迟发性运动障碍的症状和原因
迟发性运动障碍是一种运动障碍，会导致面部不自主运动的症状，例如重复性的舌头动作、咀嚼或吸吮动作以及不由自主地做鬼脸。它还可能涉及四肢或躯干的运动。
迟发性运动障碍是由长期使用神经阻滞药物以及增加大脑对神经递质 多巴胺敏感性的其他药物引起的。神经阻滞药物是用于治疗精神分裂症、双相情感障碍及其他类型精神病的抗精神病药物。
美国国家精神健康联盟建议大约有25%的人在服用这些药物后会出现迟发性运动障碍。尽管严重，但已有治疗方法。
迟发性运动障碍的症状
迟发性运动障碍会导致重复、不自主且无目的的动作和抽搐。这些动作通常发生在脸部，并可能包括：
- 咀嚼或吸吮动作
- 做鬼脸
- 嘴唇咂动
- 嘴唇撅起或收拢
- 眼睛快速眨动
- 舌头伸出
- 舌头像虫子一样移动
患有迟发性运动障碍的人也可能出现四肢和躯干不受控制的动作，包括脚趾敲打、臀部摇摆和手指不受控制的动作，看起来像是在弹奏看不见的吉他或钢琴。
诊断
迟发性运动障碍很难诊断。虽然它是某些药物的副作用，但症状直到服药几个月或几年后才会显现，有时甚至在停药后才会首次出现。您的医生可能会进行额外的测试，包括血液检查和脑部扫描以排除其他原因。
如果您正在服用神经阻滞药物，您的医生应每年筛查迟发性运动障碍。标准的身体检查使用异常不自主运动量表（AIMS）来检测和评估异常运动。
异常不自主运动量表（AIMS）
AIMS量表由美国国立卫生研究院设计，用于评估不同类型的运动障碍。医护人员会评估多个因素，包括面部肌肉表情、嘴唇、下颌、舌头、上肢、下肢、颈部以及对不自主运动的意识。每个问题都根据从无到严重的等级进行评分。
迟发性运动障碍的症状与以下情况相似。为了诊断TD，您的医生需要排除这些其他可能性。
亨廷顿病
亨廷顿病是一种遗传性神经系统疾病，特征是不自主运动、运动控制丧失、步态改变、记忆丧失和痴呆。也称为亨廷顿舞蹈病，症状通常在30至50岁之间首次出现。与迟发性运动障碍不同，亨廷顿病是进行性的，会严重削弱患者，持续时间约为10至20年。
脑瘫
脑瘫是由早期大脑损伤引起的，特点是肌肉控制或协调受损以及感觉缺陷。脑瘫患者可能会表现出类似于迟发性运动障碍的面部动作。
图雷特综合症
图雷特综合症是一种神经运动障碍，通常在2至16岁之间的儿童时期开始，并以不自主的肌肉动作（称为“抽搐”）和无法控制的声音为特征。
患有图雷特综合症的人通常会被处方神经阻滞药物，如氟哌啶醇和哌迷清，因此很难确定这些动作是由于药物还是药物所要治疗的病症引起的。
痉挛
痉挛是帕金森病中可能发生的一种运动问题。它可能导致身体各部位（包括面部、眼睛、颈部、躯干和四肢）的肌肉僵硬。与运动障碍的区别在于肌肉僵硬而非肌肉的不自主运动。
总结
迟发性运动障碍通常通过观察症状并与其他人讨论这些症状来进行诊断。医疗保健提供者还需要排除其他潜在原因，包括亨廷顿病、脑瘫、图雷特综合症和痉挛。
迟发性运动障碍的原因
迟发性运动障碍是抗精神病药物（主要是典型抗精神病药物）的严重副作用。虽然可能性较小，但较新的非典型抗精神病药物也可能引起这种疾病。
可能导致TD的药物包括：
- 氯丙嗪
- 氟哌啶醇
- 噻庚嗪
它也可能作为某些抗癫痫药物、抗抑郁药、止吐药和抗胆碱能药物的副作用出现。
关于迟发性运动障碍（TD）的一个理论是，随着时间的推移，阻断神经细胞上的多巴胺受体会导致大脑补偿，产生更多的多巴胺受体并使它们更敏感，这可能导致迟发性运动障碍。
大多数TD病例是由于使用抗精神病药物（神经阻滞药物），然而，其他类别的药物，如某些止吐药和其他精神科药物，也被发现与TD的发展有关。
