常见抗抑郁药物
常见的抗抑郁药物
您应该了解关于SSRIs和其他常见抗抑郁药物的哪些信息？
使用抗抑郁药物最重要的信息是什么？
- 一些人在开始使用抗抑郁药物或增加剂量时会经历副作用。
- 如果您遇到令人困扰的副作用，请与您的护理提供者交谈。如果出现严重的副作用，例如自杀念头，请立即寻求医疗帮助。
在美国，抗抑郁药物是最常开的药物之一。从2015年到2018年，超过14%的12岁及以上的美国人报告说在过去的一个月里服用过抗抑郁药物。
也许最知名的抗抑郁药物是百忧解（氟西汀）。它仍然是许多人的最佳选择，但自1987年美国食品药品监督管理局（FDA）批准以来，百忧解已与其他多种抗抑郁药物一起被使用。
如果您正在考虑服用抗抑郁药物，了解最受欢迎的药物如何工作可以帮助您和您的医疗服务提供者决定哪种药物最适合您以及何时服用。
什么是抗抑郁药物？
抗抑郁药物，也称为抗抑郁药，是一种处方药物，可帮助管理抑郁症状。这些症状可能包括感到“空虚”、易怒、失去能量以及对以前喜欢的活动失去兴趣。
在1950年代，抗高血压药物利血平被发现会在一些患者中引起抑郁，主要是通过降低他们的血清素和儿茶酚胺水平。这建立了某些神经递质与抑郁之间的联系，并促进了增加这些化学物质的药物的发展。
抗抑郁药物是如何工作的？
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选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）
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血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）
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三环类抗抑郁药（TCAs）
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单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）
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非典型抗抑郁药
每一种药物的工作方式都不同。然而，所有这些抗抑郁药物都有一个共同点：它们增加了大脑中单胺类神经递质的可用性。
单胺类神经递质如血清素、多巴胺和去甲肾上腺素有助于调节情绪、情感和行为。
在患有抑郁症的人中，大脑中这些单胺类神经递质的可用性通常较低。抗抑郁药物通过阻止一种或多种这些神经递质的重吸收，从而增加其可用性来发挥作用。
2022年的一项研究综述得出结论，抑郁症很可能不是由大脑中的化学失衡引起的。然而，抗抑郁药物仍然可以在缓解抑郁症状方面发挥作用。对于某些人来说，当抗抑郁药物与心理治疗和生活方式调整结合使用时，可能会更有效。
常见的抗抑郁药物
深入研究常见的抗抑郁药物可以增加您对抗抑郁药物如何治疗这种精神健康状况的理解。SSRIs、SNRIs、TCAs、MAOIs和非典型抗抑郁药都是这份常见抗抑郁药物名单的一部分。
SSRIs
百忧解属于一类抗抑郁药物，称为选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）。正如其名称所示，SSRIs阻止血清素的重吸收，使其在体内更多地可用。换句话说，SSRIs通过提高脑内低水平的血清素来缓解抑郁。
一项研究显示，在1996年至2015年间接受抗抑郁药物治疗的美国人中，近70%的人接受了SSRIs。这意味着SSRIs是治疗抑郁的最常用药物。
一些最常用的SSRIs包括：
- 百忧解（氟西汀）：百忧解仍然是美国最流行的SSRIs之一。它是唯一一种经FDA批准用于儿童和青少年的药物，并且适用于治疗八岁以上儿童和青少年的重度抑郁障碍、强迫症，有时还适用于双相障碍。2017年的一项抗抑郁药物使用研究发现，略超过11%的受访者报告了他们因抑郁而服用百忧解的情况。
- 喜疗妥（西酞普兰）：喜疗妥的效果与其他SSRIs相似，并具有类似的副作用。需要注意的是，高剂量的喜疗妥已被关联到罕见的心律问题。估计有14%的抗抑郁药物使用研究受访者报告称他们在服用这种药物。
- 左洛复（舍曲林）：左洛复非常有效，尽管有些人发现它比其他SSRIs更容易导致腹泻。左洛复是最常见的抗抑郁药物；大约17%的调查对象报告称他们曾服用此药。
- 帕罗西汀（帕罗西汀）：如果您选择帕罗西汀而不是其他抗抑郁药物，您可能会经历性副作用。它还与出汗增多有关。虽然帕罗西汀并未列入十大最常用的精神科药物名单，但对于某些人来说，它仍然是一个好的选择。
- 来士普（艾司西酞普兰）：来士普是唯一一种获得FDA批准用于儿童的SSRI。它被批准用于12至17岁的儿童和青少年，用于治疗重度抑郁障碍。大约8%的受访者报告称他们曾服用来士普。
大多数SSRIs在疗效方面相似，尽管可能存在一些微妙的差异，这些差异可以使一种药物成为更适合您的选择。SSRIs需要一段时间才能在体内积累到足以影响症状的程度。因此，找到最适合您的药物和剂量可能需要几周甚至几个月的时间。
SNRIs
其他常见的抗抑郁药物属于一种称为血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）的药物类别。这些抗抑郁药物通过抑制两种神经递质——血清素和去甲肾上腺素的重摄取来发挥作用。
可用的SNRIs包括：
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度洛西汀（Cymbalta）
