心理知识
可能导致体重减轻的抗抑郁药
抑郁症导致秤上的数字不断下降，这是为什么？
虽然有些抗抑郁药与体重增加有关，但也有一些与体重减轻有关。由于抑郁症可能对你的精力水平和动机产生负面影响，服用抗抑郁药可能会在你的抑郁症开始改善时给你更多的能量。
如果你有抑郁，你的医生或治疗师很可能会推荐心理治疗和/或抗抑郁药物。抗抑郁药可以帮助你感觉更好，但它们也可能有副作用——这可能包括增重或减重。
像大多数药物一样，个体反应可能不同。任何副作用——包括与体重相关的副作用——完全取决于你的身体如何反应于这种药物。有可能你不会注意到体重有任何变化，或者你可能会出现相反的方向变化，无论你服用哪种药物。对于一些人来说，体重波动只是暂时的。
概览
抑郁症和抑郁症治疗会导致秤上的数字变化，一些抗抑郁药与体重减轻有关。你对治疗的反应取决于许多因素，包括你的病情症状、你的身体对治疗的反应以及你可能做出的任何生活方式改变。继续阅读以了解更多关于可能导致体重减轻的抗抑郁药以及如何管理体重的信息。
哪些抗抑郁药会导致体重减轻？
体重变化是抗抑郁药物副作用之一。这个副作用确实会让人非常沮丧。虽然每个人的反应都不同，但有一些抗抑郁药与体重减轻有关，而另一些则与体重增加有关。
与体重减轻相关的抗抑郁药包括：
- 百忧解（氟西汀）：一项2022年的研究发现，每天服用60毫克百忧解的成年人在最初的六个月治疗期间平均减重六磅。这种效果似乎与剂量有关，因为服用较低剂量的人没有经历这样的体重减轻效果。
- 安非他酮（布普罗辛）：研究表明，服用安非他酮的人在两年治疗期间平均减重略多于七磅。
- 怡诺思（文拉法辛）：服用怡诺思的人可能会快速减掉少量体重，在一项长达十年的研究中，怡诺思与低于平均水平的体重增加相关。
关联性意味着一种统计关联，但这并不意味着你会受到同样的影响。换句话说，这些抗抑郁药与体重减轻有关，但它们并不是每次都会导致体重减轻的抗抑郁药。你可能会减轻体重，或者你可能不会。对于一些人来说，这些减肥效果在服用抗抑郁药几个月后就会消失。
你正在服用的具体药物类型（以及它如何影响你的身体）可以影响你可能经历的与体重相关的任何变化。
百忧解是一种选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）。怡诺思是一种血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）。安非他酮是一种非典型的抗抑郁药，它不会改变大脑中的血清素水平。相反，它独特地改变了其他大脑化学物质，如去甲肾上腺素和多巴胺。这不仅与体重减轻有关，还与性功能改善有关。
然而，对于某些人来说，安非他酮可能并不合适。特别是那些有癫痫史或如厌食症或暴食症等饮食障碍的人。
像所有抗抑郁药一样，安非他酮、百忧解和怡诺思都有黑框警告。这表示在治疗初期，儿童、青少年和年轻人的自杀念头和行为风险可能增加。
如果你有自杀的想法，请联系国家预防自杀热线寻求支持和帮助，由训练有素的顾问提供协助。如果你或你所爱的人处于立即危险之中，请拨打911。
更多心理健康资源，请参见我们的全国求助热线数据库。
抗抑郁药和体重增加
虽然有一些抗抑郁药与体重减轻有关，但其他一些则与体重增加有关。其原因尚不清楚。这是因为服用抗抑郁药时体重增加是复杂的。每个人的情况都不同，他们的反应也可能不同。
有一些研究调查了大脑化学物质、抗抑郁药和激素之间的相互作用，这可能导致体重增加，但还需要进一步研究。
一项研究发现，大约65%的服用抗抑郁药的人经历了体重增加。另一项研究指出，体重增加可能是人们在最初两个月内停止治疗的一个“重要原因”。
