心理知识
药物引起的锥体外系副作用
锥体外系副作用是一组与运动相关的症状，当服用某些药物时可能发生，包括不自主的肌肉收缩、肌肉僵硬和震颤。这些影响更常见于抗精神病药物，但也可能发生在其他类型的药物以及一些非法药物中。
如果你担心自己或你所爱的人出现锥体外系副作用，了解需要观察的症状及其成因是很重要的。我们还将讨论如何治疗这些影响，以及服用抗精神病药物时可能遇到的其他副作用。
锥体外系副作用或症状
锥体外系系统负责调节不自主运动，如在膝盖下方轻敲后脚会踢起。某些药物可以影响该系统的功能，导致各种锥体外系副作用或症状。以下是需要关注的一些症状。
不安腿综合征
不安腿综合征是一种难以坐下的烦躁感。研究表明，大约有19.5%的抗精神病药使用者会出现这种副作用，但根据处方的药物不同，这一比例可能会在3.5%至57%之间变化。
不安腿综合征症状通常涉及髋部以下的运动。这可能包括踱步、原地踏步、站立时摇晃、交叉和分开双腿。
痉挛
痉挛时，肌肉会不自主地收缩和扭曲。这可能导致痛苦的位置或运动，并且如果影响到喉咙的肌肉，则可能是危险的。大约有1.4%至15.3%的第二代抗精神病药物使用者经历这种锥体外系症状。
痉挛通常在开始服用抗精神病药物后的96小时内开始出现。某些风险因素可能会使这些收缩或扭曲更有可能发生。它们包括年龄较小、男性、以前有过痉挛经历以及最近的可卡因使用。
痉挛可以通过药物进行治疗，包括用于治疗帕金森病的药物。降低抗精神病药物的剂量也可能有所帮助。
帕金森症
帕金森症是指具有帕金森病症状，但由药物而非疾病引起的情况。药物诱导的帕金森症状包括震颤、肌肉僵硬、运动缓慢以及姿势反射障碍。
这些锥体外系症状通常在开始服药后逐渐出现，并且在服用较高剂量时可能更严重。这些症状最终会自行消失，但也可以通过降低药物剂量或改用不同类型的精神药物来减轻。
研究表明，每10万例帕金森症病例中有3.3例是由药物引起的，典型抗精神病药物是最常见的原因。此外，这些症状在女性中更为常见，随着年龄的增长，出现这些症状的风险也会增加。
迟发性运动障碍
迟发性运动障碍的特点是面部不自主运动，如吸吮、咀嚼、咂嘴、伸出舌头或重复眨眼。迟发性运动障碍有两种亚型：
- 迟发性痉挛，这是一种更严重和持久的痉挛形式，通常影响颈部和躯干。
- 持续不安腿综合征，涉及手臂和腿部的摇摆和运动，通常持续时间更长，并且在服用同一种药物和剂量一个月或更长时间后仍然存在。
这种锥体外系症状直到服药至少六个月后才会出现，即使在停止治疗后仍可能继续。
第二代抗精神病药物的使用被认为减少了迟发性运动障碍的发生率。然而，一些估计表明，大约15%至20%的抗精神病药物使用者会发展出这种症状类别。
神经恶性综合征
神经恶性综合征是一种影响神经系统的状况，可以作为抗精神病药物的反应出现。它会导致肌肉僵硬和高烧等症状。
这种综合征非常罕见并且可能危及生命，每1000人中不到一人服用抗精神病药物会出现这种情况。尽管严重，但它可以通过药物治疗。
总结
锥体外系效应会影响协调和运动控制。这些效应包括不安腿综合征、痉挛、帕金森症、迟发性运动障碍和神经恶性综合征。
锥体外系症状诊断
锥体外系症状（EPS）的诊断通常是在家人开始注意到服用抗精神病药物的人出现困难后进行的。因此，重要的是家人要了解这些效应的可能性并知道要注意什么。
如果你正在接受EPS评估，你的护理提供者可能会想和家人谈谈他们观察到的症状类型。
他们还可能使用一个量表来帮助评估你正在经历的症状及其严重程度。
用于诊断锥体外系症状的两个量表包括：
- 锥体外系症状评定量表（ESRS）
- 药物诱导的锥体外系症状量表（DIEPSS）
锥体外系副作用的原因
抗精神病药物通过阻断多巴胺神经递质的作用来工作。锥体外系效应是由于这些药物阻断或耗竭基底节中的多巴胺而产生的。
多巴胺以其在情绪和成瘾中的作用而闻名。过量的多巴胺活动被认为在精神分裂症的发展中扮演角色。通过阻断多巴胺的作用，抗精神病药物可以帮助缓解精神病症状。
典型抗精神病药物是第一代抗精神病药物，更容易产生锥体外系副作用。它们包括：
- 氯丙嗪（prochlorperazine）
- 氟哌啶醇（haloperidol）
- 滴度酚（droperidol）
- 洛沙平（loxapine）
- 硫利达嗪（thioridazine）
