、注意力集中困难、极端情绪波动、社交退缩和奇怪的行为。
儿童的症状与成人相同，但儿童更容易出现听觉幻觉。思维障碍和妄想直到青春期或年轻成年期才会显现。
精神病评估
由于可能存在的各种症状，精神分裂症可能很难诊断。为了在诊断过程中实现更大的精确度，DSM-5-TR 中的精神分裂症临床标准随着时间的推移变得更加复杂。准确诊断精神分裂症的重要性在于：
- 它比人们想象的更常见。
- 患有精神分裂症的人可能会经历终生症状。
- 往往需要终身服药。
- 症状可能严重影响某人的社会能力和工作表现。
DSM-5-TR 标准
根据 DSM-5-TR 的规定，诊断精神分裂症的临床特征包括以下几点：
1. 至少出现两种以下症状类型（其中至少一种是上述前三项之一）：
- 妄想
- 幻觉
- 混乱的言语
- 混乱的行为
- 阴性症状
2. 症状至少持续六个月，其中精神病性特征（上述前三项）至少持续一个月。
3. 由于症状，患者在工作和社会功能方面出现了显著的问题。
4. 诊断医师能够确定患者所经历的症状不是由另一种医学或精神健康状况或物质使用引起的。
其他诊断考虑因素
除了探索和确定某人是否符合 DSM-5 中列出的正式临床标准外，心理健康提供者在诊断过程中还会考虑以下事项：
- 家族精神分裂症史：近亲患有精神分裂症可以增加某人也被诊断为精神分裂症的机会。但这并不意味着人们生来就有这种状况。相反，拥有某些基因组合可能会使人们更容易患上精神分裂症。然而，拥有这些基因并不一定意味着人们会发展出这种状况。
- 药物反应：人们可能在过去接受过药物治疗。根据某人过去对某些药物的反应，这可能表明某些诊断可能性。
- 发病年龄：症状通常在17岁末至30多岁中期出现。如果某人的症状在晚年出现，可能表明有其他情况。这不一定排除精神分裂症。这只是诊断过程中需要考虑的因素之一。
- 情境因素：严重的情感困扰的经历可能导致短暂的心理失常。临床医生在进行评估时，可能会考虑任何重大生活变化或事件，以确定症状的持续时间和严重程度，并考虑是否应考虑其他心理健康状况。
全面检查是诊断精神分裂症的重要部分。临床医生不会仅依赖有限的信息或仅依赖来访者的自我报告。他们将收集关于来访的家庭历史、物质使用和药物、睡眠障碍、食欲变化等信息。
此外，临床医生需要探讨与来访的价值观体系、世界观、兴趣和才能、信仰以及人际关系动态相关的信息。家庭和亲密朋友也可能被采访，以提供有用的辅助信息。
密切相关的情况
精神分裂症是一个复杂的诊断，有许多症状和变量需要考虑。使事情更加复杂的是，还有几种密切相关的情况涉及精神病。需要排除的一些情况包括：
何时咨询医生
由于精神分裂症相关的症状复杂多样，人们可能很难判断他们的亲人是否需要看医生。
症状的出现和持续时间
症状通常逐渐出现，随着时间的推移逐渐加重。这种缓慢发展的症状可能使人们难以知道他们或他们所爱的人是否需要关注。
一些最常见的早期预警信号包括焦虑、抑郁、思维不清、精力下降、坐立不安和社交退缩。人们可能在症状变得明显之前多年就经历了这些症状。
精神分裂症是一种慢性、终身的状况，目前尚无已知的治愈方法。症状可能会随着时间恶化，或者如果症状得到良好管理，症状可能会改善。症状不会随着年龄的增长而好转。
社交和职业功能中的挑战
当社交和工作（或学校）功能受损时，寻求医生的帮助可能是有益的。因为症状往往是逐渐发展的，所以很难意识到某人在这些领域遇到了困难。注意到模式的发展可能是寻求专业帮助的信号。
寻求帮助的挑战
对于患有精神分裂症的人来说，向医生或其他医疗专业人员寻求帮助可能是一项挑战。特别是当症状让他们感到对他人怀疑时，这一点尤为艰难。
来自他们信任的人的安慰可以帮助鼓励和促使他们与医生或其他心理健康专业人士交谈。