虽然统计数据表明这种情况相当普遍，但重要的是要记住，并不是所有抗抑郁药都会有这种副作用。如果你担心体重增加，与你的医生讨论以确定哪种治疗方案最不可能引起与体重相关的副作用。
研究表明，体重增加主要与以下几种抗抑郁药相关：
- 帕罗西汀 （帕罗西汀） 和 西酞普兰（西酞普兰）：选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）
- 阿米替林（阿米替林）：一种三环抗抑郁药
- 瑞美隆（米氮平）：一种非典型抗抑郁药
- 奈尔松（苯乙肼）：一种单胺氧化酶抑制剂（MAOI）
与其他抗抑郁药相关的体重增加，如果发生的话，通常是短暂的。此外，个人因素似乎起着作用。换句话说，很难预测谁会在服用某些抗抑郁药后体重增加，因为许多变量都在起作用。
既不导致体重减轻也不增加的抗抑郁药
一些抗抑郁药似乎是重量中性的（它们与体重增加或体重减轻无关）。这些包括Trintellix（沃替西汀）、Manerix（莫克洛贝米德）、Pristiq（去甲文拉法辛）和曲唑酮。
抗抑郁药影响体重的原因
那么抗抑郁药与你的体重有什么联系？抗抑郁药导致体重减轻或增加的部分原因是，其中一些药物会影响食欲途径。
导致体重减轻的抗抑郁药可能会通过减少你的食欲来实现这一点。那些导致体重增加的药物可能会刺激食欲。
请记住，抑郁本身也会影响你的活动水平、食物选择和睡眠习惯——所有这些都会影响体重。当你的情绪和能量水平低落时，很难有动力去锻炼。而当你感到悲伤时，你可能会更倾向于选择含糖、高脂肪和加工零食来获得快速的多巴胺冲击。
因此，当药物开始减少抑郁的感觉时，这些行为也会发生变化。随着这些行为的变化，你可能会发现自己增重或减重。
你的家族史甚至可能影响你在服用抗抑郁药时体重是否会变化。例如，一项研究发现，家族肥胖史有助于预测服用此类药物时的体重增加。
选择抗抑郁药
治疗你的抑郁对你的心身健康至关重要。你的外貌和健康也很重要。与你的医生坦诚讨论抑郁症的治疗，因为有许多选项。一般来说，最好避免基于体重相关的副作用做出决定，因为这些副作用可能是不可预测的并且也是暂时的。
通常，很难知道哪种抗抑郁药最适合你。找到一种既有效又不会引起无法控制的副作用的药物可能需要一些尝试和错误。始终与你的医生讨论你的治疗方案（未经医生同意，切勿自行停用抗抑郁药）。
服用可能导致体重减轻的抗抑郁药时的建议
如果你担心潜在的与体重相关的副作用，请与你的医生讨论你可以进行的饮食和运动变化。虽然有一些抗抑郁药可能导致体重减轻，但你可以采取步骤并做出生活方式改变来帮助管理这些副作用。
管理体重的策略也可以改善你的情绪和心理健康。通常，药物治疗和健康的生活方式相结合是治疗抑郁症的最佳方案。
锻炼
无论你是希望减肥、缓解药物引起的体重变化、维持体重还是增重，锻炼都可以帮助你。你可以从小处着手。散步、伸展和适度强度的抗阻训练都可以有所帮助。
最重要的是保持一致性。小而持续的变化可以带来巨大的健康变化。
《美国成人体育活动指南》建议每周至少进行150至300分钟的中等强度运动，以获得健康益处。这意味着每周五天，每天30到60分钟，进行你喜欢的任何运动，从骑自行车到游泳、网球到瑜伽。
饮食
如果你服用可能导致体重减轻的抗抑郁药，重点应放在富含全食物的饮食上，包括水果、蔬菜、全谷物、瘦肉蛋白和健康脂肪。
均衡饮食有助于体重管理。这也是提高心情的好方法，因为饮食与抑郁之间存在联系。
试着每隔几天或每周做一些小的替换和改变。例如，如果你通常喝果汁，换成水和整个水果；这样你将摄入更少的糖分和更多的饱腹纤维。另一种增加纤维的方法是选择全谷物（如全麦面包）而不是精制谷物。
