心理知识
精神分裂症的阳性症状
幻觉、妄想、思维紊乱、异常运动行为
典型的阳性精神分裂症症状，如幻听或固定妄想信念，往往非常令人不安且具有破坏性——对您或您关心的人而言，这并不是一种积极的体验。
从外部看，患有阳性症状的人可能显得心不在焉，好像在听什么。精神病学家称之为“对内部刺激作出反应”。他们可能难以形成自己的想法，并且会说一些所谓的“词语沙拉”。
那么为什么这些类型的症状被称为“阳性”？
在医学领域，“阳性”和“阴性”并不等同于好与坏。“阳性症状”一词指的是那些超出正常心理功能的症状或附加到正常心理功能上的症状。
根据DSM-5-TR，精神分裂症的阳性症状包括幻觉、妄想、思维紊乱和异常运动行为。相反，阴性症状 包括表达情感减少（以前称为情感平淡）、对通常活动和爱好的兴趣减退以及缺乏动机。
虽然这些症状可能会让人感到害怕并极其严重地妨碍生活，但花时间去理解它们（以及可用的治疗方法）可以帮助您更好地应对，或者帮助您所关心的人更好地应对。
幻觉
幻觉不是大多数人日常经历的一部分，对于患有精神分裂症的人来说，它们被归类为阳性症状。简单来说，幻觉意味着感知到其他人无法感知的事物。
患有精神分裂症的人可以经历各种影响所有感官模式的幻觉，包括听觉、视觉、触觉、味觉和嗅觉。其中最常见的是听觉幻觉（或听到声音和声音）。
每个人对幻觉的体验都是独特的，并且可能会随着时间的推移而变化，声音和声音可以是安静的或响亮的，熟悉的或不熟悉的，频繁的或偶尔的。这些可以包括：
- 咔嚓声、敲击声、电话铃声、音乐、动物声音
- 思维回声（即你的思维被重复回声以不同的声音）
- 两个或多个人之间的完整对话
- 对你和他人的行为进行评论
- 直接对你说话的声音
特别是听到声音被称为言语听觉幻觉。有些人会经历有用的或有益的听觉幻觉，使他们觉得自己很重要，并帮助他们完成日常任务。
然而，大多数情况下，这些声音被描述为刻薄、贬低、威胁性和冷漠的。有时，这些声音是以命令的形式出现，并告诉你可能对自己或他人造成伤害的行为。
事实上，人们因精神分裂症来到医院的一个常见原因是，这些声音告诉他们要伤害自己或他人甚至自杀。如果你觉得自己失去了控制并且可能会按照这些声音的指示行事，请立即联系您的心理健康提供者或911。
幻觉的五种类型
- 听觉： 听到不存在的声音或噪音
- 视觉： 看到不存在的人、颜色、形状或物品
- 触觉： 感觉到感觉（例如虫子在皮肤上爬行或感觉到触摸但实际没有）
- 嗅觉： 闻到没有物理来源的气味
- 味觉： 在未吃任何东西的情况下体验到口腔中的味道
妄想
妄想是指尽管有相反的证据，但仍然坚持不变的信念。例如，患有精神分裂症的人可能会认为联邦调查局想要陷害他们，电视主持人正在发送秘密信息，或者他们的食物被下毒——没有任何证据支持这些想法。
在DSM 5之前，精神分裂症有亚型，包括偏执型或偏执型精神分裂症。现在不再这样分类；然而，一些经历的妄想可能涉及偏执。
妄想可以由患有精神分裂症、妄想型障碍、心境障碍、痴呆、谵妄、脑损伤和其他疾病的人体验。妄想可以被指定为荒谬的，比如相信外星人已经摘除了你的器官，或者被指定为非荒谬的，比如相信自己受到警察的监视。
妄想通常涉及特定的主题。DSM-5-TR 认可以下亚型：
被迫妄想
被迫妄想是最常被精神分裂症患者经历的。被迫妄想的人认为别人想要伤害他们。这可能包括认为有人跟踪或监视他们，他们的房子和电话被监听，他们被下药、诽谤或某种方式被密谋针对。
可以理解的是，这种想法会导致一个人变得戒备，对任何人的意图持怀疑态度，并且不愿意回答问题或甚至与他人交往。
关联妄想
关联妄想 是指认为环境中的手势、评论或其他线索具有特别针对自己的意义。这意味着你可能认为自己收到了报纸或电视中的秘密信息，或者当附近的人笑时，你可能会认为他们在嘲笑你。
恋物妄想
恋物癖 发生在一个人认为某人爱上自己时，通常是名人或重要人物（如演员或政治家），但也可能是同事或陌生人。这通常导致他们试图接触他们认为爱上自己的那个人，有时还会出现跟踪行为。
夸大妄想
夸大妄想源于法语单词“grande”，意思是无证据地夸大自己的重要性、权力、才能、知识或身份。他们可能认为自己是真实存在的人，指责对方是冒充者。夸大妄想中经常有宗教主题，如成为“被选中的人”或耶稣本人。
妒忌妄想
有妒忌妄想的人超越了嫉妒的感觉，他们被这个想法所困扰，认为他们的配偶或伴侣不忠。他们可能会安装摄像头、追踪设备和其他方法来监控他们的爱人。尽管缺乏证据，但妒忌妄想持续存在，可能导致人际关系中的人际暴力。
虚无妄想
虚无主义思考可以反映对世界或自身存在的信念。他们可能认为世界即将迎来灾难性的终结，或者已经结束，或者现实不存在。
