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广泛性焦虑障碍指南
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广泛性焦虑障碍：症状和DSM-5诊断
如果你经常担心，可能值得咨询心理健康专业人士
广泛性焦虑障碍（GAD）可能是一个诊断上的挑战。人们认为恐慌发作是所有焦虑障碍的标志，但GAD不同的是，通常没有与该状况相关的恐慌发作。
由于这种误解，如果没有经历恐慌发作，一个人可能会认为自己“只是过于担忧”。他们与持续担忧的斗争可能被最小化或忽视，进而导致未得到适当诊断或治疗。
我们大多数人都会经历担忧和可能导致焦虑的情况，那么专业人士在帮助确定某人的担忧和焦虑是否与GAD相关时寻找什么呢？
第一步是评估症状标准，如《精神障碍诊断与统计手册》第5版修订版（也称为DSM-5-TR）中所概述的标准。心理健康专业人员会寻找像过度、妨碍的担忧以及一系列身体症状等因素，然后使用经过验证的诊断评估工具来进行诊断并排除其他可能性。
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GAD的症状
DSM-5-TR概述了特定的标准，以帮助专业人员诊断广泛性焦虑障碍。当评估客户时，有一个标准化的症状列表可以帮助他们更准确地诊断心理健康问题，并据此制定更有效的护理计划。
诊断GAD的标准
在评估GAD时，临床医生正在寻找以下内容：
- 关于多种主题、事件或活动的过度焦虑和担忧。这种担忧至少每周发生一次，且持续六个月以上，并明显过度。
- 担忧很难控制。成年和儿童的担忧可能很容易从一个话题转移到另一个话题。
- 焦虑和担忧伴随着至少三种以下的身体或认知症状（在儿童中，只要有一种症状就足以诊断为GAD）：
- 紧张或不安
- 容易疲劳；比平时更容易疲劳
- 注意力难以集中或感觉思维空白
- 易怒（这可能是他人可见的）
- 肌肉酸痛或疼痛增加
- 睡眠困难（由于难以入睡或保持睡眠、夜间辗转反侧或睡眠质量差）
过度担忧意味着即使没有具体的威胁存在，或者担忧的程度与实际风险不成比例。患有GAD的人在清醒时间的大部分时间内都在担忧某事。这种担忧可能伴随着向他人寻求安慰。
在成人中，担忧可能涉及工作责任或表现、自己的健康或家庭成员的健康、财务问题和其他日常典型的生活情况。在儿童中，担忧更可能涉及他们的能力或表现的质量（例如，在学校）。 许多GAD患者还会出现出汗、恶心或腹泻等症状。
焦虑、担忧以及其他相关症状使日常活动和职责变得困难。它们可能导致关系问题，影响工作或其他重要生活领域。
为了给出GAD的诊断，这些症状还必须与任何其他医疗条件无关，并且不能通过不同的精神障碍或物质使用（包括处方药、酒精或娱乐性药物）来解释。
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临床评估
在评估过程中，您的临床医生将使用诊断标准、标准化评估工具和他们的临床判断来进行诊断。
通常，他们会以开放的方式询问您的症状，但也可能要求您完成自我报告问卷。这些通常简短的量表可以帮助确定诊断（如广泛性焦虑障碍量表-7），或症状的严重程度。
在专门的护理环境中，如焦虑障碍诊所，有时会使用标准化的评估工具来评估症状。在这种情况下，您的临床医生会进行半结构化的访谈。访谈可能包括一组标准化的问题，您的回答将帮助您的临床医生做出准确的诊断。
常用的并且经过良好验证的成人诊断访谈包括《精神障碍临床诊断结构访谈》（SCID）和《焦虑及相关障碍访谈日程表》（ADIS-5）。ADIS有一个儿童版本，父母和孩子都会被问及孩子的症状。这些访谈也会评估是否存在其他相关条件，如抑郁症。
您的就诊
记得在第一次就诊时诚实地与您的提供者交流——无论是填写表格还是面对面讨论症状。坦诚和诚实可以帮助确定发生了什么，并制定一个专门针对您需求的护理计划。
自我评估
如果您想知道您或您的孩子是否可能有GAD，可以考虑完成由焦虑和抑郁协会提供的成人或儿童的简短在线自我筛查工具（ADAA）。 如果这样做，请仍应与心理健康专业人士或您的医生进行正式诊断和治疗。
何时寻求帮助
