心理知识
关于Wellbutrin（安非他酮）你应该知道什么
使用Wellbutrin（安非他酮）时最重要的信息是什么？
你不应该使用Wellbutrin（安非他酮）的情况包括：
- 有饮食失调、癫痫、闭角型青光眼或对安非他酮过敏。
- 正在使用与安非他酮相互作用的物质，如抗精神病药物、血液稀释剂、皮质类固醇、单胺氧化酶抑制剂或其它抗抑郁药。
什么是Wellbutrin？
Wellbutrin（安非他酮）是一种用于治疗多种健康状况的抗抑郁药。它以即释片、缓释片或长效片的形式存在，可以口服服用。
Wellbutrin的一个显著特点是它通常不会影响性功能或降低性欲，甚至可能增加性欲。事实上，Wellbutrin经常与其他抗抑郁药联合使用，以抵消其他抗抑郁药引起的性副作用，如性欲减退。
了解有关Wellbutrin及其用途的信息。我们还分享了在开始服用此药物之前需要知道的内容，包括Wellbutrin的潜在副作用和药物相互作用。
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非常健康 / JR Bee
Wellbutrin的用途
Wellbutrin（安非他酮）被美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗重度抑郁症（MDD）和季节性情感障碍（SAD）。它也用于治疗以下病症的其它症状：
Wellbutrin（安非他酮）可能被用于治疗以下病症的其它症状：
Wellbutrin有时也被用于某些类型的神经痛治疗。
另一种含有安非他酮的品牌药Zyban（齐烟）被用来帮助人们戒烟。研究表明，服用安非他酮可以使戒烟成功的几率翻倍。
FDA还批准了一种名为Contrave的药物，该药物由安非他酮和纳曲酮组成，用于减肥。它旨在与饮食和运动结合使用。它仅适用于BMI为30或更高的人群，或者BMI超过27且伴有高胆固醇、2型糖尿病或高血压等体重相关疾病的人群。
Wellbutrin的副作用
一些Wellbutrin的副作用只是令人烦恼，并且可能会随着你的身体适应药物而消失。其他一些则更严重，需要立即联系你的医疗服务提供者。如果你被处方了Wellbutrin，这里有一些副作用需要注意。
常见副作用
在开始服用Wellbutrin的前一到两周内，你可能会经历头痛、口干、恶心、头晕、失眠、便秘、喉咙痛和心跳加快。其他常见副作用包括：
严重副作用
一些Wellbutrin的副作用可能是严重的甚至是可能危及生命的。如果出现以下任何情况，请立即寻求医疗帮助：
- 过敏反应（症状包括皮肤疹；荨麻疹、瘙痒；呼吸困难；胸部紧绷感；面部、嘴或舌头肿胀；以及/或声音嘶哑）
- 攻击性行为
- 焦虑
- 月经周期改变
- 性欲或功能改变
- 视力变化
- 胸痛
- 混乱
- 暗色尿液
- 妄想或幻觉
- 呼吸困难
- 极度的幸福感
- 昏厥
- 发烧、寒战或咽喉痛
- 听力问题
- 敌意
- 冲动
- 无法静坐
- 浅色粪便
- 恐慌发作
- 心跳快速或不规则
- 癫痫发作
- 严重头痛
- 持续的严重关节或肌肉疼痛
- 持续的严重恶心、呕吐或胃痛
- 持续的严重紧张、不安或失眠
- 肿胀、起泡或脱皮的皮肤
- 注意力不集中
- 异常肿胀
- 抑郁加重和/或自杀念头
- 黄疸
Wellbutrin的副作用持续多久？
如果出现Wellbutrin的副作用，它们通常会在开始服药的一到两周内消失，因为你的身体开始适应这种药物。如果副作用持续时间较长，很严重或恶化，请立即联系你的医疗服务提供者。你的剂量可能需要调整或更换药物以缓解这些副作用。
在服用Wellbutrin之前应注意什么
Wellbutrin（安非他酮）通常作为一线抗抑郁药用于治疗MDD和SAD。你的医疗服务提供者会评估你的症状和当前的健康状况，以确定是否适合你。
你可能不适合服用Wellbutrin（安非他酮）的情况包括：
- 如果你有饮食失调，闭角型青光眼或癫痫，你不应服用Wellbutrin。
- 患有双相情感障碍的人在服用Wellbutrin后可能会增加躁狂情绪发作、混合发作或轻躁狂发作的风险。虽然安非他酮有时被用于治疗抑郁发作，但它未被批准用于治疗双相情感障碍的抑郁。双相情感障碍患者在服用Wellbutrin后也可能增加自杀念头的风险。
- 如果你有肾病、肾功能不全或肝病的历史，你的医生可能会建议减少药物剂量。由于老年人可能肾功能减弱，他们可能需要较小的剂量，因为药物在体内停留的时间更长。
- 如果你对安非他酮有过敏反应，永远不要服用Wellbutrin。如果你开始出现过敏症状，如皮疹、肿胀、荨麻疹、瘙痒和呼吸困难，应立即寻求紧急服务。
- Wellbutrin未被证明对儿童安全。
不清楚Wellbutrin在怀孕期间是否安全。动物研究显示可能存在对胎儿的不良影响，但人类数据尚不足。继续使用Wellbutrin进行怀孕可能带来的潜在好处可能会超过可能的风险，但这应与你的健康提供者密切讨论。
Wellbutrin可以在母乳中发现，因此哺乳期妇女应谨慎使用。如果你正在哺乳，你的医疗服务提供者可以帮助你权衡选择。
其他NDRIs
在抗抑郁药中，安非他酮属于一个独特的类别——它是唯一一类被称为去甲肾上腺素-多巴胺再摄取抑制剂（NDRIs）的药物。NDRIs会增加去甲肾上腺素和多巴胺这两种神经递质。
