心理知识
精神病的治疗
精神病性障碍的治疗包括心理治疗、药物和其他治疗方法
精神病可以是多种心理健康状况的症状。它比人们通常认为的要普遍得多——根据美国国家心理健康研究所的数据，每年约有10万人中的100人受到影响。但这并不意味着它不是一种强烈且有时令人恐惧的经历。幸运的是，通过正确的治疗组合，包括心理治疗、药物和支助，它是可以治疗的。
概述
精神病会导致妄想和幻觉，使人难以区分什么是真实的，什么是幻想。它可以由于诸如精神分裂症、双相情感障碍甚至有时是抑郁症等状况引起，并可能导致严重的风险。这就是为什么获得治疗如此重要。精神病治疗通常涉及心理治疗（如经典的认知行为疗法或个体化复原力训练等方法）以及抗精神病药物。如果你经历过精神病，坚持按照医生批准的治疗计划进行是保护你的健康并预防未来精神病发作的最佳方式。
什么是精神病及精神病性状况？
精神病是一种以妄想（关于正在发生的事情或你是谁的错误观念）和/或幻觉（看到或听到实际上不存在的事物）为特征的状况。当一个人经历精神病时，他们无法区分什么是现实，什么是幻想。
精神病是其他疾病的一种症状，例如精神分裂症、双相情感障碍，甚至有时是抑郁症。对于那些经历精神病的人及其亲人来说，这可能是一种令人恐惧的经历，但确实存在治疗方法。然而，如果没有治疗，精神病可能会非常危险，因为失去了与现实的联系。
治疗通常包括心理治疗、个案管理以及药物治疗。通常情况下，抗精神病药物是首选药物，有时会结合情绪稳定剂或抗抑郁药。
精神病的心理治疗
在治疗精神病时，通常会使用许多心理社会方法，因为它对经历精神病的个人及其亲人都非常具有挑战性。
认知行为疗法
认知行为疗法（CBT）最常用于精神病的治疗。事实上，有一种专门针对精神病的认知行为疗法（CBTp）协议。
此协议的关键要素包括学习如何理解精神病症状，通过减少污名来使体验正常化，以及接受症状以减少抵抗其原因引起的痛苦。
个体化复原力训练（IRT）
IRT是专门为最近经历过精神病的人设计的另一种方法。它是导航项目的一部分，这是一个早期治疗项目，针对那些经历精神病的人。
IRT包含14个模块，主题包括复发预防规划、发展复原力和改善社交功能。治疗通常持续6到24个月。
其他疗法
以下是可用于治疗精神病的其他一些疗法：
- 个案管理：个案经理可能会帮助那些经历过精神病的人遵守他们的治疗计划，包括在治疗受到干扰或处于危机时提供问题解决帮助。个案经理在某种程度上是精神病患者与其临床团队之间的联络人。
- 心理教育：这向精神病患者及其家人传授有关该状况的知识，以便他们更好地了解它。由于精神病严重影响了生活的大多数方面，心理教育帮助患者了解病情及其治疗，包括教授他们如何应对该状况。
- 认知适应训练：认知适应训练是一种用于治疗与精神病相关的认知缺陷（如记忆、注意力和执行功能）的方法。训练重点在于帮助精神病患者完成日常生活活动，如基本的个人卫生和服药依从性。
- 共病障碍的治疗：多达70%至80%的双相情感障碍患者也可能有物质使用障碍。历史上，精神病和物质使用障碍是分开治疗的。然而，新的研究表明，通过综合治疗同时治疗这两种障碍可能是有效的，这可能包括动机访谈、认知行为技术以及减少危害的方法。
- 支持小组：对于那些经历过精神病或患有精神病性障碍的人来说，如果生活中没有人经历过它们，这些状况可能会让人感到孤立无援。同伴支持小组已被证明有所帮助，因为精神病患者可以增加社会支持和生活质量。
精神病的药物治疗
精神病及其相关的精神病性障碍的治疗通常分为急性期治疗和长期治疗，通常是药物和治疗元素的结合。
急性期
急性激越可以通过抗精神病药物进行管理，可以单独使用或与苯二氮卓类药物一起使用。有许多选择，但其中一种组合是抗精神病药物氟哌啶醇（Haldol）和苯二氮卓类药物阿普唑仑（Ativan），被认为是非常有效的。氯丙嗪（Thorazine）也可能被使用。
通常，对于已知有精神病的患者，优先选择抗精神病药物，但没有特定的“黄金标准”来管理这种情况，因此不同个体和医院系统的使用情况差异很大。
长期治疗
对于持续治疗，有几种选择——第一代抗精神病药物，第二代抗精神病药物和长效注射剂。通常，第二代抗精神病药物是新药，副作用比第一代少。
第二代抗精神病药物包括利培酮（Risperdal）和氯氮平（Clozaril）。虽然氯氮平对于治疗难治性精神分裂症、物质使用、攻击性等方面通常优于其他抗精神病药物，但由于需要血液监测，它在美国的使用较少。
许多治疗指南建议维持治疗持续五年。如果停药，复发的风险更高。
药物的副作用
像许多药物一样，抗精神病药物确实携带一定的副作用，你和你的医生在选择一种药物时会权衡这些副作用。
一些第一代抗精神病药物的副作用可能包括：
- 不安（完全无法静坐）
- 肌肉僵硬
- 舞蹈病（面部、手臂或腿部的不自主运动）
- 便秘
- 视力模糊
- 口干
- 嗜睡
第二代抗精神病药物的副作用可能包括：
- 体重增加
- 头痛
- 头晕
- 眩晕
- 疲劳
- 失眠
许多研究和关注点都集中在处理抗精神病药物的副作用上，许多副作用可以通过管理来提高精神病患者的生存质量。
补充替代医学与非处方药
尽管当有人面临精神病时几乎总是需要药物治疗，但某些治疗方法在药物治疗的同时也有效，包括锻炼和饮食。
以下是一些可用于精神病治疗的补充替代医学（CAM）和非处方药（OTC）：
- 重复经颅磁刺激（rTMS）：这种治疗使用头皮上的磁脉冲来治疗精神病的认知功能障碍，目前正在研究中。
- 虚拟人物疗法：这是一种针对那些经历持续听觉言语幻觉的人的新颖治疗方法。听到声音的人与一个数字表示的声音进行互动，由治疗师引导，以帮助虚拟人物变得对这个人不那么强大。
- 瑜伽：在一项使用瑜伽作为治疗方法的研究中，一位参与者说它“减少了我头脑中的杂乱”。
- 维生素D补充：经历精神病的人通常缺乏维生素D。补充维生素D可能有助于缓解他们的症状。
- DASH抗炎饮食：这种饮食最初是为了治疗高血压而开发的，但由于它能减少炎症，它也可能有助于治疗精神分裂症。
如何使您的治疗最有效
您的治疗可能听起来令您害怕，或者您可能担心它不会起作用，但采取小步骤可以帮助您感觉更好。
- 坚持您的治疗计划：即使您的症状似乎有所好转，也要坚持您的治疗计划。
- 了解您的预警信号：了解通常什么会预示精神病发作可以帮助您更早地发现它们并更快地得到治疗。
- 照顾好您的身体健康：锻炼、营养饮食（或者仅仅是保持规律的饮食时间表）都是很好的开始。
- 找到减轻生活压力的方法：寻找方法如瑜伽、太极或冥想来管理您的情绪可以帮助您保持情绪稳定。
总结
精神病可能很难应对——无论是对经历它的人还是对其亲人来说——但有许多治疗方法。越早寻求精神病症状的医疗帮助，您的预后就会越好。