心理知识
广泛性焦虑障碍 (GAD) 的药物治疗
关于 GAD 药物最重要的是要知道什么？
- GAD 药物有不同的潜在副作用，具体取决于药物类型，这些副作用可能从轻微到危及生命不等。
- 如果您出现轻微或令人烦恼的副作用，例如疲劳或恶心，请与您的医生讨论以找到缓解方法。
- 如果您出现严重的副作用，如心律不齐或自杀念头，请立即就医或拨打 911。
广泛性焦虑障碍（GAD）的特点是无根据且长期过度担忧或焦虑，这种程度的焦虑超过了一般人所经历的正常焦虑。如果您被诊断出患有 GAD，某些药物可能会帮助您管理病情。
GAD 的药物选择包括：
- 抗抑郁药：可缓解焦虑和抑郁症状
- 苯二氮卓类药物：通常被视为镇静剂，能迅速减轻焦虑
- 阿扎吡仑类药物：具有抗焦虑和抗抑郁特性的药物，可用于长期管理 GAD
- 抗惊厥/抗精神病药物：有时用于 管理焦虑 的其他选项
尽管许多类型的药物都可以帮助管理 GAD，但每种药物在副作用、成瘾潜力等方面都有所不同。了解这些药物的利弊可以帮助您决定哪些药物可能适合您。
GAD 的抗抑郁药
虽然焦虑和抑郁的症状不同，但 抗抑郁药物 往往对管理焦虑有效。它们被认为是许多焦虑障碍的首选药物，即首选治疗方案。
抗抑郁药也可以帮助那些同时患有 GAD 和抑郁症的人。这是因为两者经常同时发生，大约一半的 GAD 患者也患有 重度抑郁障碍 (MDD)。
有几种不同的 抗抑郁药类别 可用于减轻 GAD 症状，每种药物的作用方式略有不同。以下是一些可供考虑的药物及其潜在副作用和成瘾风险。
选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRI)
选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）是最常用的 GAD 药物之一。此类抗抑郁药包括 Lexapro（艾司西酞普兰）、Paxil（帕罗西汀）、Prozac（氟西汀）和 Zoloft（舍曲林）。
SSRI 通过阻止血清素的重吸收起作用，血清素是一种影响情绪、睡眠、性欲等多种功能的神经递质。阻止血清素的重吸收会增加大脑中该神经递质的水平。这对焦虑患者有益，因为 低血清素水平 与焦虑有关。
尽管 SSRI 通常耐受性良好，但有些人服用时仍会出现副作用，最常见的不良反应包括：
- 易怒
- 性欲减退
- 嗜睡
- 头痛
- 恶心或呕吐
- 睡眠困难
SSRI 的一些不太常见的副作用包括锥体外系症状和血清素综合征。锥体外系症状 包括肌肉僵硬和不自主的肌肉收缩。增加焦虑、困惑和心律不齐都是血清素综合征的表现。
血清素综合征可能是致命的。如果您出现 血清素综合征的迹象，请立即寻求医疗帮助。
血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂 (SNRI)
与 SSRI 阻止血清素的重吸收不同，血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂 (SNRI) 阻止血清素和去甲肾上腺素的重吸收。去甲肾上腺素也是一种涉及情绪和睡眠的神经递质，还与记忆、警觉性和唤醒有关。
这一类抗抑郁药是另一种一线抗焦虑药物，包括 Cymbalta（度洛西汀）和 Effexor（文拉法辛）。研究表明，SSRI 和 SNRI 对 治疗焦虑障碍 同样有效。
虽然 SNRI 药物的副作用通常会随着身体适应药物而改善，但最常见的副作用包括：
- 便秘
- 头晕
- 嗜睡
- 口干
- 过度出汗
- 疲劳
- 恶心或呕吐
- 性功能障碍
服用 SNRI 时也可能出现严重副作用，两种主要副作用包括血清素综合征和 自杀念头或行为。事实上，所有抗抑郁药都带有美国食品药品监督管理局 (FDA) 发布的黑框警告，表明这些药物可能增加儿童患者的自杀风险。
如果您有自杀的想法，请联系 国家预防自杀热线，电话 988，以获得支持和帮助。如果自己或亲人处于危险之中，请立即拨打 911。
更多心理健康资源，请参见我们的 全国求助热线数据库。
三环类抗抑郁药 (TCA)
三环类抗抑郁药（TCA）通过抑制血清素和去甲肾上腺素的重吸收来发挥作用，并影响大脑中的其他神经递质。研究发现，这一类抗抑郁药可以有效地管理 GAD。
用于治疗广泛性焦虑障碍的 TCA 包括 Tofranil（丙咪嗪）、Pamelor（去甲替林）和 Anafranil（氯米帕明）。一般来说，这类药物与其他抗抑郁药相比，不良反应较多；因此，应首先尝试其他抗抑郁药。
