心理知识
精神分裂症的阴性症状
患有精神分裂症的人可以经历阳性症状和阴性症状。这并不意味着有“好”与“坏”的症状。阳性症状是指在精神分裂症患者中出现的、在健康个体中不常见的行为，例如妄想、幻觉、思维混乱和言语混乱，这些症状可能导致您或您所爱的人失去现实感。
阴性症状指的是精神分裂症患者在情感、动机和社交活动方面表现出的缺乏或缺失。由于阴性症状表明了功能的缺陷，它们也被称为缺陷症状。包括情感缺乏、减少的快乐或动机、延迟的言语以及完成日常任务的困难等阴性症状可能会非常可怕且极其使人衰弱。如果您或您所爱的人正在与阴性症状作斗争，可能需要帮助才能完成日常任务。
阴性症状的原因
阴性症状的原因尚不清楚。虽然一些研究表明这些缺陷会在家族中遗传，但没有已知的基因关联来解释阴性症状或缺陷性精神分裂症。
有趣的是，虽然冬季出生会增加患精神分裂症的风险，但在夏季出生的精神分裂症患者似乎更容易出现阴性症状。
阴性症状的类型
管理精神分裂症阴性症状的第一步是了解不同类型的阴性症状，这些症状通常具有以下四种特征之一：
- 情感缺陷：缺乏面部表情、眼神接触、手势和语音模式的变化
- 意志力缺陷：严重的缺乏动机或启动目标导向任务的意愿（也称为意志力）
- 沟通缺陷：言语缺乏量或信息
- 关系缺陷：对社交活动和人际关系缺乏兴趣
由于阴性症状可以包括认知、情感和社会能力的缺陷，因此潜在的症状数量可能很大。最新版的《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-5) 将阴性症状描述为“情感表达受限和意志力缺乏”，并包括以下五种类型。
情感迟钝
这种症状限制了一个人表达其情感的能力，导致面部和情感表达的减少。情感迟钝比情感平淡（即，情感范围非常有限，例如无法在极度喜悦时笑出声）要轻微。
人们可能会误以为情感迟钝的人是“冷酷”或“无情”。
语言贫乏
根据 DSM-5 的定义，语言贫乏是指“言语输出或表达的减少”，也可以称为“言语贫乏”。 这种症状几乎使人无法传达思想并进行对话。
患有语言贫乏的人在回答问题时可能会用单音节的“是”或“否”来回答，并且/或者在说话时会有延迟。需要注意的是，这些言语延迟不是由阳性症状（如听觉或视觉幻觉和思维混乱）引起的。
社交退缩
其他用来描述社交退缩的术语包括非社交、不合群、社交冷漠或缺乏社交驱动力。社交退缩会导致缺乏社交关系或增加独处的愿望。 这与因听到声音或体验到偏执感而孤立自己的情况不同。
意志力缺乏
意志力是一种情感或行为上的麻痹，它会削弱您参与社交活动和实现目标的能力，以及完成日常任务的能力。 许多人可能会误以为这种阴性症状是“懒惰”。
然而，在精神分裂症的情况下，意志力缺乏会导致一种普遍的缺乏热情，以及对小事和大事的显著缺乏关心，例如吃什么、如何支付账单以及当家人不再提供支持时会发生什么。这种情况甚至可以延伸到基本的个人卫生和美容活动。
享乐障碍
希腊语中，“an”意为“无”，“hedone”意为“快乐”，因此简单来说，享乐障碍是指无法感到快乐的状态。对于患有精神分裂症的人来说，这意味着对曾经享受的活动、爱好、激情和乐趣缺乏热情。
诊断阴性症状
阴性症状并不总是容易识别，并且可能会被误认为抑郁症以及其他精神疾病。 此外，它们可能会在精神分裂症的过程中时有时无。
很多时候，患有精神分裂症的人除了更常见的阳性症状外，还可能有一个阴性症状。
有时，用于治疗精神分裂症的一些药物，如第一代或典型抗精神病药物（也称为神经阻滞剂），会产生一些不良反应，例如兴趣降低或情感反应降低。由于这些症状是由药物引起的，所以它们被称为“次级”阴性症状。