相比之下，选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）如百忧解（氟西汀）和左洛复（舍曲林）会影响血清素，而血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）如欣百达（度洛西汀）和文拉法辛则同时增加血清素和去甲肾上腺素。
Wellbutrin多久起效？
你的病情应在开始服用Wellbutrin后的第一周或两周内有所改善。你可能会注意到积极的变化，比如睡眠更好、更有精力或食欲改善。心理症状的改善，如情绪相关症状，可能需要更长时间，或长达八周。
如果你服用bupropion来帮助戒烟，这种药物通过减少你的烟草渴望来发挥作用。计划在一周左右开始戒烟，以便让药物在系统中达到治疗效果。
药物起效的速度可能取决于其被处方的原因。例如，bupropion也可能被用于减肥。一项涉及3,362人的研究发现，在开始包含bupropion的治疗方案后的八周内，许多人减掉了5%的体重，其中超过一半的人一年后仍然保持这种体重。
Wellbutrin的剂量
Wellbutrin有三种不同的剂型，每种剂型的剂量各不相同。
- 即释型：普通配方，直接命名为Wellbutrin，是一种即释药物。这意味着它在你服用后不久就开始起作用。因为它作用迅速，它可以一天服用三次。这种配方用于治疗MDD。Wellbutrin的初始剂量通常是每次100毫克，每天两次，可能会增加到每次100毫克，每天三次。最大剂量为每次150毫克，每天三次。
- 缓释型：Wellbutrin SR是缓释版本，也用于治疗MDD。这种制剂通常从每天一次150毫克开始，可能会增加到每天两次150毫克。最高剂量为每天两次200毫克。
- 长效型：Wellbutrin XL是一天一次服用的，用于治疗MDD和预防SAD。它通常从每天一次150毫克开始，可以增加到每天一次300毫克或最高450毫克。
调整
由于可能的副作用或其他健康问题，你的医疗服务提供者可能会开调整剂量的Wellbutrin。
- 对于肝功能受损的患者：Wellbutrin剂量通常限制为每天最多75毫克，适用于中度至重度肝功能受损的患者。
- 对于肾功能有问题的患者：如果你有肾功能问题，你的剂量或用药频率也可能降低。
- 在或后使用单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）：如果你之前使用过MAOI或即将转用MAOI，应在使用Wellbutrin和MAOI之间等待14天。
回顾
Wellbutrin有三种不同的剂型。与你的医疗服务提供者讨论哪种最适合你。如果你有某些健康状况，可能需要不同的给药计划。
如何服用和储存Wellbutrin
始终按照指示服用药物。即释型Wellbutrin片剂可以掰开，但如果不需要的话通常没有必要这样做。该药物可以在空腹或饭后服用，并应存放在室温下，避免光线和湿气。
如果你错过了Wellbutrin的剂量，尽快补上。当天剩余的剂量应至少间隔六小时服用。切勿为了弥补错过的剂量而一次服用两剂Wellbutrin，这会增加你发生癫痫或意外过量的风险。
如果你想停止服用Wellbutrin，与你的医疗服务提供者讨论逐渐减量。突然停止可能会导致你的症状恶化或出现Wellbutrin戒断症状。
警告和相互作用
癫痫发作和自杀想法是Wellbutrin最严重的潜在副作用之一。虽然这种药物引起癫痫发作的情况很少见，但每1,000名目前使用Wellbutrin的患者中可能有四人会发生这种情况。
因此，特别重要的是要让你的医疗提供者知道你是否有或曾经有过癫痫发作；你是否使用含bupropion的任何其他药物，如Zyban（用于戒烟）；或你是否有或曾经有过如厌食症或暴食症等饮食失调，因为这些情况会使癫痫发作的可能性更大。
抗抑郁药物如Wellbutrin可能会增加儿童、青少年和年轻成人（24岁及以下）的自杀想法和行为的风险——尤其是在刚开始服用药物或剂量发生变化时。如果你的孩子正在服用Wellbutrin或其他抗抑郁药，密切观察自我伤害的迹象或自杀想法。
如果你有自杀的想法，可以拨打988联系国家自杀预防生命线，获得支持和帮助。如果你或你所爱的人正处于危险之中，请立即拨打911。
有关更多心理健康资源，请参阅我们的全国热线数据库。
相互作用
当与其他物质同时使用时，Wellbutrin可能会发生许多潜在的相互作用。其他药物可能会影响bupropion的作用或增加副作用的风险。这些药物包括：
与酒精一起使用Wellbutrin也可能影响副作用的发生频率和严重程度，包括癫痫发作和自杀想法。
如何停止服用Wellbutrin
Wellbutrin最常见的副作用通常是最不严重的，并且可能是暂时的。如果你在服用Wellbutrin时遇到严重的、令人困扰的、恶化的或没有消失的副作用，请联系你的医疗服务提供者。如果你有任何可能是严重或危及生命的副作用，请立即寻求帮助。
无论是哪种情况，在与你的医疗服务提供者讨论之前不要停止服用Wellbutrin。突然停止任何抗抑郁药会导致你的症状复发或恶化。
突然停止还会导致停药综合症，表现为类似流感的症状，如胃部不适、头痛、奇怪的感觉和肌肉酸痛。如果你需要停止服用Wellbutrin，你的提供者可以指导你逐步减量。