TCA 的常见副作用通常会随着时间的推移而减少，包括：
- 视力模糊
- 便秘
- 口干
- 心率加快
- 低血压
- 性功能障碍
- 震颤
- 尿潴留
- 体重增加
TCA 可能会产生类似恐慌发作的感觉。
TCA 的一个好处是，在停用这些药物时出现戒断症状的风险低于许多其他抗抑郁药。如果确实出现戒断效应，则通常会在一到两周内消失。
单胺氧化酶抑制剂 (MAOI)
单胺氧化酶抑制剂 (MAOI) 是最古老的几种精神科药物。它们通过抑制单胺氧化酶活性来缓解焦虑症状，从而提高大脑中某些神经递质的水平。这会产生抗焦虑效果。
MAOI 已被证明对多种焦虑和抑郁障碍有效。然而，服用这一类药物时可能会出现副作用。
一些副作用较轻，如恶心、头晕、口干和失眠。其他副作用较为严重，包括：
- 轻躁狂
- 血压升高
- 昏倒或跌倒
- 体重增加
遵循低盐饮食并避免脱水可以帮助减少严重的 MAOI 效应，也可以将药物剂量分成一天多次服用或在睡前服用。
苯二氮卓类药物用于 GAD
苯二氮卓类药物是另一种可用于管理 GAD 症状的药物。它们通过增强神经递质 GABA 的作用来工作。这有助于您感到更平静和放松，同时改善您的睡眠能力。
苯二氮卓类药物在 GAD 中的有效率较高，与其他药物选项相比，它们快速起效，提供即时的焦虑缓解。苯二氮卓类药物 包括 Klonopin（克洛诺平）、Ativan（劳拉西泮）和 Xanax（阿普唑仑）。
苯二氮卓类药物通常耐受性良好，但可能出现副作用，如：
- 混乱
- 头晕
- 嗜睡
- 协调能力受损
- 视觉问题
苯二氮卓类药物的一个缺点是，长期使用可能导致依赖或成瘾。这可能导致停药时出现戒断症状，包括焦虑感增加和潜在的癫痫发作。因此，您永远不要在没有医疗保健提供者的指导下停止使用苯二氮卓类药物。
如果您或您爱的人正在与物质滥用或成瘾作斗争，请联系 美国 Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) 国家求助热线 1-800-662-4357 获取有关您所在地区支持和治疗设施的信息。
更多心理健康资源，请参见我们的 全国求助热线数据库。
用阿扎吡仑类药物治疗 GAD
由于长期使用苯二氮卓类药物可能导致依赖和成瘾，另一种比时间长河中更具优势的 GAD 药物是阿扎吡仑类药物。阿扎吡仑类药物具有抗焦虑和抗抑郁效果。
Buspirone 是唯一一种经 FDA 批准用于治疗 GAD 的阿扎吡仑类药物，已被证明对这一目的有效。这种药物曾以 BuSpar 的品牌名称 出售，但现在仅以通用名 buspirone 出售。
与 buspirone 使用相关的潜在副作用包括：
- 头晕
- 头痛
- 恶心
- 运动问题
如果您过去使用过苯二氮卓类药物，您可能会发现 buspirone 较少有效，并且可能还会出现更多的副作用。
与苯二氮卓类药物不同，buspirone 不会导致药物依赖。当与抗抑郁药联合使用时，它还可以帮助减轻抗抑郁药引起的不良性副作用。
抗惊厥和抗精神病 GAD 药物
其他用于 GAD 的药物包括抗惊厥（抗癫痫）药物和抗精神病药物，属于 非典型抗精神病药物 类别。如果传统疗法无效或您无法忍受其他 GAD 药物的副作用，这些治疗方法可能被考虑。
抗惊厥药物普瑞巴林已被发现能快速减轻 GAD 患者的焦虑，并具有副作用小和成瘾潜力低的特点。这也使其成为另一个值得考虑的选项。
非典型抗精神病药物也有帮助，特别是对于难治性 GAD。Vortioxetine 是一种非典型抗精神病药物 GAD 治疗选择。研究表明，它在短期内非常有效，对于 严重焦虑 的患者尤其有效。
找到适合您的 GAD 药物
您的心理健康治疗师可以帮助您找到适合您的广泛性焦虑障碍药物。重要的是要记住，您不必忍受焦虑。有许多治疗方法，包括多种药物选择。
与您的健康提供者讨论您的 GAD 症状和治疗相关问题。根据您的情况，他们可以帮助您找到一种您感觉舒适的药物。
如果您或您所爱的人正在与焦虑作斗争，请联系 美国 Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) 国家求助热线 1-800-662-4357 获取有关您所在地区支持和治疗设施的信息。
更多心理健康资源，请参见我们的 全国求助热线数据库。