心理知识

《广泛性焦虑障碍》和《社交焦虑障碍》的区别

尽管在《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）第五版中对焦虑障碍的分类进行了若干更改，但社交焦虑障碍（SAD）和广泛性焦虑障碍（GAD）仍然在同一诊断类别中存在。然而，即使它们有一些共同特征，GAD和SAD（有时称为社交恐惧症）是不同的问题。

GAD和SAD的共同特征

GAD和SAD都以持续性的焦虑为特征，这种焦虑过度或不成比例地针对实际威胁。然而，这里的“威胁”意义有所不同。

患有SAD的人有时会经历与焦虑相关的身体症状，就像患有GAD的人一样。偏向思维——在许多情况下是灾难化思维（想象最坏的情况）——是这两种焦虑障碍的核心。

GAD和SAD也可能同时发生，而且患有这两种情况中的任何一种都会增加一个人可能经历抑郁症或其他焦虑障碍如强迫症的可能性。

虽然思维陷阱类型可能相似，但区分GAD和SAD的是思维内容。

患有GAD的人往往担心一系列的话题。他们的担忧可能涉及重大的生活问题——比如健康或财务问题——但也可能涉及许多人不会强烈感知到的日常琐事。

社交焦虑在GAD患者中并不少见。然而，他们的关注点往往是持续的关系，而不是害怕被评估。例如，一个患有GAD的人可能会无法控制地担心与女友争吵的后果。一个有GAD的母亲可能会过分担心是否做出了让孩子转学的正确决定。

另一方面，患有社交焦虑障碍的人往往会担心遇到新的人、被观察以及在他人面前表演（例如，在课堂上发言或在乐队中演奏）。他们的思维内容通常集中在负面评价和可能的拒绝上。

例如，一个患有社交焦虑障碍的人可能害怕在工作聚会上开始对话，因为他们担心自己会显得焦虑，说些“蠢话”，并被同事嘲笑。一个患有社交焦虑障碍的人可能会因为担心在约会时感到被羞辱而完全避免约会。

这里的一个共同点是，再次强调，一种病态程度的担忧，这种担忧影响了个人发展或维持关系、履行基本义务以及实现个人和职业潜力的能力。

GAD

SAD

鉴于焦虑循环中的其他组成部分——情绪和思维——存在重叠，因此GAD和社交焦虑障碍的行为差异可能是微妙的。两种情况都以高度回避为特征，但回避的原因很可能是不同的。

假设一个人在工作演示当天请了病假。如果这个人患有GAD，他们可能会因为担心没有足够努力准备演讲并且无法按时完成而避免会议。如果这个人患有SAD，他们可能会因为担心没有人会喜欢他们的想法或者在说话时是否会出汗而避免会议。

GAD的平均发病年龄比社交焦虑障碍晚，分别为31岁和13岁。然而，患有GAD的人经常在寻求治疗之前表现出症状。

青少年和早期成年期的压力源，当人们通常经历许多社会过渡（例如，学校、友谊或恋爱关系）时，可能会加剧社交焦虑症状。成年后的责任（例如，财务、育儿或职业决策）可以放大GAD症状。

在老年人中，担忧的内容和相关行为可能会略有变化。例如，患有社交焦虑障碍的老年人可能会对自己的外貌或功能缺陷（例如，听力差或震颤）感到焦虑和尴尬，从而导致他们避免或严重减少社交互动。

在老年人（这一年龄段最常见的焦虑障碍）中，GAD的表现通常是以更容易表达身体症状而不是心理症状为特征。在晚年，患有GAD的人更有可能经历对家人健康或自身健康的无法控制的担忧。

患有GAD的人在一生中符合另一种精神病诊断标准的情况并不少见，甚至可能是同时发生的。最常见的共病问题是抑郁症。

然而，相当一部分人经历着GAD和社交焦虑障碍的同时存在。GAD和创伤后应激障碍（PTSD）也经常同时发生。

幸运的是，GAD和社交焦虑障碍的治疗方法也有重叠。许多药物对这两种问题都有帮助。认知行为疗法是这些情况的第一线心理治疗。这种治疗可以帮助个体解决思维偏差，并尽可能消除回避行为。

虽然GAD和SAD都以焦虑为症状，但它们在与焦虑相关的思维内容以及由疾病引起的回避行为背后的原因上有所不同。这两种情况都可以显著降低生活质量，因此患有这些情况的人应该寻求治疗。心理治疗和药物可以减轻不适的症状，让人们尽可能地过上充实的生活。