躯体妄想
有躯体妄想的人主要关注身体功能或感觉的主题。这可能表现为感觉有虫子在体内或体表爬行。一个人可能会坚持自己患有某种疾病或怀孕，即使医学检查证明并非如此。可能会有口腔固着，认为自己有严重的口臭，或者感觉自己口腔中有异物。
- 行尸走肉综合症（也称为科塔德综合症）是指一个人认为自己已经死亡、腐烂或实际上不存在。这可以指整个身体或某一部分，也可以指某个肢体、器官、血液或灵魂。
控制妄想
控制妄想是指认为自己对自己的思想或身体没有控制权。有几种变体：
- 思想广播： 认为自己思想可以被他人感知。
- 思想撤回： 认为自己思想被外界力量强行撤回。
- 思想插入： 认为人们（或外星人、实体等）将自己的思想插入到你的头脑中。
- 外部控制妄想： 认为自己被外界力量控制或操纵。
误认妄想
误认妄想涉及混合的主题，包括偏执、阴谋论思维、魔幻思维和迫害妄想：
- 相互变形妄想： 有这种妄想的人认为可以看到其他人改变或变形（相互变形）。他们通常会看到外表和核心人格的变化。
- 弗雷戈利综合症： 认为一个熟悉的人通过伪装（如假发或面具）或整容改变了外貌。这通常发生在偏执的情境中，当你认为自己被跟踪、迫害或阴谋针对时，熟悉的人会采取各种身份来执行他们的任务。
- 双人妄想： 也称为卡普格拉综合症，是指认为一个熟悉的人被替换成模仿者、克隆体、相似的人或被恶灵附身。有些人可能认为他们的宠物或周围环境中的无生命物体被替换。
在最糟糕的情况下，曾经有过这样的案例，人们认为他们的家人被黑暗力量、爬行动物DNA或僵尸占据。在这种妄想状态下，存在暴力的风险增加，因为他们可能会认为严厉的身体惩罚或死亡是释放家人灵魂免受邪恶的唯一途径。
思维混乱
思维混乱极为令人沮丧，使得精神分裂症患者几乎不可能保持思路清晰或表达他们的想法。这种阳性症状导致一系列支离破碎的想法，使得很难跟随或理解精神分裂症患者试图表达的内容。
有时，语言结构完全丢失，思维过程可能会突然停止（称为思维阻断）。
思维混乱的类型
- 迂回思维： 回答问题或分享故事时添加不必要的细节，可能需要很长时间才能回到最初的主题。
- 离题思维： 解释或回答问题时偏离主题，涉及相关性不大的话题，一个想法接着另一个想法，使对话偏离主题且无法回到最初的点。
- 脱轨和松散联想： 思维变得不合逻辑，想法完全不相关。你可能会在句子中间转换话题，而没有完成原始想法。
- 碰撞联想： 这是一种语言由声音组成（押韵或双关语）而不是意义的情况。
- 不连贯（词语沙拉）： 尽管使用真正的词汇，但说话变得对听众来说不可理解，没有明显的词汇连接。
异常运动行为
精神分裂症的另一种阳性症状是混乱或异常的运动。这可能表现为烦躁、踱步、傻气和木僵。木僵可以表现为对外部环境反应极度减弱、奇异的姿势和对指令的抵抗。可能出现面部扭曲、重复动作和重复他人说的话。
治疗
治疗精神分裂症的阳性症状 理想情况下需要多学科方法，包括精神病药物、心理治疗和社会支持。
精神病药物
抗精神病药物是治疗阳性症状的主要手段。这些包括第一代或“典型”抗精神病药物，包括氟哌啶醇（Haldol）和氯丙嗪（Thorazine），以及第二代抗精神病药物或“非典型”抗精神病药物，如阿立哌唑（Abilify）、氯氮平（Clozaril）、利培酮（Risperdal）或帕利哌酮（INVEGA）。
心理治疗
当与适当的药物结合时，治疗对于患有精神分裂症及其家属至关重要。 有多种类型的疗法可以帮助您或您关心的人更好地理解和应对阳性症状，包括：
- 认知行为疗法（CBT）： 提供一种赋权感和策略，帮助调节您的想法、情绪和行为
- 家庭治疗： 帮助一起应对挑战并沟通彼此的需求
- 团体治疗： 防止孤立并提供一个安全的空间来分享挑战和恐惧
- 社交技能训练： 帮助您在家庭、社交和工作生活中处理人际关系
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社会支持
患有精神分裂症的人需要一个良好的支持系统来留意行为变化或复发的迹象；很难注意到这些症状在自己身上。这可以包括信任的朋友和家人、同伴、医生或社工、同事或同学，他们都希望帮助您感觉良好并发挥最佳水平。
此外，患有精神分裂症的人可能需要考虑社区住房或集体住宅，这些地方可以在安全环境中提供高质量的护理。当然，这是一个个体决定，最好在家人和心理健康专业人员的指导下做出。
来自Verywell的心理建议
精神分裂症可能会非常孤立，尤其是当阳性症状阻止您组织和传达自己的想法，或导致您看到、听到和相信只有自己能感知的东西。记住，您并不孤单。花时间找到合适的药物、治疗和支持可以帮助您应对症状，并更好地掌控自己的生活。