许多患有GAD的人在寻求帮助之前已经经历了很长时间的症状。寻求诊断可能感到具有挑战性，尤其是当焦虑感如此普遍和广泛时。
只有大约20%的有焦虑症状的人寻求治疗。2020年，女性健康专业人员联盟建议所有13岁及以上的女性都应接受焦虑筛查。女性患焦虑障碍的终生患病率大约是男性的两倍，因此预防性筛查可能有助于确保女性和女孩获得适当的干预措施以改善健康和福祉。
联系心理健康或其他临床提供者是一个勇敢的步骤，可以帮助澄清发生了什么，并进而制定一个护理计划，帮助您找到缓解并重新获得幸福感。
在决定寻求帮助时，要考虑的一个因素是感到任何平静、舒适和安慰的能力有多困难。
如果您发现自己不断向他人寻求安慰，或者反复尝试不同的压力管理和放松方法却徒劳无功，那么联系专业人士可能是值得的。
另外，请记住，不经历恐慌发作是许多人不寻求帮助的主要原因之一。他们的担忧可能是长期且令人担忧的，但由于没有急性恐慌发作的时期，他们简单地将其归结为“爱担心”。
他们甚至可能在寻求安慰或试图找到安慰时被他人这样告知。然而，请记住，GAD的不同之处在于通常没有恐慌发作，所以不要让这个因素阻止您寻求帮助。
此外，请注意伴随您担忧的身体症状。随着焦虑的持续，您可能会发现头痛、消化、不安和疲劳等问题越来越多。 如果您发现自己的担忧显得过多，并开始导致其他身体症状，您可能会从与心理健康或其他护理提供者交谈中受益。
寻找临床医生
花时间研究并寻找专门治疗焦虑的提供者。因为焦虑存在于许多心理健康状况中，您需要与理解所需具体诊断标准的人交谈，以便您能够得到准确的诊断和治疗。
全科医生通常可以提供值得信赖的专业心理健康提供者的推荐。否则，要找到您所在地区的心理治疗师，请咨询推荐资源，如：
美国精神病学协会（APA）也是一个全国性的精神病医生组织，也可以提供推荐当地能够提供精神病学评估和开药的提供者。
另一种选择是尝试在线治疗计划。
鉴别诊断
焦虑症状可以在DSM-5-TR列出的许多精神健康状况类别中找到，如心境障碍、饮食障碍和认知障碍。在焦虑障碍类别中，有许多症状会重叠，焦虑症有时会被混淆。
美国预防服务工作组建议所有65岁以下的成人在常规医生就诊时接受焦虑症状筛查。在与心理健康提供者坐谈时，他们会寻求有助于他们最好诊断您病情的信息。给出鉴别诊断意味着在有重叠症状的情况下区分一种状况与另一种。
一些需要排除的状况包括：
虽然这些状况在普通公众中被更随意地讨论，但确实需要满足特定的标准才能正确诊断其中的一种或其他状况。
焦虑之外，还有其他行为和症状可能出现。例如，当有人从事自毁行为，如拖延，他们可能被视为在自我调节和行为条件方面存在问题。忽视与这种行为相关的焦虑元素最终可能会成为某人有效治疗的障碍。
与合格的专业人士坐谈以确定准确的诊断至关重要。愿意寻求帮助、对提供者诚实并积极参与治疗可以帮助您重新获得幸福感。
常见问题
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什么是3-3-3焦虑规则？
3-3-3规则是一种减轻焦虑的接地策略。当您感到被焦虑感压垮时，可以使用此技术。要做到这一点，您需要说出您能看到的三样东西、您能听到的三样东西以及您身体的三个部分。通过专注于您周围的即时环境而不是您的压力感，它可以帮助分散和安抚焦虑感。
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DSM-5中的焦虑障碍有哪些？
DSM-5-TR中列出的焦虑障碍包括：
- 由另一种医疗条件引起的焦虑障碍
- 广场恐惧症，
- 广泛性焦虑障碍
- 恐慌障碍
- 选择性缄默症
- 分离焦虑障碍
- 社交焦虑障碍
- 特定恐惧症
- 由物质/药物引起的焦虑障碍
- 其他指定的焦虑障碍
- 未指定的焦虑障碍
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DSM-5中有多少种焦虑类型？
DSM-5-TR中有11种不同的焦虑障碍以及一个恐慌发作分类器。在2013年首次发布的DSM-5中，强迫症（OCD）和创伤后应激障碍（PTSD）被移到了单独的部分。
请记住： 记住：GAD是一种可治疗的状况。您（或您的孩子）不必在沉默中担忧。治疗，特别是心理治疗、自助方法或其他疗法，将教给您各种方式来应对您的焦虑。也有药物可以帮助。