心理知识
使用典型抗精神病药物治疗精神病
老一代药物在一线治疗中仍有其位置
典型抗精神病药物有时也被称为第一代抗精神病药物，是一类用于治疗精神病症状的精神活性药物。精神病被定义为一个人失去与现实联系的行为，通常表现为幻觉和妄想。
近年来，新一类药物——非典型抗精神病药物——已逐渐取代了典型抗精神病药物。非典型抗精神病药物首次出现在20世纪90年代，并且通常比其前辈的副作用更少。
然而，证据表明，非典型抗精神病药物并不像以前认为的那样没有副作用。事实上，它们更容易导致2型糖尿病和体重增加。相比之下，典型抗精神病药物更容易引起帕金森病样的僵硬和痉挛（有时是永久性的），以及迟发性运动障碍（一种以不自主、重复的身体运动为特征的神经性疾病）。
尽管可能有副作用，典型抗精神病药物在某些精神疾病的初始治疗中仍有一席之地，当其他药物失败时，它们也可以用于后续治疗。
与精神病发作相关的条件
精神病可以由影响大脑和行为的精神或身体疾病引起。最常与精神病发作相关的精神疾病包括：
与精神病发作最常相关的身体状况包括癫痫、晚期HIV感染、帕金森病、中风、脑肿瘤、与衰老相关的痴呆症以及甲基苯丙胺滥用。
批准的典型抗精神病药物
典型抗精神病药物于20世纪50年代首次开发，用于治疗精神病。此后，这些药物的用途已扩展到包括急性躁狂、烦躁和其他严重情绪障碍。
根据您的症状，医生可能会选择低效力、中效力或高效力的典型抗精神病药物。一般来说，效力较低的药物有更难以忍受的副作用，但不太可能导致运动障碍。当然，这并非总是如此，药物的选择取决于其适当的使用及其效力。
最终，典型抗精神病药物并不是万能药。因此，治疗应该始终个体化，虽然可能需要多次尝试才能找到正确的药物组合。
低效力典型抗精神病药物包括：
- Thorazine（氯丙嗪）
- Truxal（氯丙噻嗪）——在美国不可用
中效力典型抗精神病药物包括：
高效力典型抗精神病药物包括：
- Clopixal（唑普噻吨）——在美国不可用
- Compro（普罗氯珀嗪）
- Depixol（氟奋乃静）
- Haldol（氟哌啶醇）
- Majeptil（硫丙嗪）——在美国不可用
- Mellaril（硫利达嗪）
- Prolixin（氟奋乃静）
- Stelazine（三氟拉嗪）
抗精神病药物的副作用
副作用可以根据所使用的药物或药物组合而有所不同。一些副作用可能是轻微且短暂的；另一些则会随着时间的推移而加重，并增加其他不良影响的风险。
最大的问题是锥体外系副作用(EPS)，这是影响身体运动和语言的典型副作用。过去，由于该药物对运动和肌肉控制的影响，人们创造了“Thorazine shuffle”一词。
EPS的范围可以不同，可能包括：
- 急性肌张力障碍（运动障碍，特征为不自主的肌肉运动、抽搐和自愿肌肉控制减少）
- 不安腿综合征（一种内感不适和无法静止的感觉，通常称为“兔子综合征”）
- 运动不能（自愿运动丧失或受损）
- 肌张力障碍反应（间歇性和不自主的肌肉收缩，包括面部、颈部、躯干、骨盆和四肢的肌肉）
- 帕金森综合征（一组神经系统疾病，导致类似帕金森病的运动问题，包括震颤、运动缓慢和僵硬）
- 迟发性运动障碍（通常涉及不自主和重复的面部运动，包括伸舌头、做鬼脸或咀嚼动作）
其他较不严重的副作用包括胃部不适、体重增加、口干、视力模糊、便秘、呕吐、嗜睡和直立性低血压（站立时血压降低）。
在极少数情况下，一种危及生命的药物反应，称为神经阻滞恶性综合征，可能发生，导致高热、肌肉僵硬、精神状态改变和自主神经系统功能障碍（调节心率、呼吸速率、体温、消化和身体感觉）。
总体而言，大约五分之三的典型抗精神病药物使用者会在某种程度上出现EPS。相比之下，非典型抗精神病药物会使四分之一的使用者出现EPS。
同样，高效力典型抗精神病药物比低效力的更有可能引起EPS、直立性低血压和嗜睡。虽然低效力典型抗精神病药物通常具有较少的EPS症状，但它们更有可能影响副交感神经系统，导致异常缓慢的心率、低血压、视力模糊、口干和呼吸受限。
2005年，美国食品药品监督管理局(FDA)因非典型抗精神病药物在患有痴呆相关精神病的老年患者中死亡风险增加，发布了黑框警告。 2008年，他们也将这一警告扩展到了典型抗精神病药物。
联合治疗
当用于治疗精神疾病时，抗精神病药物通常与其他药物联合使用，如心境稳定剂、抗抑郁药和抗焦虑药。
- 心境稳定剂 用于缓解躁狂或轻躁狂发作。选项包括Tegretol（卡马西平）、Depakene（丙戊酸）、Lithobid（锂）和Depakote（双丙戊酸钠）。
- 抗抑郁药 用于治疗抑郁症，可能包括六类药物中的任何一类：选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)、血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂(NDRIs)、三环抗抑郁药(TCAs)、单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)和非典型抗抑郁药。
- 抗焦虑药，也称为苯二氮卓类药物，可以帮助睡眠和焦虑问题，但通常只在短期内使用。选项包括Klonopin（氯硝西泮）、Valium（地西泮）、Ativan（劳拉西泮）和Xanax（阿普唑仑）。