心理知识

高功能精神分裂症：诊断、治疗和污名

精神分裂症是一种改变大脑工作方式的精神病。它通常是一种慢性且终生的问题，包括幻觉、妄想以及缺乏表达情感的能力，也称为情感淡漠。

尽管精神分裂症对许多患者有显著影响，但那些患有高功能精神分裂症的人往往能够更独立地完成日常任务。虽然这不是一个正式的诊断，高功能精神分裂症通常指的是在面对疾病症状的情况下，能够在工作或社交领域中成功运作。

以下是第五版《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）中精神分裂症诊断标准：

标准A：在一个月的时间段内，至少出现两个以下症状，并且持续相当长的时间：思维、行为和情绪方面的症状，包括妄想和幻觉，解体或木僵行为，以及/或阴性症状（如缺乏情感表达或显著缺乏动机）。
标准B：自症状出现以来，一个人的某个主要领域的功能水平受到影响，例如工作、人际关系或自我照顾，以至于远低于症状出现前的水平。
标准C：这些干扰的迹象至少持续六个月，其中至少有一个月处于标准A中的活跃症状。
标准D：排除了伴有妄想或幻觉的情感性精神病（如躁郁症）或心境障碍，或者如果确实存在，那么活跃期症状超过了这些症状。
标准E：这些症状不是由于物质使用或其他医疗条件引起的。
标准F：如果儿童时期存在孤独症谱系障碍或交流障碍，只有在至少一个月的时间里出现精神分裂症的妄想、幻觉和其他症状时，才会增加精神分裂症的诊断。

严重程度通过主要症状的定量评估来确定。

高功能是什么意思？

精神分裂症被认为是心理健康专业人员眼中的一种严重精神疾病，这意味着它显著影响一个人的生活质量。事实上，大约70%到90%患有精神分裂症的人失业。

“高功能”通常是一个主观的——有时是问题性的——术语。但一般来说，这意味着一个人能够进行他们的日常活动。这包括自我整理、维持有意义的人际交往，以及一般的社会和职业或教育功能。

根据研究，那些成功工作的精神分裂症患者有一些共同的特点。主动管理他们的症状并参与自我护理是帮助人们保持高功能的常见因素。

一个关键点是，许多人调整了他们的工作时间表（例如，转为兼职），以适应他们，以便不感到压力或加剧症状。

事实上，这项研究的一些参与者报告说，工作本身就是一种应对策略——它使他们能够在某些方面保持高功能。然而，一些参与者仍然报告有活跃的精神分裂症症状，如妄想和幻觉，以及难以管理日常生活中的其他事情。

这项研究表明，尽管精神分裂症仍然会影响那些患病的人，但对于一些人来说，维持高功能的生活是可能的。

此外，如今，更多的项目如《美国残疾人法案》允许保护患有精神分裂症的人在不受到歧视的情况下工作。

它还允许合理的便利措施，如灵活的工作时间、调整工作量、在生病或住院期间休假（带薪或无薪）、指派一个支持型主管以及定期反馈工作表现。

精神分裂症可以由大多数心理健康专业人士诊断，但如果怀疑自己或亲人可能患有精神分裂症，最好咨询精神科医生，因为通常需要药物治疗。

用于诊断精神分裂症的一些常见评估包括：

DSM 结构化临床访谈5：此测量并非专门针对精神分裂症，但它可以诊断精神分裂症以及许多其他主要的精神疾病。
阳性与阴性症状量表（PANSS）：这是评估精神分裂症症状严重程度的黄金标准。该30项量表测量精神分裂症的阳性、阴性和认知症状。“阳性”在此情况下意味着超过正常心理功能的症状，如幻觉；“阴性”症状是指功能缺陷，如缺乏情感或社交退缩。一些认知症状包括注意力不集中或难以表达思想。
阴性症状评定量表（SANS）：此量表仅测量预期功能缺陷的症状。该25项量表包括缺乏面部表情变化、缺乏语调变化、无法说话和不良卫生习惯等症状。
16项阴性症状评估（NSA-16）：此16项量表通过评估精神分裂症的阴性症状的存在、严重程度和范围来评估精神分裂症的阴性症状。它评估沟通、情感/情感、社交参与、动机和迟缓（言语或身体运动减慢）方面的症状。还有最近的一个版本，只有四项。
缺陷综合征日程表（SDS）：精神分裂症中的缺陷综合征以至少两种负面症状的持续或接近持续存在为标志，即使在稳定期也是如此（患有缺陷综合征的人通常比没有的人功能水平更低）：
情感受限
情感范围减少
言语贫乏，兴趣减弱，好奇心下降
目的感减弱
社会动机减弱

精神分裂症患者通常接受药物和心理治疗的结合治疗。抗精神病药常被用来治疗和预防精神病症状。

已经证明有助于治疗精神分裂症的几种治疗方法包括个别治疗、团体治疗和家庭治疗。

由于超过一半的精神分裂症患者至少有一种共病诊断，包括物质使用障碍、创伤后应激障碍、强迫症和重性抑郁障碍，因此对其他诊断的持续精神科评估和适当治疗非常重要。

尽管精神健康状况总体上面临的污名较过去有所减少，但这种情况并不一定适用于严重精神疾病，如精神分裂症。社会和文化污名可能导致内部污名化，从而导致精神分裂症患者的预后更差。

即使是高功能精神分裂症患者也会面临污名，比如害怕向雇主披露诊断并在潜在的歧视下工作。

虽然精神分裂症有时很难生活，但通过仔细管理，完全有可能过上充实的生活，即使你有这个诊断。