风险因素
任何长期服用神经阻滞药物的人都可能出现迟发性运动障碍，但一些个体风险更大，包括：
- 女性
- 年龄超过55岁的人
- 糖尿病患者
- 情感障碍患者
- 其他神经系统疾病患者
迟发性运动障碍的药物和治疗
如果您被诊断为迟发性运动障碍，减少剂量或停止引起该状况的药物可能会解决问题。然而，这种方法也可能导致症状恶化。
如果症状恶化，它们可能会最终消失，或者可能会持续存在。为了获得最佳效果，尽早得到诊断并讨论治疗方案非常重要。
药物
多种药物曾被用于尝试控制迟发性运动障碍的症状，包括：
- Austedo（氘托比利嗪）：FDA批准用于治疗亨廷顿舞蹈病相关的舞蹈症，Austedo可能缓解症状。一项发表于《神经学》杂志2017年的临床试验发现，与安慰剂相比，Austedo显著降低了患者的AIMS评分。
- Botox（肉毒杆菌毒素）：Botox可用于冻结面部肌肉以减少运动并减轻疼痛，一项小型研究发现。
- Clozaril（氯氮平）：虽然这种药物属于可能导致迟发性运动障碍的药物类别之一，但它也可能帮助治疗该症状。根据2018年发表在《临床精神病学杂志》上的元分析，将患者从现有药物转换为Clozaril已被证明可以减轻和缓解迟发性症状。
- Ingrezza（瓦本沙林）：唯一专门用于治疗迟发性运动障碍的药物，Ingrezza被证明比安慰剂更能改善迟发性运动障碍的症状。2017年发表在美国《精神病学杂志》上的一项研究发现，使用Ingrezza治疗显著降低了AIMS评分。
- Klonopin（氯硝西泮）：苯二氮卓类药物如Klonopin可能被用于治疗迟发性运动障碍。根据2018年发表在《系统综述数据库》上的分析，有限的研究表明这是有效的治疗策略。此外，Klonopin可能会上瘾，应谨慎使用。
其他治疗方法
对于那些症状严重的人来说，深部脑刺激也可以尝试。这种治疗方法通常用于帕金森病，涉及在大脑的某些区域植入电极，以产生电刺激来调节异常脉冲。
研究人员正在研究新的治疗方法，包括抗氧化剂（如维生素E）、红米糠油和姜黄素。
应对方法
始终详细记录您正在服用的所有药物，包括开始日期、剂量以及任何剂量变化。如果您开始出现上述任何症状，请与您的医生交谈，并与他们分享您的处方历史。
虽然开药的医生应该有您的用药史，但他们可能没有以紧凑的形式呈现，或者您可能无法及时找到那个特定的医生寻求帮助。也有可能您的精神病学家会在您意识到之前注意到迟发性运动障碍的症状。
应对迟发性运动障碍可能会很困难，这种病症的重复运动带来的社会偏见可能会让人感到孤立。如果您感到孤独，考虑加入一个支持小组或在线支持社区。
分享您的挫败感，特别是与那些理解您正在经历的事情的人在一起时会有所帮助。Inspire是一个以其众多支持社区而闻名的组织，专门为那些患有迟发性运动障碍的人设立了专门的小组。
常见问题
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如何逆转迟发性运动障碍？
迟发性运动障碍通常可以通过治疗逆转。然而，在一些个体中，它是永久性的。在过去，TD在大约13%的人中被认为是可逆的。然而，新的FDA批准的VMAT2药物显示出了逆转该疾病的潜力。
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如何预防迟发性运动障碍？
预防迟发性运动障碍涉及使用最低有效剂量的神经阻滞药物，并尽可能缩短用药时间。密切关注早期症状也很有帮助。如果发现症状，减少剂量、停止用药或更换其他药物可以帮助预防和缓解症状。