- 噻托嗪（thiothixene）
- 匹莫齐特（pimozide）
- 氟奋乃静（fluphenazine）
- 三氟拉嗪（trifluoperazine）
- 氯丙嗪（chlorpromazine）
- 哌普嗪（perphenazine）
总结
锥体外系副作用是由抗精神病药物的多巴胺阻断作用引起的。典型抗精神病药物，也称为第一代抗精神病药物，最常产生这些效应。
锥体外系副作用的治疗
这些锥体外系症状的治疗取决于引发它们的药物以及症状的性质。苯二氮卓类药物有时被开用来对抗锥体外系副作用。抗帕金森病药物，即抗胆碱能药物，也可以增加多巴胺。
你的医生也可能尝试降低你的剂量或完全更换你的药物，选择已被证明具有较少锥体外系副作用的药物。替代药物包括非典型抗精神病药物。
非典型抗精神病药物
非典型抗精神病药物是新一代抗精神病药物。如果你在服用较老的典型抗精神病药物时出现锥体外系副作用，你的医生可能会换用其中的一种。
非典型抗精神病药物包括：
- 阿立哌唑（aripiprazole）
- 克洛沙平（clozapine）
- 伊洛派德（iloperidone）
- 齐拉西酮（ziprasidone）
- 帕利哌酮（paliperidone）
- 利培酮（risperidone）
- 阿塞那平（asenapine）
- 齐拉西酮（quetiapine）
- 奥氮平（olanzapine）
总结
锥体外系副作用可以通过药物治疗，但降低药物剂量或更换为另一种抗精神病药物也可以有所帮助。
其他抗精神病药物副作用
抗精神病药物还会产生其他副作用。始终与你的护理提供者讨论这些潜在副作用，并注意如果出现任何严重的药物副作用应采取什么措施。
典型抗精神病药物
除了锥体外系副作用之外，典型的抗精神病药物最常见的副作用包括：
- 视力模糊
- 昏昏欲睡或难以入睡
- 口干
- 烦躁不安
- 感觉思维减慢
- 胃肠道问题（心烧、胃部不适、呕吐、腹泻和便秘）
- 低血压，即血压突然下降
- 月经异常
- 性功能障碍
这些影响可能会随着时间的推移而消失，但如果它们没有消失或你觉得它们令人烦恼，请联系你的医生。
非典型抗精神病药物
除了锥体外系副作用之外，非典型抗精神病药物最常见的副作用包括：
- 血糖问题（糖尿病）
- 昏昏欲睡
- 血脂水平升高
- 性欲降低
- 癫痫
- 对阳光敏感
- 体重增加
这些影响可能会随着时间的推移而消失。如果它们没有消失或变得更糟，请与你的护理提供者讨论你的选择。
总结
抗精神病药物还会产生各种其他副作用，而不仅仅是锥体外系副作用。
是否应该停用药物？
如果你出现锥体外系症状，你可能会想知道是否应该停止服用药物。首先与医生交谈。他们可能会降低你的剂量或换用另一种药物。根据你正在服用的抗精神病药物类型，他们还可能开具其他药物来帮助治疗锥体外系副作用。
决定是否继续服用药物通常是一个权衡药物的好处和不再服用的风险的过程，以及你的锥体外系症状的严重性和影响。你可能会选择忍受一些副作用而不是失去药物的好处。只有在与你的护理提供者交谈后才能做出这个决定。
绝不要自行停药或减少剂量。停止服用药物可能会导致你的病情症状复发或恶化。
总结
未经咨询你的医疗保健提供者就停药可能会导致并发症和副作用。如果你正在经历任何令人不安的副作用，请与他们讨论下一步。
他们可以推荐治疗和减少锥体外系症状的方法。如果你的锥体外系症状很严重，你的提供者可以找到可能适合你的另一种治疗方案。
常见问题
- 哪些药物会引起锥体外系副作用？
典型抗精神病药物是最常见的药物诱导的锥体外系副作用的原因。然而，这些副作用也可能发生在任何类型的抗精神病药物上。一些其他类型的药物也可能引起锥体外系症状，包括抗抑郁药物和锂盐。
了解更多：抗抑郁药物的负面影响
- 医学上的EPS是什么？
EPS代表锥体外系症状，也被称为药物诱导的运动障碍。EPS是在服用阻断多巴胺受体的药物时常见的不良反应。其症状包括帕金森症、痉挛和不安腿综合征。
- 我该如何管理我的锥体外系症状？
总是向你的医疗保健提供者寻求帮助来管理锥体外系症状。他们可能会建议降低剂量或换用不同的药物来尽量减少这些副作用。他们还可能开具药物来帮助你应对，例如苯二氮卓类药物和抗胆碱能药物。绝不在未经与你的医生讨论的情况下改变剂量或停止服用药物。