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文拉法辛（Effexor）
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左米那普仑（Fetzima）
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去甲文拉法辛（Pristiq）
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米氮平（Savella）
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阿托莫西汀（Strattera）
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曲马多（Ultram）
虽然阿托莫西汀是一种SNRI，但它被用作治疗ADHD的非兴奋剂药物，而不是用于治疗抑郁或焦虑。
最常见的SNRI之一是文拉法辛（Effexor）。它在治疗抑郁方面与其它抗抑郁药一样有效，但确实会导致更高的恶心和呕吐率，并且可能会增加血压和心率。
度洛西汀（Cymbalta）可以增加血压，并且还与肝损伤或肝功能衰竭的风险增加有关。因此，如果您有任何类型的肝脏疾病，这可能对您来说是危险的选择。同样，如果您饮酒量很大，这也可能是危险的。
在2017年的精神病药物研究中，度洛西汀是最常用的SNRI药物，约有7%的受访者报告称他们曾服用过这种药物。
TCAs
三环类抗抑郁药（TCAs）是首批开发的抗抑郁药物之一。虽然它们大多已被SSRIs、SNRIs和其他抗抑郁药物取代，但在其他类型的抗抑郁药物不起作用的情况下，TCAs仍可能是一个不错的选择。
可用的三环类药物包括：
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阿莫沙平（Asendin）
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阿米替林（Elavil）
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去甲替林（Norpramin）
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诺米芬（Pamelor）
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多塞平（Silenor）
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三米帕胺（Surmontil）
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肾上腺素（Tofranil）
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普罗替尼（Vivactil）
三环类药物通过阻断血清素和去甲肾上腺素的吸收来工作。通过阻止这些神经递质的重吸收，它增加了脑内血清素和去甲肾上腺素的水平，这可以改善情绪并缓解抑郁。
没有一种TCA药物进入最常用的精神科药物前十名。
MAOIs
单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）是首批开发用于治疗抑郁的药物类型。尽管由于更新的抗抑郁药物更安全且副作用较少，MAOIs现在大多已被取代，但仍有一些MAOIs可供使用。
一些最常用的MAOIs包括：
- 埃斯马（司来吉兰）
- 马普伦（异卡波肼）
- 纳尔迪（苯乙肼）
- 帕纳特（反苯环丙胺）
MAOIs通过抑制单胺氧化酶——一种分解控制情绪的血清素、多巴胺和去甲肾上腺素的酶，来发挥作用。这会导致这些化学物质在大脑中的水平升高，从而有助于改善情绪和减少焦虑。
由于食用含有酪胺的食物存在显著风险，MAOIs很少被开具。这些食物可能会引起高血压危象。
非典型抗抑郁药
非典型抗抑郁药是指不属于上述任何一类的药物。如果其他抗抑郁药物不起作用或引起无法忍受的副作用，医生经常开这些药物。
常见的非典型抗抑郁药包括：
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特拉唑酮（德斯罗尔）
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安非他酮（威尔布汀）
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瑞美隆（米塔扎平）
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维奥提克斯（沃图克斯汀）
这些非典型抗抑郁药以不同的方式影响不同的神经递质。有些针对多巴胺，有些针对血清素或去甲肾上腺素。还有一些针对这三种神经递质的组合。
因此，它们与其它抗抑郁药的副作用不同。例如，特拉唑酮不太可能导致诸如性功能障碍、失眠或焦虑等症状。
其中，安非他酮是应用最广泛的非典型抗抑郁药之一。它通过作用于多巴胺来影响精力水平、动机和注意力。安非他酮具有较低的性功能和胃肠道副作用风险。事实上，一些医生会建议将它与另一种SSRI联合使用，以帮助改善性欲。
抗抑郁药物的有效性
一项涉及180名长期使用抗抑郁药物的研究表明，89.4%的参与者表示药物改善了他们的抑郁症状。此外，53.9%的受试者表示他们在服用抗抑郁药物期间生活质量有了“极大改善”。这项研究中使用的药物包括西酞普兰、文拉法辛、帕罗西汀、氟西汀、洛沙平和去甲替林。
