心理知识
什么是激越不安？
激越不安（Akathisia），也写作acathisia，是一种神经精神病综合征或运动障碍，表现为内心不安和无法坐或站立一段时间。
激越不安可能出现在长期使用抗精神病药物、锂盐（Lithium）和其他一些神经阻滞剂的情况下。它是抗精神病药物最常见的副作用之一；在服用抗精神病药物的人群中，15%到45%的人可能会经历激越不安。然而，患者很难描述这种症状，因此医生可能难以诊断。
当激越不安由药物引起时，它被称为抗精神病药物诱发急性激越不安（AIAA）。由于这种状况通常是在治疗精神疾病时发生的，预防激越不安是关键。
本文讨论了激越不安的症状和不同类型的激越不安。它还探讨了为什么会发生这种情况，如何诊断以及可以采取哪些治疗方法来帮助人们应对。
激越不安的类型
根据症状的发作和持续时间，激越不安有几种类型：
- 急性激越不安：在开始服用抗精神病药物后不久出现，并且持续不到六个月
- 慢性激越不安：在开始服用抗精神病药物后不久出现，并且持续不到六个月
- 迟发性激越不安：在服用抗精神病药物一段时间（一到三个月）后开始出现，也可能在停药或减量后开始
- 撤药性激越不安：在更换或停止抗精神病药物后的六周内开始
激越不安的症状
如果你有激越不安，你可能会出现手臂和腿的不安定动作。这有时被称为心理运动性激越。你可能会感到焦虑，一想到要坐下就会如此。你的身体总是想动起来，几乎到了静止时就不停地扭动的地步。
常见的激越不安症状包括：
- 交叉和解开双腿
- 手足无措
- 脚指或手指敲打
- 原地踏步
- 踱步
- 摇晃
- 在两条腿之间换重
其他症状包括：
- 焦虑
- 紧张或恐慌感
- 易怒
- 缺乏耐心
激越不安的诊断
激越不安通常被低估或误诊。未被发现的病例可能导致负面后果，如错过药物剂量，这可能会加剧药物原本旨在管理的精神症状。
如果你怀疑自己有激越不安，请务必去看医生以获得正式诊断。不要自行停药。
为了诊断激越不安，医生可能会进行体检，包括观察你坐着和站着几分钟以观察是否有心理运动性激越。医生还可能填写巴恩斯激越不安量表（Barnes Akathisia-Rating Scale）以评估你的症状严重程度。此工具也可用于跟踪你在治疗过程中的进展。
类似症状的病症
激越不安与某些其他病症有相似之处，包括焦虑和迟发性运动障碍。虽然这些病症可能有重叠的症状，但它们并不相同。
你的医生会询问你当前使用的药物并排除任何可能导致类似症状的其他健康问题，包括：
- 注意缺陷多动障碍（ADHD）
- 抑郁伴激动
- 焦虑
- 失眠
- 躁狂
- 帕金森病
- 精神病
- 不安腿综合征
- 迟发性肌张力障碍
- 迟发性运动障碍（TD）
例如，焦虑是一种心理健康状况，可能会导致一些不安，但它不会产生一种不可控制的冲动去不断移动。虽然焦虑的特征是担心和恐惧，但这不是激越不安的症状，该状况对许多人来说可能是焦虑引发的。
迟发性运动障碍涉及面部、手指或四肢的不自主运动。像激越不安一样，它也是抗精神病药物的副作用。这些运动是不自主的，而激越不安则涉及一种内心的不安感。这两种情况也可以同时发生。
总结
医生会通过观察症状来进行诊断。由于激越不安可能与其他病症相似，它有时会被误诊为焦虑或激动。
激越不安的原因
虽然激越不安是某些药物的常见副作用，但研究人员尚未完全理解为什么或如何导致这种不安症状。有些人认为这是药物引起的化学失衡。它过度刺激大脑的某些区域，可能导致一种移动的冲动。
并不是所有服用抗精神病药物的人都会经历激越不安，但它是治疗双相情感障碍和精神分裂症的老一代、第一代抗精神病药物的常见副作用，包括：
- Compro（丙氯拉嗪）
- Fluanxol（氟哌啶醇）
- Haldol（洛沙平）
- Mellaril（硫利达嗪）
- Moban（莫林顿）
- Navane（噻吨嗪）
- Orap（匹莫齐特）
- Prolixin（氟奋乃静）
- Stelazine（三氟拉嗪）
- Thorazine（氯丙嗪）
激越不安也常见于氟哌啶醇，以及较新的第二代药物Abilify（阿立哌唑）和Latuda（卢拉西酮）。Invega（帕利哌酮）和Geodon（齐拉西酮）被认为引起激越不安的风险较低。
值得注意的是，所有抗精神病药物都携带引发激越不安的风险。
其他已知会导致激越不安的药物包括：
- 止吐药
- 钙通道阻滞剂
- 治疗眩晕的药物
- 手术前使用的镇静剂
- 选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）
不幸的是，正如开始服用抗精神病药物可能会导致激越不安一样，它也会出现在逐渐减少抗精神病药物剂量或建议逐步降低剂量的人群中。在这些情况下，通常还会观察到强烈的抑郁情绪。
激越不安的治疗
如果你被诊断出患有激越不安，医生可能会降低你的药物剂量或停用引起症状的药物。然而，修改药物可能会使症状恶化，或者导致撤药性激越不安。
许多药物已被用来治疗激越不安的症状，包括：
- β受体阻滞剂，如Hemangeol和Inderal（普萘洛尔）
- 抗胆碱能药物，如Cogentin（苯扎托品）和Akineton（比哌立登）
- 5-HT2A拮抗剂，如Tolvon（米安色林）、Remeron（米氮平）、Desyrel（曲唑酮）和Periactin（赛庚啶）
- 大剂量维生素B6（每日600毫克至1200毫克）
如果早期诊断和治疗得当，激越不安通常是可治疗的。降低药物剂量后，症状可能会消失。症状可能需要几周甚至几个月才能缓解。
如果未得到治疗，预后较差，症状可能会严重影响一个人的生活质量。该状况还与焦虑、抑郁和自杀念头增加的风险相关。
如果你有自杀的想法，请联系国家自杀预防热线以获得支持和协助。如果你或你爱的人处于危险中，请立即拨打911。
应对激越不安
应对激越不安的一个重要方面是管理你的药物。尽量详细记录你正在服用的所有药物，包括剂量和开始服用的时间。如果你出现任何激越不安的症状，请与你的医疗保健提供者分享这份记录。
尽管你的开药医生应该有你的用药历史，但他们可能没有以紧凑的形式呈现。
如果你感到孤独或因症状而沮丧，向信任的朋友或家人倾诉也有帮助。考虑加入一个在线支持小组，让其他人了解你的处境。
预防
医生和研究人员尚未完全理解为什么某些药物会引起激越不安的确切原因。然而，一些可能增加风险并触发激越不安的因素包括：
- 年龄：中老年人更容易出现这种症状
- 你正在服用的药物类型：老一代抗精神病药物更有可能引起激越不安
- 剂量：高剂量或快速增加剂量会增加风险
虽然激越不安不能总是被预防，但如果你从最低剂量开始，风险会更低。医生可能会逐渐增加你的剂量。
如果你或你爱的人正在与心理健康问题作斗争，请联系物质滥用和心理健康服务管理局（SAMHSA）全国求助热线以获取有关当地支持和治疗设施的信息。
有关更多心理健康资源，请参阅我们的国家求助热线数据库。