苯二氮卓类药物的使用、适应症和副作用

使用苯二氮卓类药物最重要的信息是什么？

• 苯二氮卓类药物存在依赖性和成瘾的风险，因此应仅作为短期治疗。
• 在没有与医生讨论的情况下，请勿停止服用苯二氮卓类药物；这些药物应该逐渐减少剂量以尽量减少戒断并发症的风险。

苯二氮卓类药物是一类被称为中枢神经系统抑制剂的药物，用于治疗各种情绪障碍和其他健康状况，包括癫痫、失眠和酒精戒断。

尽管它们在短期内对这些状况有效，但苯二氮卓类药物可能会引起令人沮丧的副作用，如嗜睡、性欲减退和缺乏协调性。

长期使用苯二氮卓类药物可能导致不良的行为症状和药物依赖。

苯二氮卓类药物的作用机制

苯二氮卓类药物通过增强大脑对一种名为γ-氨基丁酸（GABA）的神经递质的反应来发挥作用。这减少了大脑中神经信号的兴奋性，并使其减慢下来。通过减缓大脑中的神经信号，它导致某些生理和情绪反应的放松。这会导致一种平静、镇静的感觉。

苯二氮卓类药物的用途

苯二氮卓类药物因其多种特性，在治疗许多健康状况方面非常有用。它们可以作为肌肉松弛剂和抗惊厥药，还具有镇静（放松）、催眠（助眠）和抗焦虑的效果。

它们的一些适应症包括：

• 酒精戒断症状，特别是烦躁和焦虑，有时可以通过短期使用苯二氮卓类药物得到缓解，尽管不同人的反应可能有所不同。由于存在药物依赖风险，苯二氮卓类药物通常只开两周左右。
• 某些类型的癫痫发作有时可以通过Klonopin、Valium或Ativan得到有效控制。Klonopin提供更强的抗惊厥作用，而Valium起效更快。Valium具有最长的作用时间，而Klonopin和Ativan被认为是中间作用时间的苯二氮卓类药物。
• 广泛性焦虑障碍（GAD）和其他焦虑障碍可以用苯二氮卓类药物治疗，尽管它们在实现长期控制方面效果较差。由于依赖风险，不应超过两到四周。
• 失眠可以通过短期使用苯二氮卓类药物缓解，但如果过度使用，可能会导致反弹性失眠。应严格避免长期使用。
• 恐慌障碍可能可以通过苯二氮卓类药物有效治疗，因为它们可以比抗抑郁药更快地缓解焦虑症状。这对那些经历严重或致残性恐慌发作的人来说可能是重要因素。

其他用途包括手术或医疗程序前诱导镇静以及治疗肌肉痉挛、肠易激综合征（IBS）和异常睡眠模式。

处方用于未经FDA批准的用途的苯二氮卓类药物被视为“超标签”使用。这包括开药的时间超过药物标签上认为有效的有效时间，例如在焦虑障碍的长期治疗中。

苯二氮卓类药物类型

苯二氮卓类药物有不同的制剂。有些是短效的，有些是长效的，它们的效力也各不相同。最常见的苯二氮卓类药物及其通常治疗的疾病包括：

• 阿普唑仑（Xanax）用于治疗焦虑障碍和恐慌障碍，有时也用于治疗广场恐惧症（害怕开放空间）。它有时也用于治疗经前期综合征等非批准用途。
• 氯硝西泮（Klonopin）用于治疗恐慌障碍和癫痫发作。
• 地西泮（Valium）用于治疗焦虑、癫痫、肌肉痉挛和酒精戒断。它有时也用于治疗肠易激综合征（IBS）等非批准用途。
• 劳拉西泮（Ativan）主要用于治疗焦虑。然而，它也可能用于治疗癫痫、肠易激综合征（IBS）、失眠、酒精戒断以及帮助癌症患者恶心和呕吐。
• 三唑仑（Halcion）是一种短期治疗失眠的药物。

其他苯二氮卓类药物及其通常治疗的疾病包括：

• 雷美替胺（Restoril）、艾司唑仑（estazolam）和氟西泮（flurazepam）是短期治疗失眠的药物。
• 咪达唑仑（Versed）常用于儿童在医疗程序或手术前。
• 利眠宁（Librium）用于治疗焦虑和酒精戒断。
• 氯氮平（Tranxene）用于治疗焦虑和酒精戒断，可能与其他药物一起用于控制癫痫。
• 奥沙西泮（Serax）用于治疗焦虑和酒精戒断。

苯二氮卓类药物常见副作用

大多数苯二氮卓类药物的副作用都与药物对中枢神经系统的抑制作用有关。常见的副作用取决于您使用的药物，但一般来说，它们包括：

• 便秘
• 混乱
• 抑郁
• 腹泻
• 嗜睡
• 口干
• 阳痿
• 疲劳
• 头痛
• 运动技能和协调能力受损
• 易怒
• 食欲下降或增加
• 性欲减退
• 肌肉无力
• 短期记忆丧失和认知功能受损