抗抑郁药作为减肥辅助手段
如果你没有抑郁症，不建议为了减肥而使用抗抑郁药。单独使用这些药物来减肥几乎没有效果。没有任何证据表明这比单独的饮食和运动更能帮助你减肥。
使用抗抑郁药减肥未获食品药品监督管理局（FDA）批准。虽然你的医生可能不会为减肥目的开这些药物，但他们可能会考虑药物对体重的影响，以治疗抑郁症。
一些研究人员建议，医生可能希望在选择抗抑郁药时采用以体重为中心的方法。这可能涉及开处方导致体重减轻或体重中性的抗抑郁药，而不是与体重增加相关的抗抑郁药。
氟西汀能让你减肥吗？是的。但通过吃营养丰富的食物和进行定期体育活动来减肥比尝试“氟西汀减肥”饮食更好。
如果你的主要目标是减肥，请与你的医疗保健提供者讨论最佳方式来实现你的减肥目标。有一些处方药物被批准用于治疗肥胖，包括康特韦。
康特韦是布普罗辛（安非他酮中的活性成分）和纳曲酮（也被用于治疗某些物质滥用障碍）的组合。研究表明，它相对有效、耐受良好且安全。与许多用于减肥的药物一样，它通常与减少热量饮食和运动计划结合使用。
总结
治疗抑郁症需要耐心和韧性，因为你需要找到正确的计划，但这可以做到。虽然抗抑郁药可能导致体重减轻或增加，但你可以采取措施优化你的身心健康。你在一个领域的努力会支持另一个领域。
常见问题
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哪些抗抑郁药能给你能量和减肥？
安非他酮（布普罗辛）是一种兴奋性的抗抑郁药，有时也与体重减轻有关。但是，不能保证服用安非他酮会让你充满能量或导致体重减轻。
一项研究综述发现，包括普罗维格（莫达非尼）、氟奋乃静和斯特拉塔（阿托莫西汀）在内的药物有助于改善抑郁症患者疲劳和低能量的症状。然而，这些并不是抗抑郁药。
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我为什么在服用抗抑郁药时会减轻体重？
一些抗抑郁药可能与体重减轻有关，这可能是由于食欲影响或能量提升所致。但科学家仍在努力了解为何一些人在服用抗抑郁药时会减轻体重。
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如果你想减肥，哪种抗抑郁药最好？
对于你的抗抑郁药来说，更重要的是治疗抑郁症状，而不是促进减肥。如果你希望通过抗抑郁药减肥，与你的医疗保健提供者讨论哪种抗抑郁药最适合你。你可能会避免与体重增加相关的抗抑郁药，而是选择与体重减轻相关的抗抑郁药，前提是它适合你的具体需求。
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哪些抗抑郁药会降低你的食欲？
百忧解（氟西汀）、度洛西汀（欣百达）和安非他酮（布普罗辛）可能会在早期几个月影响食欲。然而，每个人的体验都是不同的。
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是否有一种抗焦虑药会导致体重减轻？
抗抑郁药常用于治疗焦虑。其他常用的药物包括SNRIs、非典型抗抑郁药、三环抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）和苯二氮卓类药物。没有特定的抗焦虑药会导致体重减轻。
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哪些抗抑郁药导致体重增加最少？
三种不太可能导致体重增加的抗抑郁药是安非他酮（布普罗辛）、百忧解（氟西汀）和怡诺思（文拉法辛）。