什么是缺陷性精神分裂症？
缺陷性精神分裂症并不是指缺陷性症状或阴性症状，而是指：
- 至少有两项六种阴性症状之一
- 症状是持续存在的，或者至少持续一年，并且患者在临床稳定期间也会出现这些症状
- 症状是主要的，而不是由于其他原因（如药物或其他状况）引起的
与非缺陷性精神分裂症相比，患有缺陷性精神分裂症的人对治疗的反应较差，社会和职业功能较差，生活质量较差。
治疗阴性症状
由于阴性症状的性质，治疗阴性症状相当棘手。例如，一个经历缺乏动机、热情或社交愿望的人可能不愿意寻求和坚持治疗。
此外，用于治疗精神分裂症阳性症状的药物可能会增加次级阴性症状，并且对主要和持续的阴性症状无效。 因此，有效的治疗理想上应包括药物、心理治疗和支持的结合。
非典型抗精神病药物
第二代药物称为非典型抗精神病药物是治疗精神分裂症的一线药物。
有许多不同的非典型抗精神病药物用于治疗精神分裂症，包括：
- 阿立哌唑（Abilify）
- 氯氮平（Clozaril）
- 齐拉西酮（Geodon）
- 帕利哌酮（Invega）
- 利培酮（Risperdal）
- 喹硫平（Seroquel）
- 奥氮平/氟西汀（Symbyax）
- 奥氮平（Zyprexa）
典型抗精神病药物
典型的抗精神病药物（如氟哌啶醇（Haldol）和氯丙嗪（Thorazine）），可以用于治疗精神分裂症的阳性症状，如幻觉和妄想，但对于阴性症状，如情感缺乏、动机缺乏或对社交活动的兴趣缺乏，效果不佳。
虽然对阳性症状有效，但这些较老的第一代抗精神病药物具有许多神经系统副作用，如帕金森综合症（药物引起类似帕金森病的症状），这可能会增加次级阴性症状。
这些药物也被称为神经阻滞剂或强效镇静剂，可以用于治疗由阳性症状引起的阴性症状。
例如，人们可能因为妄想或听到命令他们不要离开家的声音而被社交隔离。在这种情况下，减少妄想和听觉幻觉（听到声音或声音）的抗精神病药物可以改善社交联系。
抗抑郁药
虽然抗抑郁药并不能治愈，但将抗精神病药物与抗抑郁药结合使用已被证明比单独使用抗精神病药物更有效。抗抑郁药通过增加以下一种或多种神经递质的可用性来起作用：
- 多巴胺（决策、动机、奖励信号）
- 去甲肾上腺素（警觉性和运动功能）
- 血清素（情绪、食欲、睡眠、记忆、社会行为、性欲）
心理社会干预
心理社会干预，包括行为疗法、支持疗法和家庭心理教育，旨在改变一个人的行为以更好地与社会互动。这些疗法可以为那些长期存在阴性症状的人及其家庭提供工具，以识别和应对认知和情感功能及社交技能的缺陷。
支持性疗法
支持性疗法提供了与训练有素的治疗师一起的陪伴、无评判性的验证、常识性的建议和安慰。 很多时候，您的治疗师会介入为您与家人以及学校和社会机构之间的沟通提供帮助。
行为疗法
行为疗法，包括社交技能培训和认知行为疗法（CBT），可以教会您识别和参与能够提高生活质量及日常生活质量的行为和活动。
例如，在社交技能培训过程中，您将学习如何表达感受和需求、提问以及控制声音、身体和面部表情。CBT 可以教会您或您所爱的人识别和改变对行为和情绪产生负面影响的缺陷。
家庭心理教育
家庭支持在治疗阴性症状中起着关键作用。对患者和家庭的心理教育有助于减少污名化并提高社交参与的机会。 它还可以为家庭提供有效的沟通和应对患有精神分裂症的亲人策略。
来自Verywell的一句话
精神分裂症的阴性症状可能导致日常生活、人际关系、工作、学习、爱好和休闲活动的严重干扰。通过适当的诊断、治疗和支持，您或您所爱的人可以找到缓解这些症状的方法，并发现有效应对的方式。