长期副作用

长期使用苯二氮卓类药物可能会加剧副作用，甚至在某些情况下出现相反的副作用，即您可能会对药物产生相反的反应而不是以前的反应。一些副作用可能会影响您的情绪和行为，导致您对自己、环境或关系的认知发生改变。

长期副作用可能包括：

• 急性焦虑
• 广场恐惧症（对开放或公共场所的恐惧）
• 享乐缺失（无法感受快乐）
• 抑郁
• 无法连贯思考
• 性欲减退
• 社交恐惧症

苯二氮卓类药物依赖和成瘾

苯二氮卓类药物是由于其物理和心理成瘾风险被列为四级管制药物。因此，它们通常只能开两周左右。

当长期使用时，苯二氮卓类药物可能导致耐受性和依赖性，这意味着您的身体需要更多的药物才能达到相同的治疗效果。这可能导致滥用和/或依赖。

如果您或您所爱的人正在与物质使用或成瘾作斗争，请联系美国心理健康服务管理局（SAMHSA）国家热线1-800-662-4357，以获取您所在地区支持和治疗设施的信息。

苯二氮卓类药物戒断

如果长期使用任何这些药物，突然停药可能会出现戒断症状。请务必先与您的医生讨论再停药。

您的剂量将逐渐减少，以尽量减少更严重的戒断症状，包括：

• 腹部痉挛
• 对现实的感知改变
• 混乱和迷失方向
• 抑郁
• 幻觉
• 对光线、疼痛和/或声音的敏感度增加
• 失眠
• 易怒
• 肌肉痉挛
• 恶心和呕吐
• 焦虑
• 妄想
• 大量出汗
• 癫痫和抽搐
• 心率加快（心动过速）
• 刺痛感、灼热感或“皮肤爬行”感觉
• 颤抖

苯二氮卓类药物相互作用

不仅会引发依赖性，还有许多物质可以与苯二氮卓类药物相互作用，导致意外过量或死亡。

酒精和阿片类止痛药，这两种药物也是中枢神经系统抑制剂，可以大大增强苯二氮卓类药物的效果。这些药物一起使用时，可能会使您的呼吸和心率减慢到停止的地步。

正因为这种潜在的危及生命的后果，除非您的医生认为在您的特定情况下，益处大于风险，否则不应将苯二氮卓类药物与酒精、阿片类药物或其他苯二氮卓类药物一起使用。

在开始使用苯二氮卓类药物之前，请务必告诉您的医生您正在服用的所有药物、维生素、补充剂和草药产品。其中一些也可能导致严重的相互作用。您的医生可能需要更改您的剂量或在服用苯二氮卓类药物期间密切监测您。

与其他药物和草药可能与苯二氮卓类药物相互作用的包括：

• 抗抑郁药
• 抗组胺药
• 抗惊厥药
• 某些抗真菌药
• 某些抗生素
• 阿片类咳嗽药
• 其他镇静剂
• 圣约翰草

苯二氮卓类药物过量

苯二氮卓类药物过量的潜在症状包括：

• 精神状态改变
• 昏迷
• 嗜睡
• 平衡、行走或吞咽困难
• 说话含糊不清
• 特别是如果与其他物质一起摄入时，呼吸困难

如果您认为有人苯二氮卓类药物过量，请拨打中毒控制热线1-800-222-1222或访问他们的网站以寻求帮助。然而，如果这个人跌倒、抽搐、呼吸困难或昏迷，请立即拨打911以获得紧急援助。

911

使用苯二氮卓类药物时的注意事项

在某些情况和条件下，使用苯二氮卓类药物应谨慎考虑甚至避免。其中包括：

• 怀孕：苯二氮卓类药物可能对未出生的婴儿造成伤害。如果您怀孕了，计划怀孕，或在服用苯二氮卓类药物期间怀孕，请告知您的医生。
• 哺乳：苯二氮卓类药物会进入母乳并导致婴儿出现症状，因此在哺乳期间应尽量避免使用。
• 老年人：对于65岁及以上的人，苯二氮卓类药物应谨慎使用并在较低剂量下使用，因为存在更高的依赖风险和对药物副作用（如记忆力减退、协调能力减弱和认知能力下降）的敏感性。
• 呼吸系统疾病：如果您有潜在的呼吸系统疾病，不应使用苯二氮卓类药物，因为它们可能会损害您的呼吸，有时甚至是致命的。呼吸系统疾病的例子包括支气管炎、睡眠呼吸暂停、重症肌无力和慢性阻塞性肺病（COPD）。
• 抑郁症和/或创伤后应激障碍（PTSD）：如果您已被诊断出患有抑郁症或创伤后应激障碍，您需要知道使用苯二氮卓类药物会增加自我伤害和自杀的风险，以及极端的情绪变化。

如果您有自杀念头，请联系National Suicide Prevention Lifeline，电话为988，以获得支持和来自训练有素的咨询师的帮助。如果您或您所爱的人正处于危险之中，请立即拨打911。

有关更多心理健康资源，请参阅我们的National Helpline Database。