另一项研究分析了522项不同的试验，发现“所有抗抑郁药物都比安慰剂更有效”，适用于患有重度抑郁症（MDD）的人群。重度抑郁症（MDD）涉及每天至少五种抑郁症状持续至少两周，以及其他诊断标准。
一些研究人员质疑涉及抗抑郁药物的研究的有效性，指出它们可能有效，但也表达了对效果大小和方法偏差的担忧。
抗抑郁药物的用途
抗抑郁药物用于帮助减轻抑郁症状。虽然这些症状从一个人到另一个人可能有所不同，但可能包括：
- 食欲变化
- 感到低落或“空虚”
- 易怒或焦虑
- 缺乏精力
- 身体疼痛
- 对活动的兴趣减少
- 睡眠问题
- 自杀念头
- 注意力不集中
如果您有自杀的想法，请立即联系国家自杀预防生命线，拨打988以获得经过训练的顾问的支持和帮助。如果您或您所爱的人处于即时危险，请拨打911。
要获取更多心理健康资源，请参阅我们的全国求助热线数据库。
服用抗抑郁药物
没有一种抗抑郁药物适合所有人。您的医疗保健提供者可以帮助找到最适合您的药物和适当的剂量。找到最适合您的抗抑郁药物取决于多种因素，例如：
- 您对药物的耐受程度（您的副作用）
- 潜在的药物相互作用（如果您正在服用其他药物或补充剂）
- 药物的有效性（药物是否对您有效）
- 您的抑郁类型和症状（抑郁症状对您来说是什么样子）
通常需要四到八周时间这些药物才会起作用，尽管您可能会注意到与睡眠和饮食相关的积极变化，然后才会看到情绪上的改善。许多人服用抗抑郁药物六个月到一年，但您的用药时间可能会更长。
服用抗抑郁药物时，避免药物和酒精很重要。您的提供者也可能建议您同时进行心理治疗，以提供更大的治疗效果。
切勿在未经医疗保健提供者咨询的情况下停止使用抗抑郁药物，因为这可能导致症状复发。如果您遇到药物副作用的问题，请与您的提供者交谈。降低剂量或更换药物可能会减轻这些副作用。
抗抑郁药物的常见副作用
抗抑郁药物可以改善抑郁症状，但像所有药物一样，它们也可能引起副作用。副作用的频率和严重程度取决于您服用的药物类别。
常见的抗抑郁药物副作用包括：
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便秘
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嗜睡
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恶心
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性功能障碍
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睡眠障碍
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体重增加
抗抑郁药物还可能增加在治疗初期，尤其是剂量增加或减少时，出现自杀思维和行为（自杀倾向）的风险。青少年和年轻人尤其容易受到影响，应密切监测。
副作用通常较轻，并且随着身体适应药物而消失。如果您的副作用严重或持续时间超过几周，开药的医生可能会调整您的剂量或推荐不同的抗抑郁药物。
当您和医生决定停止服药时，重要的是逐渐减量大多数抗抑郁药物。如果您突然停止服用抗抑郁药物，可能会出现戒断症状，例如情绪波动、头晕、类似流感的症状和头痛。
自然的抑郁治疗选项
处方药并不是治疗抑郁的唯一选择。一些研究表明，有一些天然产品可能有助于减轻抑郁症状。
根据2022年发表在《证据支持的补充和替代医学》杂志上的一篇文章，自然的抑郁治疗选项可能包括：
- 新西兰菠菜（Tetragonia tetragonioides）
- 包含各种中药或韩国草药和植物的补充混合物，如小柴胡汤、柴胡疏肝散和苏欧赤甘比邦
- 传统中医，如针灸
其他研究表明，对于某些人来说，圣约翰草与SSRIs一样有效，治疗抑郁。ω-3脂肪酸、维生素D、S-腺苷蛋氨酸（SAMe）和甲基叶酸也显示出积极的结果。
在未经您的全科医生同意之前，不要自行服用草药、补充剂或其他物质来治疗抑郁。某些物质与抗抑郁药物合用时可能导致危险的药物相互作用。
常见问题
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您应该用药物治疗抑郁吗？
是否服用抗抑郁药物是个人的选择。首先请咨询医疗保健提供者。对于轻度至中度的抑郁症，他们可能会建议先尝试心理治疗和生活方式改变，然后再开抗抑郁药物。
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抗抑郁药物会让人产生自杀想法吗？
是的。如果您有自杀的想法，请立即联系医务人员。他们可能会为您开另一种药物，如情绪稳定剂或抗精神病药，以减少自杀想法，并推荐进一步的心理支持。
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如果您服用抗抑郁药物，是否会成瘾？
抗抑郁药物不会成瘾，但您可能会对它们产生生理依赖，并在停药时出现戒断症状。因此，医疗提供者可能会建议您逐步减少剂量，而不是突然停药。
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您需要服用抗抑郁药物多久？
这取决于药物的效果。医护人员通常会开抗抑郁药物至少服用六个月，然后重新评估您的症状。
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如果您感觉好转，是否可以停止服用抗抑郁药物？
在停止服用抗抑郁药物前，请与您的提供者讨论。如果过早停药，您的抑郁症状可能会再次出现。您的开药医生希望确保您处于一个稳定的状态，并能够应对停药后的压力。